Стереотаксичний пристрій

Стереотаксичний пристрій, який містить координатний штатив у вигляді вертикальної циліндричної основи з нанесеною мірною шкалою, до якої за допомогою механізму кріплення, що забезпече ний стопорними гвинтами і кутовими лімбами, консольне закріплена горизонтальна напрямна з мірною шкалою та рухомою напрямною для ін'єкційної голки, причому механізм кріплення останньої оснащений стопорним гвинтом і кутовим лімбом, який відрізняється тим, що рухома напрямна виконана у вигляді прозорої трубки з внутрішнім каналом, на КІНЦІ якої влаштовані зачепки і яка додатково обладнана фіксаторами розміщеними на одній осі, при цьому на механізмі кріплення трубки виконаний паз для зворотно - поступального переміщення трубки Винахід відноситься до медицини, зокрема до пристроїв точного спрямування хірургічного інструменту (ін'єкційної ГОЛКИ або канюлі) до місця проведення маніпуляції і може застосовуватися для досягнення локалізованої точки всередині об'ємного тіла любої конфігурації по заданих координатах Відомий стереотаксичний пристрій (стереотаксичний апарат Лекселла), який містить металевий координатний штатив у вигляді куба з горизонтальними та вертикальними міліметровими шкалами, до якого за допомогою двох горизонтальних пластин закріплена півкругла дуга з міліметровою шкалою, на якій розміщена направляюча для ін'єкційної головки [Кандель Э Н "Функциональная и стереостатическая нейрохирургия", АМН СССР, М , "Медицина", 368, стр 55 - 57] Проте відомий пристрій не передбачено застосовувати сумісно із комп'ютерним томографом для маніпуляції на ділянках тіла людини через відсутність можливості проникнення напрямної під гострим кутом до місця проведення маніпуляції, що зумовило би попадання ін'єкційної голки у фіксовану точку при незначній площі попадання та при обмеженій ДІЛЯНЦІ переміщення у горизонтальній площині Крім того, не передбачено проведення кутового переміщення, що не дає можливість зафіксувати напрямну у горизонтальній площині, тобто введення ін'єкційної ГОЛКИ у горизонтальній площині Найбільш близьким до винаходу, що заявля ється, є стереотаксичний пристрій, який містить координатний штатив у вигляді вертикальної циліндричної основи з нанесеною мірною шкалою, до якої за допомогою механізму кріплення, що забезпечений стопорними гвинтами і кутовими лімбами, консольне закріплена горизонтальна напрямна з мірною шкалою та рухомою напрямною для ін'єкційної голки, причому механізм кріплення останньої оснащений стопорним гвинтом і кутовим лімбом [Заявка України № 96041477, МКВ 19/00, 6/02, "Промислова власність", Бюл № 3, стор 2 32, 1998 р ] Проте відомий пристрій, який найшов застосування на практиці, хоча і забезпечує знаходження місця, необхідного для хірургічного втручання та попадання ін'єкційної голки по даних комп'ютерної томограми до визначеної точки, але разом з тим, саме введення ін'єкційної голки є мануальне і візуальне, як і визначення глибини введення, які визначаються відчуттям хірурга Така залежність при проведенні маніпуляції від органів відчуття хірурга зумовлена тим, що кінець рухомої напрямної встановлюється на віддалі 5 - 6мм від місця пункції, а глибина проведення маніпуляції визначається встановленою мггкою на ІН'ЄКЦІЙНІЙ ГОЛЦІ Крім то го, застосування даного пристрою не передбачає виконання місцевої анестезії на тій глибині, яка необхідна для втручання при проведенні маніпуляції В основу винаходу - стереотаксичний пристрій - поставлена задача вдосконалення пристрою для точного спрямування хірургічних голок шляхом 00 ю 44528 напрямна 4 з мірною шкалою 5 На горизонтальній конструїсгивних змін як рухомої напрямної так і и напрямній за допомогою додаткового механізму механізму кріплення, що дає можливість забезпекріплення 6 з пазом 7 закріплена рухома у вигляді чити контрольоване і незалежне від мануального прозорої канальної трубки 8, на КІНЦІ якої влаштовідчуття хірурга введення на необхідну глибину вані зачіпки 9 для шкіри і яка додатково обладнана ін'єкційної ГОЛКИ ДЛЯ проведення знеболення і хіруфіксаторами 10, розміщеними на одній осі для фікргічної маніпуляції сації голки Поставлена задача винаходу вирішується тим, що в стереотаксичному пристрої рухома напрямна При цьому, механізм кріплення 3 забезпечевиконана у вигляді прозорої трубки з внутрішнім ний стопорними гвинтами і кутовими лімбами (на каналом, на КІНЦІ якої влаштовані зачіпки і яка дофіг не показано) для встановлення горизонтальдатково обладнана фіксаторами, розміщеними на ної напрямної 4 в напрямку проведення хірургічноодній осі, при цьому на механізмі кріплення трубки го втручання, а додатковий механізм кріплення 6 з виконаний паз для зворотно-поступального перепазом 7 забезпечений стопорним гвинтом і кутоміщення трубки вим лімбом (на фіг не показано) для встановлення (підведення) трубки 8 до визначеної ділянки Те, що рухома напрямна виконана у вигляді точки місця проведення хірургічного втручання прозорої трубки з внутрішнім каналом та з зачіпками на КІНЦІ, дає можливість хірургові, після знахоВстановлення горизонтальної напрямної 4 дження по комп'ютерній томограмі місця хірургічздійснюють шляхом переміщення її в тканинах за ного втручання в глибинні тіла безпосередньо розрахунками, виконаними на комп'ютерному товстановити та закріпити кінець трубки на МІСЦІ промографі вздовж вертикальної основи по мірній ведення пункції до шкірної ділянки пацієнта за дошкалі 2, а у вертикальній площині навколо своєї помогою зачіпок, а встановивши, наприклад, проосі та у горизонтальній площині на кут повороту по зору ін'єкційну голку в канал, - подальше и введенкутових лімбах Після встановлення горизонтальня на необхідну глибину втручання проводити по ної напрямної 4 у визначеному напрямку и фіксуканалу трубки, тобто введення ін'єкційної голки на ють за допомогою стопорних гвинтів Встановленвизначену глибину втручання проводять не візуаня трубки 8 теж здійснюють шляхом переміщення льно, а по напрямній Водночас саме за рахунок и за томограмою у горизонтальній площині по міртого, що запропоновано виготовити трубку прозоній шкалі 5, а у вертикальній площині на кут поворою, хірург мас можливість додаткового вести ще і роту по кутовому лімбу з наступною фіксацією трувізуальне спостереження, особливо при викорисбки стопорним гвинтом танні прозорих рентген голок, за проведенням маСтереотаксичний пристрій працює таким чиніпуляції ном Обладнання трубки фіксаторами дає можливість зафіксувати ін'єкційну голку у любій точці визначеної зони локалізації Отож, внаслідок такого комплексного підходу виконується поставлена задача винаходу, що дає можливість забезпечити контрольоване і незалежне від мануального відчуття хірурга введення на необхідну глибину тіла хворого ін'єкційної голки для проведення знеболення і хірургічної маніпуляції Виконання паза на механізмі кріплення трубки зумовлено використанням рухомої трубки з фіксаторами для надання її можливості здійснювати зворотно-поступове переміщення на механізмі кріплення, зокрема для проходження фіксаторів, що виступають на трубці, по якій проводять ін'єкційну голку для анестезії і наступного виконання хірургічної маніпуляції Крім того, використання запропонованого пристрою дає можливість проводити місцеву анестезію по всій глибині хірургічного втручання Для цього слід перед введенням ін'єкційної ГОЛКИ ввести на визначену томографом глибину голку для анестезії Суть винаходу пояснюється кресленням На кресленні схематично зображено стереотаксичний пристрій Пристрій містить координатний штатив у вигляді вертикальної циліндричної основи 1 з нанесеною мірною шкалою 2, яка нижньою частиною під'єднана до столу комп'ютерного томографа (на кресл не показано) за допомогою механізму фіксації томографа і до якої за допомогою механізму кріплення 3 консольне закріплена горизонтальна При виконанні, наприклад, хімічної через шкірної пункційної поперекової комп'ютерно-томографічно керованої десимпатизацм, пацієнта вкладають на стіл комп'ютерного томографа, а до боковини столу під'єднують запропонований стереотаксичний пристрій Виконують бокову топограму в поперековому сегменті при найбільш низьких значеннях напруги Потім на топограмі знаходять місце розташування необхідного для втручання поперекового хребця (наприклад третього) На цьому рівні проводять комп'ютерну томограму і за допомогою програмного забезпечення комп'ютерного томографу визначають шляхом розрахунку місце пункції, глибину, кут та напрям введення голки Далі місце пункції позначають на шкірі (наприклад, за допомогою розчину брилянтово-зеленого) обробляють його як операційне поле та обкладають стерильним матеріалом Після ЦЬОГО на стереотаксичному пристрої встановлюють в механізм кріплення 6 з пазом 7 трубку 8 під кутом до повздовжньої осі пацієнта ВІДПОВІДНО кута нахилу проходження рентгенпроменя Потім трубку 8 виставляють під визначеним на томографі кутом до вертикальної осі топографічного зрізу та фіксують таким чином, щоб кінець трубки 8 знаходився безпосередньо на ДІЛЯНЦІ тіла пацієнта Далі за допомогою зачіпок 9 закріпляють до шкіри навколо місця пункції Згодом беруть голку для анестезії (бажано прозору) і встановлюють в канал трубки 8 Подальше її введення на глибину, необхідну для втручання проводять по каналу трубки 8 та одномоментно виконують анестезію Після її видалення аналогічним чином в трубку 8 встановлюють ін'єкційну голку (бажано прозору), яку вводять на глибину, визначену на комп'ютерному томографі, проколюючи шкіру і проводячи через м'які тканини, керуючись встановленими на голці мггками Коли ін'єкційна голка досягає зони локалізації симпатичного ганглію, її фіксують за допомогою фіксаторів та ви 44528 6 конують контрольну томограму Потім в один з просвітів голки вводять контраст і знову повторюють томограму, а далі в другий просвіт вводять лізуючу речовину (наприклад, 96% етиловий спирт) для виключення симпатичного ганглію, або проводять іншу хірургічну маніпуляцію 8 6 4 ФІГ. ДП "Український інститут промислової власності "(Укрпатент) Україна, 04119, Киів-119, вул сім'ї Хохлових, 15 (044) 456-20-90