Спосіб діагностики вертебробазилярної недостатності

Спосіб діагностики вертебробазилярної недостатності, що передбачає виконання доплерівського дослідження з триплексним картуванням в положенні хворого "лежачи на спині", поетапну візуалізацію хребцевих артерій, визначення діаме 3 спосіб полягає в наступному: за допомогою допплерівського апарату з можливістю триплексного картування поетапно візуалізують хребцеві артерії з двох сторін та визначають швидкість та направленість кровотоку, ступені стенозу, прохідність судин, їх діаметр, наявність деформації. Спосіб прототип здійснюється наступним чином: Маніпуляція виконується за допомогою апарату доплерівського дослідження з можливістю триплексного картування за допомогою датчика 7,5 та 13,0МГц. Хворий знаходиться лежачи на спині, положення голови «прямо». Після поетапної візуалізації хребцевих артерій проводять визначення діаметру, систолічної, систолічної, середньої, діастолічної, об'ємної швидкостей, та збільшення пульсативного та резистентного індексів хребцевих артерій. Зменшення цих показників є свідченням наявності порушень кровоплину в шийному відділі хребта. Спосіб прототип має наступні недоліки: високий відсоток діагностичних помилок через те, що показники кровоплину оцінюють тільки в положенні хворого лежачи на спині при положенні голови «прямо», а також суб'єктивізація об'єктивного методу ультразвукового дослідження голови. Задача, яка вирішується способом, що заявляється, полягає у підвищенні інформативності, об'єктивності та точності діагностики вертебробазилярної недостатності за допомогою магнітнорезонансної ангіографії. Технічний результат, що досягається, полягає в оптимізація контролю лікування хворих на вертебробазилярну недостатність, підвищення якості та точності діагностики. Відмінною особливістю способу, що заявляється це висока точність, чутливість, специфічність діагностики, що досягає 95-100%, порівняно зі стандартним обстеженням, де вона відповідає 70-80%, висока тканинна контрастність, відсутність артефактів від кісток та інших тканин, об'єктивна візуалізація. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі діагностики вертебробазилярної діагностики, що передбачає виконання допплерівського дослідження з триплексним картуванням в положенні хворого лежачи на спині, поетапну візуалізацію хребцевих артерій, визначення діаметра, наявності деформацій, ступеня стенозу, прохідності судини, направленості кровотоку, середньої систолічної, діастолічної, об'ємних швидкостей та збільшення пульсивного та резистентного індексів хребцевих артерій, згідно корисної моделі проводять магнітно-резонансну ангіографію судин шиї за методикою 3D TOF (time-of-flight - час прольоту) при положенні голови «прямо», «вправо», «вліво», і при зміні форми та зменшенні або збільшенні діаметра хребцевих артерій та зміні форми колатералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців, феномену «ампутації судин», асиметрії кровотоку діагностують вертебробазилярну недостатність Спосіб здійснюється наступним чином. Магнітно-резонансна ангіографія судин шиї проводиться за методикою 3D TOF (time-of-flight - час прольоту) 43075 4 в положенні хворого лежачи на спині при положенні голови «прямо», «вправо» та «вліво». При кожному дослідженні проводять оцінку судин шиї. Виявлення остеофітів, кісткових наростів, гриж диска, спазмованих м’язів шиї, деформації кісткового каналу, атеросклеротичних змін хребцевих артерій, що призводить до зміни форми та зменшення (норма 2,8-3,8мм) або збільшення діаметра (норма до 1,0мм) хребцевих артерій та зміна форми колатералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців, феномену «ампутації судин», асиметрії кровотоку є свідченням наявності у хворих вертебробазилярної недостатності. Приклад застосування Хворий І., 1968р.н., історія хвороби №44346, поступив у неврологічне відділення 06.03.2009р. із скаргами на болі в голові, підвищений артеріальний тиск, болі в серці, приступи серцебиття з почуттям страху, втрату свідомості при фізичних навантаженнях. На диспансерному обліку на вегетосудинну дистонію протягом останніх 8 років. Хворому проведено магнітно-резонансну ангіографію судин шиї в положенні хворого лежачи на спині при положенні голови «прямо» та було виявлено: 1. права хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,4мм; 2. ліва хребцева артерія рівної форми, діаметр 2,5мм. Порушень кровоплину в хребцевих венах, венах передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців не виявлено. В положенні хворого лежачи на спині при максимальном повороті голови «вправо»: права хребцева артерія: діаметр 3,1мм; ліва хребцева артерія - «феномен ампутації» на рівні 5-6 шийного хребця протяжністю близько 5-ти см.; діаметр дистально 2,2мм; діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 5-го шийного хребця - 1,4мм. В положенні хворого лежачи на спині при максимальному повороті голови «вліво»: права хребцева артерія: діаметр 3,2мм; ліва хребцева артерія - «феномен ампутації» на рівні 5-6 шийного хребця протяжністю близько 5-ти см.; діаметр дистально 2,1мм. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 5-го шийного хребця - 1,2мм. Враховуючи отриманні дані у хворого діагностовано наявність вертебро-базилярної недостатності середнього ступеня важкості. Запропонованим способом було діагностовано вертебробазилярну недостатність у 150 хворих та проведене ефективне лікування. В той же час у 30 із 253 хворих, у яких визначали наявність вертебробазилярної недостатності ультрасонографічним методом тільки в положенні хворого лежачи при положенні голови «прямо» вертебро-базилярну недостатність діагностовано не було, внаслідок чого лікування було малоефективним. Література: 1. КТ- и MPT-диагностика острых ишемических инсультов. Под. ред. Ананьева Н.И. С.Петербург.: СПбМАПО, 2005. - 134с. 2. Секреты ультразвуковой диагностики / Вигрэм Догр а, Дэбра Дж. Рубенс; Пер. с англ.; Под 5 43075 общ. ред. проф. А.В. Зубарева. - М.: МЕДпрессинформ, 2005. - 456с. 3. Дифференциальная диагностика нервных болезней. / Под ред. Г.А. Акимова и М.М. Одинака Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 Руководство для врачей. - С.Петербург: Гиппократ, 2001. 4. Патологические деформации внутренних сонных и позвоночных артерий / Казанчан, П.О. М.: Издательство МЭИ, 2005. - 136с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601