Спосіб повного ліфтингу обличчя

Спосіб повного ліфтингу обличчя, що включає класичний розріз шкіри обличчя (надвушна ділянка, перед вухом, позаду вуха), препарування шкіри обличчя до рівня 1,5 см латеральніше та нижче краю орбіти, до переднього краю жувального м'яза, на шиї - в межах необхідності, фіксацію повер 3 структури. Однак спосіб-прототип має наступні недоліки: рецидив косметичного дефекту або його ранні прояви (зокрема гравітаційний птоз) нерідко спостерігаються вже у ранній післяопераційний період внаслідок неефективності фіксації м'яких тканин. Задача, яка вирішується способом, що заявляється, полягає у підвищенні ефективності і тривалості результатів фейс-ліфтингу, за рахунок забезпечення більш надійної фіксації м'яких тканин. Технічний результат, що досягається, буде полягати у значному зменшенні частоти ускладнень, що виникають через недостатньо надійну фіксацію м'яких тканин. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі повного ліфтингу обличчя, що включає класичний розріз шкіри обличчя (надвушна ділянка, перед вухом, позаду вуха), препарування шкіри обличчя до рівня 1,5 см латеральніше та нижче краю орбіти, до переднього краю жувального м'яза, на шиї - в межах необхідності, виконання фіксації поверхневого м'язовоапоневротичного комплексу за Skoog з використанням перманентних лігатур, проведення гемостазу, резекцію надлишку шкіри, накладання швів на операційні рани після попереднього встановлення активних силіконових дренажів та накладання асептичної та тугої еластичної пов'язок в кінці операції, згідно корисної моделі, у надвушній ділянці шкірний клапоть укладають на деепідермізований майданчик діаметром 0,5 см для створення додаткового місця фіксації, а під час фіксації поверхневого м'язово-апоневротичного комплексу за Skoog з використанням перманентних лігатур під останніми розміщують прокладки розміром 0,5 см х 0,5 см з проленової сітки. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є додаткове використання прокладок розміром 0,5 см х 0,5 см з проленової сітки у місцях фіксації м'язово-апоневротичного комплексу з метою більш надійного утримання масиву м'яких тканин та створення додаткового місця фіксації у надвушній ділянці у вигляді деепідермізованого майданчику діаметром 0,5 см, на який укладають шкірний клапоть. Завдяки цьому збільшується надійність та тривалість фіксації тканин, що попереджає їх небажане зміщення в післяопераційному періоді. За доступними літературними даними такий спосіб повного ліфтингу обличчя невідомий. Сутність корисної моделі ілюструється схематичним малюнком, на якому зображено точки фіксації під час повного ліфтингу обличчя. Запропонований спосіб ліфтингу обличчя здійснюється наступним чином. Операція виконують під ендотрахеальним знеболюванням у положенні хворої на спині. Після обробки операційного поля та попередньої розмітки лінії розрізу виконують гідропрепаровку ділянки втручання. Виконують класичний розріз шкіри обличчя по лінії 1 (надвушна ділянка, перед вухом, за козелком, позаду вуха) з препаруванням шкіри до рівня 1,5 см латеральніше та нижче краю орбіти, до переднього краю жувального м'яза, на шиї - в межах необхідності. Після цього здійснюють фіксацію поверхневого 43822 4 м'язово-апоневротичного комплексу за Skoog з використанням перманентних лігатур та з використанням прокладок розміром 0,5 см х 05 см з проленової сітки у місцях створення точок фіксації 2. Далі проводять ретельний гемостаз, резектують надлишок шкіри, у надвушній ділянці шкірний клапоть укладають на деепідермізований майданчик діаметром 0,5 см для створення місця фіксації 3. Закінчують операцію накладанням швів на операційні рани після попереднього встановлення активних силіконових дренажів та накладанням асептичної та тугої еластичної пов'язок в кінці операції [2]. До переваг запропонованого способу повного лістингу обличчя можна віднести наступне: (1) створення надійної «фіксуючої системи» для утримання масиву м'яких тканин, що уповільнює післяопераційне птозування м'яких тканин обличчя за рахунок стимуляції утворення сполучнотканинного замка під час фіксації поверхневого м’язовоапоневротичного комплексу з використанням прокладок з проленової сітки; (2) мета операції досягається без значних технічних та фінансових затрат та без ускладнень. Конкретний приклад застосування. Хвора Ш. Вік - 50 років. Історія хвороби № 2040770. Поступила 31.10.2007 у відділення пластичної та реконструктивної хірургії Олександрівської клінічної лікарні м. Києва у плановому порядку на оперативне лікування з діагнозом: „Шкірний птоз обличчя’’. Протокол операції № 297-299 від 31.10.2007р. Операція виконана під ендотрахеальним знеболюванням у положенні хворої лежачи на спині. Після обробки операційного поля та попередньої розмітки лінії розрізу виконано гідропрепаровку ділянки втручання. Виконано типові для фейс-ліфтингу розрізи шкіри (надвушна ділянка, перед вухом, за козелком, позаду вуха), препарування шкіри до рівня 1,5 см латеральніше та нижче краю орбіти, до переднього краю жувального м'яза. Гемостаз в ході операції - сухо. Поверхневий м'язово-апоневротичний комплекс фіксовано перманентними лігатурами з використанням прокладок розміром 0,5 см х 0,5 см з проленової сітки в ключових точках. Надлишок шкіри резектовано. У надвушній ділянці шкірний клапоть укладено на деепідермізований майданчик діаметром 0,5 см для створення місця фіксації. Встановлено активні силіконові дренажі. Шви на шкіру. Асептична пов’язка. Туге еластичне бинтування. Антибіотико-профілактика - внутрішньовенне введення Зіноцефу 1,5 мг за 30 хвилин до початку операції, туге еластичне бинтування - протягом 2 місяців. За час спостереження пацієнтки (через півроку, через 1 рік) рецидивного птозу не спостерігалося. За період з 2005 по 2008 рік у клініці кафедри хірургії № 4 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця способом, що заявляється, було проліковано 125 хворих з аналогічним діагнозом. За час спостереження у жодної пацієнтки не спостерігалось небажаного рецидивного птозу у ранньому післяопераційному періоді. При ви 5 43822 користанні способу-прототипу відповідна цифра становить 35 % (випадки формування патологічних рубців у 5 пацієнток). Таким чином, запропонований спосіб фейс-ліфтингу забезпечує суттєве поліпшення результатів операції, Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 Література 1. Rees T,D. Aestetic plastic surgery.- W.B. Saunders company, 1980.-Vol.1-547p. 2. В.Г. Мішалов, В,В. Храпач. Фіксація м'яких тканин. - Київ, 2008, С.207. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601