Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки

МПіСАбі В 17/56 Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії. Він може бути використаний при ампутації та реампутації гомілки. Способи кісткової пластики при ампутації гомілки відомі. До них відноситься спосіб по а.с. СРСР № 1367958. Цей спосіб полягає в тому, що при ампутації гомілки трансплантат фіксують до кукси великогомілкової кістки з допомогою спиць і апарату Ілізарова. Недоліком цього способу є необхідність використання апарату, що спричиняє проблеми післяопераційного догляду за хворим та підвищує можливість інфікування рани через спиці. В завдання запропонованого винаходу входить розробка такого способу кісткової пластики при ампутації гомілки, який зменшує можливість інфікування ран, спрощує догляд за хворим і виключає необхідність додаткових засобів фіксації трансплантата. Таке завдання забезпезпечується тим, що кінець кукси малогомілкової кістки вводять в паз по зовнішньо-боковій поверхні великогомілкової кістки. Застосування способу. Після загального знечулення обробляють операційне поле. Роблять розтин шкіри з підшкірною клітковиною і фасцією. Перетинають м'язи. Перев'язують судини, обробляють нерви. Ампутують великогомілкову кістку. Кінець останньої приводять до зовнішньо-бокової поверхні великогомілкової кістки, на якій роблять мітку. В цьому місці повздовжньо розсікають окістя і обрежно розводять його краї. Відступивши 0,5 см проксимальніше мітки в кортикальному шарі великогомілкової кістки вигнутим долотом формують паз, що відповідає товщині кінця малогомілкової кістки. Зовнішня стінка сформованого пазу має форму козирка. В цей паз вводять кінець кукси малогомілкової кістки. Зшивають м'язи-антагоністи. Зашивають рану. Накладають асептичну пов'язку. Приклад застосування способу. Хворий Я., 47 р., поступив в клініку з приводу хибної кукси нижньої третини правої гомілки після травми. 3.01.97 року під загальним знечуленням проведена кістковопластична реампутація правої гомілки. Після обробки операційного поля клаптьовим розрізом розсічені шкіра, підшкірна клітковина, фасція. Виділені м'язи передньої, латеральної і задньої груп. Нерви оброблені 2% розчином новокаїну і пересічені. Судини перев'язані кетгутом. Листовою пилкою ампутована велигомілкова кістка. На 0,5 см вище неї ампутована малогомілкова кістка. Кінець останньої приведено до зовнішньо-бокової поверхні великогомілкової кістки і в цьому місці зроблено мітку. Тут повздовжньо розсічене окістя і краї його розведені. Проксимальніше від мітки на 0,5 см в кортикальному шарі великогомілкової кістки вигнутим долотом сформовано паз товщиною, рівною кінцю великогомілкової кістки. Зовнішня стінка цього пазу має вигляд козирка. В паз введений кінець кукси малогомілкової кістки. Зшиті м'язи-антагоністи. Поставлені резинові випускники. Зашита шкіра. Асептична пов'язка. Рентгенологічно через 2 міс. наступило формування синостозу.