Спосіб оцінки функціонального стану сітківки

Спосіб оцінки функціонального стану СІТКІВКИ, що включає реєстрацію часу відновлення вихідної гостроти зору після м дозованого освітлення, який відрізняється тим, що тест проводять, визначаючи гостроту зору зблизька з корекцією, якщо корекція необхідна Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмологи, зокрема до способів оцінки функціонального стану макулярної області СІТКІВКИ І може бути застосований для ранньої діагностики патологи центрального відділу СІТКІВКИ Підвищена увага до патології центрального відділу СІТКІВКИ, зокрема дистрофічним процесам, зумовлена не тільки збільшенням загальної КІЛЬКОСТІ хворих, але й невідхильним погіршенням гостроти зору, що нерідко призводить до інвалідності працездатних людей і перетворює цю патологію в серйозну медико-соціальну проблему розвинених країн [1] ВІДОМІ способи оцінки стану макулярної області СІТКІВКИ за даними морфологічних (офтальмоскопія, офгальмохромоскопія) та функціональних (кампіметрія) досліджень [2] Однак, ці методи малоінформативні при початкових змінах у макулярній області, не підходять для донозолопчної діагностики Найбільш близьким до запропонованого способу за своєю суттю і досягненням результатів є фотострес-тест [3], який заснований на властивостях СІТКІВКИ відновляти початкову гостроту зору через певний час після м освітлення Оскільки дослідження починається з перевірки гостроти зору за допомогою таблиць Сівцева, то недоліки метода пов'язані як використаним підходом (перевіркою гостроти зору для далі), так і недолікам, що властиві таблицям Сівцева - початкові дистрофічні зміни у макулярній області СІТКІВКИ викликають дискомфорт, ускладнення при читанні (скривлення лггер, зміни їх розмірів, неможливість розглянути весь рядок зразу), а вже потім зниження гостроти зору для далі, - з математичної точки зору "вагомість" різних рядків у таблиці не однакова у першому рядку розташовано всього 2 оптотипи, в середині таблиці їх 5-6, у десятому рядку - 8 При наявності доброї пам'яті пацієнта часто достатньо одноразової перевірки гостроти зору, щоб зін запам'ятав не тільки оптотипи-лггери, а, ІНОДІ, І розташування оптотипів Ландольта Враховуючи, що гострота зору визначається без корекції [3], це, природньо, зменшує КІЛЬКІСТЬ оптотипів у відповідному рядку таблиці, а через те і точність дослідження, - при демонстрації оптотипів другого рядка таблиці кут пред'явлення розриву, що лімггує гостроту зору, зменшується у 2 рази в порівнянні з першим рядком і складає для відстані 5 метрів 10 хвилин (для першого рядка) та 5 хвилин (для другого рядка) Втой же час крок зміни цього кута при порівнянні 9-го та 10-го рядків зовсім інший (1,11 та 1,0 хвилин ВІДПОВІДНО) Це ускладнює визначення динаміки процесу у хворих з невисокою гостротою зору Перелічені недоліки знижують точність дослідження та достовірність отриманих результатів В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу оцінки функціонального стану макулярної області СІТКІВКИ, ЩО включає відновлення вихідної гостроти зору після м дозованого освітлення, який відрізняється тим, що тест проводять, визначаючи гостроту зору зблизька з корекцією, якщо корекція необхідна Це дозволить підвищити функціональну значимість та інформативність методу, а також його чутливість і достовірність шрифти для перевірки гостроти зору на Зоя близької відстані мають достатню КІЛЬКІСТЬ ОПТО ТИПІВ ( від 27 до 230 залежно від гостроти зору) у вигляді окремих літер та текстових абзаців Поставлена задача вирішується тим, що після освітлення макулярного відділу СІТКІВКИ тривалістю ЗО секунд реєструють час відновлення ю 00 ю со 43585 виходної гостроти зору кожного ока для зблизька з корекцією, якщо ця корекція необхідна Спосіб виконується наступним чином пацієнтові пропонують прочитати кожним оком окремо (якщо потрібно з ВІДПОВІДНОЮ корекцією) шрифти за таблицею для визначення гостроти зору зблизька, відзначаючи самий дрібний шрифт, який пацієнт вільно читає, після цього пацієнт на протязі ЗО секунд фіксує центр світлової плями в призмі електроофтальмоскопу ЕО-61, який розташовують на відстані 4-5 сантиметрів від ока, потім пацієнту знову пропонується прочитати той же самий шрифт, що і до освітлення, при цьому реєструють по секундоміру час відновлення можливості читання шована з центрі, діаметр 3 мм, реакції на світло жваві, афакія, на очному дні - диск зорового нерву блідий, контури ЧІТКІ, артерії звужені, стінки потовщені, в макулярній та парамакулярній області група жовтуватих очажків, що в деяких місцях зливаються одне з одним Звуження поля зору не виявлено При дослідженні за допомогою сітки Амслера виявлені метаморфопсм скривлення горизонтальних ЛІНІЙ з темпоральної сторони від точки фіксації Фотострес-тест за методикою прототипу [3] склав 50 секунд, що відповідає ВІКОВІЙ нормі [4], але не відповідає КЛІНІЧНІЙ картині захворювання Фотострес-тест за методикою, що пропонується, склав 1 хв 35 сек (на 85 % більше), що збігається з КЛІНІЧНОЮ картиною Приклад конкретного виконання способу 1 Пацієнт С , 23 років, діагноз обидва ока здорові Догляд переднього відділу ока, прозорих середовищ та очного дна патології не виявив Гострота зору кожного ока дорівнює 1,0, гострота зору зблизька - кожним оком читає шрифт № 1-2 Відновлення здібності читати на відстані (фотострес-тест для далі) пройшло за 18 секунд для правого ока і за 15 секунд для лівого, що відповідає ВІКОВІЙ нормі [4] Фотострес - тест за методикою, що пропонується, дав ВІДПОВІДНІ результати для правого ока 18, для лівого -16 секунд Слід підкреслити у здорових людей отримані практично однакові результати обох методів (метода, що був прототипом, та метода, що пропонується) За допомогою метода, що пропонується, обстежено 32 пацієнти В порівнянні з прототипом заявлений спосіб дозволяє з більшою точністю оцінювати функціональні порушення макулярної області СІТКІВКИ, прогнозувати розвиток процесу, оцінювати результати лікування особливо у пацієнтів з невисокою гостротою зору 2 Пацієнт Б , 72 років, діагноз праве око афакія, макулодистрофія ("суха" форм ), ліве око афакія, макулодистрофія (ексудативна форма) Гострота зору правого ока з корекцією + 6,0 Д дорівнює 0,5, зблизька з корекцією + 10,0 Д - шрифт № 5, гострота зору лівого ока дорівнює 0,02, не корегується, зблизька не читає У звязку з низькою гостротою зору лівого ока подальші дослідження проводились лише для правого ока Під час огляду правого ока - око спокійне, рогівка прозора, передня камера глибока, ріднина прозора, зіниця розта Література 1 Гваришвили Е П , Душин Н В Влияние супе рэл е ктрофо реза на течение хориоретинальной дистрофии // Вестник офтальмологии -1999 № 4 -С 19-21 2 Терапевтическая офтальмология / Под ред М Л Краснова и Н Б Шульпиной - М Медицина, 1985 -С 333-343 3 Водовозов А М , Романенко В В Диагностическое значение макулярного засвета (фотостресс) // Вестник офтальмологии -1971 № 1 - С 62-65 4 Сальникова К Д Оценка функциональной способности макулярной области сетчатки по данным пробы с засвечиванием у лиц пожилого и старческого возраста //Вестник офтальмологии 1969 - № 3 -С 17-20 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 5 7 - 0 3 43585