Пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтингу лиця

Пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтингу лиця, що містить рукоятку, отвори для Корисна модель відноситься до медицини, здебільшого до хірургічних інструментів для фіксації шкірно-апоневротичного шматка лоба, і може бути використаною при лікуванні інволютивних змін обличчя Відомий пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця, що містить рукоятку, отвори для свердлення та опорну пластину, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким робоча частина (опора) має вигляд прямокутної пластини з шилоподібними виступами та з висвердленими по обидва боки діагонально спрямованими каналами [1] До причин, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату належать невідповідність опорної пластини вигину лобної кістки та замалий розмір зубців, що збільшує травматичність, напруженість операційного процесу та тривалість операції Це зумовлене тим, що не забезпечується надійної фіксації пристрою до окістя, внаслідок чого можливо ковзання пластини ПОВЗДОВЖ КІСТКИ Відомий пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця, що містить рукоятку, отвори для свердлення та опорну пластину, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким робоча частина є вигином ручки, з розміщеним у центрі згину отвором, в якому зафіксована циліндрична трубка наскрізь під гострим кутом нахилу (57-63°) до подовжньої осі інструменту (відкритим у протилежний бік від ручки), а нижня частина циліндричної трубки становить собою виступ, край якого є зрізаний під гострим кутом до утворюючої циліндра [2] До причин, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату належать невідповідність опорної пластини вигину лобної свердлення та опорну пластину, який відрізняється тим, що вигин опорної пластини додатково оснащений трьома фіксуючими зубцями, виступом, виконаним у вигляді вигнутої металевої пластини та двома направляючими отворами, що розміщені під кутом 100° один до одного кістки та замалий розмір зубців, що збільшує травматичність, напруженість операційного процесу та тривалість операції Це зумовлене тим, що не забезпечується надійної фіксації пристрою до окістя, внаслідок чого можливо ковзання пластини ПОВЗДОВЖ КІСТКИ Найбільш близьким пристроєм по сукупності істотних ознак до корисної моделі, що заявляється, є пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця, що містить рукоятку, отвори для свердлення та опорну пластину, причому вигин опорної пластини додатково постачений вигином циліндричної форми, виступом, виконаним у вигляді трьохгранної призми та фіксаційними й направляючими отворами, що розміщені під кутом 105° [3] Вигин циліндричної форми виконаний у ВІДПОВІДНОСТІ з вигином лобної та тім'яної кісток черепа, фіксаційні отвори та направляючи отвори, розташовані під кутом 105° - все це дозволяє здійснити фіксацію пристрою до м'яких тканин склепіння черепа та проведення лігатури в товщі черепної кістки Набуті властивості сприяли деякому підвищенню надійності фіксації пристрою до мяких тканин Але використання відомого пристрою зберігає можливість ковзання пластини поздовж кістки, що перешкоджає досягненню очікуваного технічного результату Недолік опорної пластини виникає внаслідок того, що її основа не постачена додатковими фіксуючими елементами, а кут нахилу направляючих отворів значно більший при виконанні фіксації в надокісному шарі склепіння черепа Сукупність цих зв'язків виключає можливість виконання ма со СО со CM CO О) 6233 лоїнвазивного та менш травматичного оперативного втручання В основу корисної моделі поставлена задача розробити пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця, що містить рукоятку, отвори для свердлення та опорну пластину, який шляхом збільшення контактної площі з окістям черепа та зменшенням кутів нахилу направляючих отворів забезпечує скорочення термінів оперативного втручання та значно зменшує травматичність його при використанні Вищезазначений технічний результат при здійсненні корисної моделі досягається тим, що у відомому пристрої для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця, що містить рукоятку, отвори для свердлення та опорну пластину, згідно з корисною моделлю, вигин опорної пластини додатково постачений трьома фіксуючими зубцями, виступом, виконаним у вигляді вигнутої металевої пластини та двома направляючими отворами, що розміщені під кутом 100° один до одного Додаткове постачання основи пристрою трьома фіксуючими зубцями збільшує контактну площу основи пластини з поверхнею кістки У сукупності із цим, до заходів збільшення площі контактних поверхонь належить також і вигин циліндричної форми, ВІДПОВІДНИЙ вигину лобної та тімяної кістки Наявність виступу у вигляді вигнутої металевої пластини підвищує ЩІЛЬНІСТЬ зв'язку основи з окістям Менший кут нахилу направляючих отворів дозволяє здійснити проведення фіксаційної лігатури безпосередньо надокісно Це сполучення конструктивних елементів і поверхонь дозволило компенсувати необхідність використання додаткових фіксуючих заходів, зокрема мікрогвинтів, алотрансплантатів, тощо, а від так - здійснити малоїнвазивну фіксацію м'яких тканин Тож, сукупність ознак корисної моделі є істотною, бо має зв'язок з очікуваним технічним результатом, що заявляється Порівняння властивостей запропонованого пристрою з прототипом дозволяє виділити й решту інших переваг щодо скорочення термінів інтраопераійного та післяопераційного лікування, зменшення КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень На Фіг наданий поздовжній перетин пристрою для фіксації шкірно-апоневротичного шматка лоба ВІДОМОСТІ, ЩО підтверджують можливість здійснення корисної моделі, з отриманням вищезазначеного технічного результату, полягають в наступному Пристрій для фіксації при ендоскопічному ліфтінгу лиця містить два направляючих отвори 1, що висвердлені під кутом 100° опозитно, та фіксуючі елементи 2 у вигляді зубців трьохгранної форми Основа пластини (не позначена) має циліндричний вигин, ВІДПОВІДНИЙ вигину лобної кістки Опорний елемент 3 виконаний у вигляді вигнутої пластини для кисті хірурга Для виготовлення пластини найбільш доцільне застосування нержавіючої сталі 12Х18Н9Т або чистого титану Використання об'єкта у наданому вигляді доводить можливість скорочення термінів оперативного втручання на 20-25%, завдяки надійній фіксації пристрою під час операції за рахунок збільшення контактної площі з окістям Використання пристрою в пластичній хірурги значно зменшить витрати на операцію, за рахунок малотравматичності втручання та виключення застосування допоміжних фіксуючих елементів, зокрема, мікрогвинтів, пластин, тощо Пристрій характеризується зменшенням травматичності кісток та окістя, пошкодження м'яких тканин склепіння черепа та ускладнень у післяопераційному періоді Приклад Пацієнтка Р , 37 років, історія хвороби № 2346 звернулася зі скаргами на опущення мяких тканин лоба, брів, наявність динамічних і статичних зморщок Проведена операція ендоскопічного фронто-окципітального ліфтінга з транспозицією брів Під загальним ендотрахеальним наркозом, після обробки операційного поля розчином кутасепта і пдропрепаровки розчином лідокаша 0,1% 20 мл + адреналін 1 1000, через два сагітальних розрізи на рівні латерального краю радужки на 1 см вище лінії росту волосся надокісно відшарований шкірно-апоневротичний шматок лоба 2 см допереду від лінії росту волосся Подальша препаровка під контролем 4 мм ендоскопа, гемостаз біполярною коагуляцією Препаровка області лоба до рівня перенісся, 2 мм нижче брови, з виділенням n supraorbitahs і n supratrochleans У волосистій частині скроневої області, на 4,5 см вище прикріплення завитка зроблений розріз до рівня глибокої скроневої фасції Зі скроневого доступу під контролем ендоскопа зроблено відшарування до рівня середини виличної кістки донизу і до рівня відшарування зверху з перетинанням звязок периорбітальної області і перехідної складки з гемостазом біполярною коагуляцією 3 верхньосаптальних доступів мобілізація шматка дозаду на 10 см Визначено ступінь рухливості м'яких тканин шкірного шматка і нова позиція брів, крапки фіксації шматка Використаний оригінальний пристрій, фіксований зубцями до окістя і лівою рукою за вигнуту пластину Зроблено свердління на низьких оборотах по направляючим отворах зі сходженням у товщі кістки на глибині 2,5-3 мм Зроблено фіксацію шкірно-апоневротичного шматка до кістки заглибним швом на атравматичной голці Косметичні шви на операційні рани Активний дренаж через ЛІНІЮ швів Здавлююча асептична пов'язка Джерела інформації 1 Karl Storz - Endoscope Aestetic Surgery, 2nd edition, 1999, 1 2 Спосіб здійснення пластичної операції з омолодження обличчя та інструменти для його використання / Пасечник В В / Деклар патент на винахід №40858, 2001 бюл №7 З Спосіб фіксації шкірно-апоневротичного шматка лоба / Спариш Д Є , Мєх О О , Разводов О А / Деклар патент на винахід №70767, 2004 бюл №10 6233 Фіг. Комп'ютерна верстка М Клюкін Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601