Спосіб комбінованого лікування раку шийки матки

Спосіб комбінованого лікування раку шийки матки шляхом хірургічного лікування з наступною променевою і хемотерапією, який відрізняється 3 ного лікування РШМ, в якому визначення рівня маркеру SCCA у крові хворої для обчислення коефіцієнту, за значенням якого обирають вірну тактику лікування РШМ, дозволить підвищити 3-х річну виживаність хворих та знизити частість рецидивів та метастазів. Поставлене завдання вирішується наступним чином, у відомому способі комбінованого лікування РШМ шляхом хірургічного лікування, з наступною променевою і хемотерапією, згідно способу, перед проведенням хірургічного лікування визначають рівень маркера SCCA (Івих) У крові хворої людини, потім обчислюють коефіцієнт І -І К = вих диск І вих де Івих - вихідний рівень маркера, Ідиск - дискримінаційний рівень маркера, та при значенні К > 0,3 проводять передопераційну променеву терапію з радіомодифікацією фторпіримідинами, а при К 0,3), яким необхідно проводити передопераційну радіохемотерапію, щоб знизити частість рецидивів та метастазів і підвищити виживаність хворих. Якщо значення коефіцієнту К 0,3 хворим проводять передопераційну променеву терапію: випромінювання в СОД = 30 Гр з радіомодифікацією фторпіримідинами (кселода або фторафур) по 500 мг 2 рази на добу. Далі проводять радикальну гістеректомію за методом Вертгейма з наступним стандартним курсом радіо- і хемотерапії у післяопераційному періоді. Якщо значення К 0,3, що свідчить про наявність метастатичного ураження лімфатичних вузлів тазу. Тому хворій було проведено передопераційний курс променевої терапії: опромінення в СОД 30 Гр із радіомодифікацією кселодою по 500 мг 2 рази/день per os протягом усього курсу опромінення. Потім хворій проведено радикальну гістеректомію за Вертгеймом. При патоморфологічному дослідженні виявлено метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів при плоскоклітинному низькодиференційованому раці, який поширюється на цервікальний канал. Післяопераційний діагноз: рак шийки матки ІВ T1bN1Mo. В післяопераційному періоді проведений стандартний курс радіо- і хемотерапії. Хвора спостерігається протягом 3,5 років без метастазів і рецидивів. Приклад 2. Хвора С., 43 роки (іст. хв. №47821). Надійшла до відділення онкогінекології ДУ «IMP АМНУ» з діагнозом: рак шийки матки ІВ T1bNxMo, гістологічно - плоскоклітинний незроговілий рак. При огляді: шийка матки з ерозивною поверхнею у ділянці зовнішнього зіву, контактне кровоточить при доторканні. При комп'ютерній томографії метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів не виявлено. Перед проведенням хірургічного лікування хворій визначали рівень пухлиноасоційованого маркера SCCA в крові згідно до способу, що заявляється, який дорівнював 1,6. Далі визначали значення І - Ідиск 1.6 - 1.5 = = 0.06 К = вих І вих 1.6 Значення К < 0,3, що свідчить про відсутність метастатичного ураження лімфатичних вузлів таза. Тому хворій проведено радикальну гістеректомію за Вертгеймом без проведення передопераційної променевої терапії з радіо модифікацією фторпіримідинами. При патоморфологічному дослідженні виявлено плоскоклітинний незроговілий рак, метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів виявлено не було. Післяопераційний діагноз: рак шийки матки ІВ T1bNoMo. Після операції проведено стандартний курс радіо- і хемотерапії. Хвора спостерігається протягом 3 років без ознак рецидиву і метастазів. 5 44541 6 Таблиця Порівняльний аналіз результатів дослідження за прототипом та за способом комбінованого лікування хворих на РШМ, що заявляється Показники Частота рецидивів Частота метастазів Виживаність (3-х річна) Спосіб комбінованого лікування хворих на РШМ, n - кількість прототип, n = 40 що заявляється, n = 36 абс. % абс. % 8 20,0 2 5,6 3 7,5 1 2,8 29 72,5 Таким чином, застосування способу комбінованого лікування хворих на РШМ, що заявляється, дозволить: - знизити частість рецидивів майже у 3,5 рази; - знизити частість метастазів майже у 2,7 рази; - підвищити 3-річну виживаність хворих на РШМ до 91,6%. Посилання 1. Пат. №2174020 RU, МПА61№5/00. Способ лечения рака шейки матки ІВ2 - III стадий / НИИ Комп’ютерна верстка Л. Купенко 33 91,6 Онкологии им. Н.И. Петрова. - 3. №2000119682; заявл. 24.07.2000; опубл. 27.09.2001. 2. Кузнецов В.В. Хирургия инвазивного рака шейки матки / В.В. Кузнецов, А.И. Лебедев, К.Ю. Морхов, А.Н. Грицай // Практ. онкология. - 2002. Т. 3, №3. - С. 178-182. 3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н. Тица. - М.: Лабинформ, 1997. 942с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601