Спосіб кісткової пластики метаепіфізарного відділу короткої трубчастої кістки в зростаючому організмі

Спосіб кісткової пластики метаепіфізарного відділу короткої трубчастої кістки в зростаючому організмі шляхом резекції и в межах епіфізарних зон при допомозі трансплантатів, який відрізняється тим, що центральний кістковий трансплантат обома кінцями міцно дотикають до дистальної і проксимальної епіфізарних пластинок, а на кожній парі кортикальних трансплантатів, які заповнюють залишковий дефект, в протилежних кінцях формують голкоподібно-східчасті виступи і проводять фіксацію голкоподібними трансплантатами, вводячи голкоподібні частини до східчастого виступу в дистальний і проксимальний епіфізи кісткового фрагмента Винахід належить до медицини, а саме до ортопедії та травматології дитячого віку Відомий спосіб кісткової пластики метаепіфізарного відділу, в якому після резекції пошкодженого метаепіфізарного відділу п'ясткової кістки утворений дефект заміщують суцільним циліндричним трансплантатом, збережені епіфізи при цьому фіксуються до трансплантату при допомозі металевої спиці, яка потребує наступного видалення (Atlas of Hand Surgery / By Robert A , Chase M D // Sanders company -Filadelphia - London - Toronto Mexico-City, 1984 -P 136-140) сування додатково до основного, голкоподібних трансплантатів і їх особливого формування досягається надійна фіксація фрагментів кістки при мінімальній травматизації обох росткових зон, які не порушують подальший ріст кістки в довжину Поставлена задача розв'язується в результаті того, що в способі кісткової пластики метаепіфізарного відділу короткої трубчатої кістки в зростаючому організмі шляхом резекції и в межах епізарних зон дефект заміщують з допомогою трансплантатів Згідно з винаходом центральний кістковий трансплантат обома кінцями міцно дотикають до дистальної і проксимальної епіфізарних пластинок, а на кожній парі кортикальних трансплантатів, які заповнюють залишковий дефект, в протилежних кінцях формують голкоподібно-східчасті виступи і проводять фіксацію голкоподібними трансплантатами, вводячи голкоподібні частини до східчастого виступу в дистальний і проксимальний епіфізи кісткового фрагменту В якості прототипу вибраний спосіб тотального кістково-пластичного заміщення дефекту коротких трубчатих кісток у дітей трансплантатом, при здійсненні якого резектований метаепіфізарний ВІДДІЛ короткої трубчатої кістки зі збереженням обох епіфізарних зон, замінюють трансплантатом, який повністю заповнює дефект Збережені епіфізи фіксують введенням в них виступів, які є на протилежних кінцях трансплантату (Шланоберский В Л , Зазенин С Т , Кузьмина Л П ) Выбор метода костной пластики для замещения дефектов при оперативном лечении больных с опухолями костей // V съезд хирургов Северного Кавказа Тез докл - Ростов-на-Дону, 1962- С 25-26) Але при цьому відбувається значна травматизація росткових зон з порушенням подальшого росту кістки в довжину В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу кісткової пластики метаепіфізарного відділу короткої трубчатої кістки в зростаючому організмі, в котрому за рахунок засто Зоя Спосіб здійснюється наступним шляхом проводиться резекція патологічно зміненого метаепіфізарного відділу трубчатої кістки кисті або стопи в межах проксимальної і дистальної епіфізарних зон Дефект, що утворився в КІСТЦІ, замінюють п'ятьма кортикальними трансплантатами Один з них, центральний, обома кінцями лише дотикається до епіфізарних пластинок Навколо нього вкладають 4 кортикальні тонкі (товщина не більше 3-4 мм) аллотрансплантати, на кожній парі з яких в протилежних кінцях роблять голкоподібні виступи, які вводять ВІДПОВІДНО в дистальний і проксимальний епіфізи кісткового фрагменту Всі о ю СО 43502 вкладені трансплантати, товщина яких заповнює кістковий дефект, охоплюють 2-3 лігатурами товстого кетгуту Рану повністю зашивають наглухо, проводять іммобілізацію КІНЦІВКИ ГІПСОВОЮ ПОВ'ЯЗКОЮ Приклад. Хвора Р , 4 роки, історія хвороби № 4736, госпггалізована в клініку 9 06 96 р зі скаргами на біль, деформацію, припухлість в області III п'ясткової кістки правої кисті, порушення функції кисті 3 анамнезу відомо, що дитина хворіє на протезі двох МІСЯЦІВ, коли вперше батьки звернули увагу на припухлість в області III п'ясткової кістки правої кисті, обмеження рухів в п'ястково-фаланговому суглобі В динаміці вище вказані симптоми зростали На рентгенограмі правої кисті має місце тотальне ураження III п'ясткової кістки, корковий шар кістки витончений, відмічається її вкорочення та потовщення Діагноз енхондрома III п'ясткової кістки правої кисті Дитині виконана операція - сег ментарна підокістна резекція ураженого метаепіфізарного відділу III п'ясткової кістки в межах епіфізарних пластинок, аллопластика дефекту п'ятьма трансплантатами Один з них, центральний, вкладено між епіфізарними пластинками Навколо нього вкладено ВІДПОВІДНО 4 гольчаті трансплантати, на кожній парі котрих голкоподібні виступи введено ВІДПОВІДНО в дистальний і проксимальний епіфізи Післяопераційний період без ускладнень Дитина через два тижні виписана на амбулаторне лікування в ГІПСОВІЙ пов'язці На контрольних рентгенограмах через 2,4 МІСЯЦІ після операції йде перебудова трансплантатів, вісь кістки рівна, відставання в зрості не відмічається На рентгенограмі через 3 роки відмічається повне відновлення анатомічної структури кістки, відставання в зрості не виявлено, функція кисті відновлена в повному об'ємі Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 5 7 - 0 3 43502