Спосіб комбінованого лікування раку шийки матки іі стадії

Спосіб комбінованого лікування раку шийки матки II стадії, що передбачає перед оперативним лікуванням проведення неоад'ювантного курсу лімфотропної поліхіміотерапії, яку здійснюють за схемою, яка включає визначене введення препаратів "Метотрексат", "Циклофосфан" і "5 3 25359 4 РШМ, їх недоліком є те, що пропонована сумарна значний термін проведення етапу лікування. доза опромінення призводить до збільшення триПоставлена задача вирішується таким чином. валості процесу лікування, як і те, що основні етаСпосіб, що передбачає перед оперативним лікупи лікування виконуються поступово. В результаті ванням, проведення неоад'юватного курсу лімфомаємо збільшення кількості днів перебування хвотропної поліхіміотерапії, яка здійснюється за схерих у стаціонарі, що зумовлює відстрочку провемою котра включає визначене введення дення оперативного втручання. Крім того, труднопрепаратів: “Метотрексат", “Циклофосфан" і “5щі обумовлені ще й вибором чи то препарату фтор урацил", при цьому оперативне лікування метотрексат чи то цисплатин для конкретного виздійснюють шляхом проведення розширеної пангіпадку застосування. стеректомії за Вертгеймом, згідно корисної моделі, Також, відомий спосіб, що включає викорисразом з курсом лімфотропної поліхіміотерапії протання хіміотерапевтичних засобів та поєднану водять поєднану променеву терапію, крім того, як променеву терапію. При чому курс лікування розпоєднану променеву терапію застосовують дистапочинають з ендолімфатичної поліхіміотерапії, що нційну гамма-терапію тазових лімфатичних вузлів, включає застосування препаратів: 200мг метотреяку проводять в точці А при разовій дозі опроміксату, 3г 5-фторурацилу і 40мг цисплатину, а потім нення до 2Гр., сумарна доза у межах 14-16Гр. та в курси поєднаної променевої терапії - 40Гр. дистаточці В - сумарна доза 28-30Гр., і контактну гамманційного гамма-терапії та 50Гр. внутрішньотерапію, яку проводять в точці А при разовій дозі порожнинної терапії [патент України №59044, А. опромінення до 5-7Гр., сумарна доза у межах 35Бюл. №8, 2003р.] 40Гр. та в точці В - сумарною дозою 6-8Гр. - за 5-7 Але й цей спосіб не є придатним для лікування фракцій. РШМ II В - стадії, коли необхідно провести операВикористання усієї сукупності суттєвих ознак тивне лікування. Це пояснюється тривалістю проспособу, що заявляється, дозволяє провести інтецесом лікування, який зумовлений дещо високою нсивне лікування РШМ ІІ - стадії, отже, маємо додозу опромінення та пропонованим курсом лікустатнє рішення для виконання поставленої задачі. вання, тобто, поступовістю основних етапів лікуТак, завдяки тому, що разом з курсом лімфотвання. У той саме час ми спостерігаємо ефект ропної поліхіміотерапії, котра широко використопрямої взаємодії між хіміотерапією та поєднаною вується на практиці, проводять вибрану поєднану променевою терапією, внаслідок якої застосуванпроменеву терапію - досягнуто значного зменшення одного засобу лікування не тільки підсилюється ня променевого навантаження на здорові тканини і іншим, але зокрема вибір величини дози опроміоргани, а отриманий підсилений радіаційний нення є залежним від вибору курсу хіміотерапії, ефект вдалося спрямувати на пухлини шийки матщо включає застосування того чи іншого визначеки, чим зумовлено більш швидку резорбцію пухлиного препарату. ни шийки матки із позитивним впливом на перебіг Найбільш близьким до способу, що заявляєтьпроцесу лікування. У той саме час, це стало можся, за вибором курсу хіміотерапії та ефектом, є ливим і за рахунок запропонованих визначених спосіб лікування РШМ, який передбачає перед методів променевої терапії та конкретних оптимаоперативним лікуванням, проведення неоад'юванльних режимів опромінення. тного курсу лімфотропної поліохіміотерапії, яка Зазначені оптимальні величини режимів опроздійснюється за схемою котра включає визначене мінення при проведенні дистанційного та контактвведення препаратів: “Метотрексат", “Циклофосного опромінення були отримані шляхом лаборафан" і “5-фторурацил", при цьому оперативне літорних та клінічних експериментальних кування здійснюється шляхом проведення розшидосліджень. реної пангістеректомії за Вертгеймом. Крім того, Отож, внаслідок такого комплексного підходу при використанні даного способу він доповнюється створено новий придатний для лікування пізніх препаратом “Лаферон" [патент України №8841, U стадій РШМ спосіб, зокрема II -стадії, і досягнуто Бюл. №8, 2005р.] бажаного результату, що забезпечує прискорення Позитивним у наведеному способі лікування процесу резорбції пухлини шийки матки та сприяє РШМ є можливість прискорення девіталізації пухпокращенню безпосередніх та віддалених резульлини шийки матки, що, у свою чергу підвищує рататів за незначний строк проведення етапу лікудіочутливість пухлинних клітин, а в окремих випавання, у порівнянні з існуючими способами. дках, наприклад, на І В - стадії захворювання Спосіб комбінованого лікування РШМ II - стаскоротити до мінімуму опромінення. дії, здійснюють таким чином. Проте й цей спосіб є не придатним для лікуКожній хворій на РШМ, після обов'язкового вивання пізніх стадій РШМ, зокрема для II В - стадії, значення анатомічного поширення пухлинного саме через відсутність методу променевого лікупроцесу, проводиться якісна топометрична підговання, який був би визначеним для існуючого куртовка і клініко-дозиметричне планування лікувальсу лімфотропної поліхіміотерапії. ного процесу - згідно пропонованого способу. В основу корисної моделі поставлено задачу На І - етапі призначається проведення неоудосконалити спосіб лікування РШМ на базі відоад'юватного курсу лімфотропної поліхіміотерапії та мого, придатний для лікування пізніх стадій РШМ, одночасно проведення поєднаної променевої тешляхом використання підібраного та визначеного рапії. Курс лімфотропної поліхіміотерапії передбакурсу поєднаної променевої терапії, що забезпечає введення цитостатиків за схемою, що включає чить прискорення процесу резорбції пухлини шийвизначене введення препаратів: “Метотрексат", ки матки, і одночасно, сприятиме покращенню “Циклофосфан" і “5-фторурацил". Проведення безпосередніх та віддалених результатів за непоєднаної променевої терапії включає застосу 5 25359 6 вання дистанційної гамма-терапії тазових лімфапризначено комбіноване лікування. тичних вузлів та контактної гамма-терапії. І - етап лікування розпочато з курсу лімфотроЛікування на даному етапі проводиться так. пної поліхіміотерапії разом з поєднаною променеЗдійснюють введення цитостатиків за схемою: 20вою терапією. Спочатку вводилися цитостатики за 25мг “Метотрексату" вводять на 1-4-7 день, сумасхемою: 20мг “Метотрексату" було введено на 1-4рна доза 60-75мг; 550-600мг “Циклофосфану" вво7 день, сумарна доза 60мг; 550мг “Циклофосфану" дять на 2-5-8 день, сумарна доза 1650-1800мг; було введено на 2-5-8 день, сумарна доза 1650мг; 450-600мг “5-фторурацилу" вводять на 3-6-9 день, 450мг “5-фторурацилу" було введено на 3-6-9 сумарна доза 1350-1500мг. день, сумарна доза 1350мг. Причому вводять цитостатики через паховий У той же час паралельно проводилась дистаканал в круглу зв'язку матки шляхом через шкірної нційна та контактна гамма-терапія на пухлині точпункції. ки шийки матки. Опромінення здійснювалось за Одночасно з лімфотропним введенням цитоссхемою: дистанційне гамма-опромінення проведетатиків проводиться дистанційна та контактна гано по 2Гр. в точці А до сумарної дози - 14Гр. та в мма-терапія на пухлині точки шийки матки. Опроточці В - 30Гр. А контактне гамма-опромінення в мінення здійснюється за такою схемою: проводять точці А - 6Гр. 2 рази на тиждень, сумарна доза дистанційне гамма-опромінення в точці А при ра36Гр. та в точці В - 8Гр. - за 6 фракцій. зовій дозі до 2Гр., сумарна доза 14-16Гр. та в точці Після чого, після остаточного сеансу опроміВ - сумарною дозою 28-30Гр. нення, через 21 день проведено оперативне лікуПоряд з цим проводиться контактне гаммавання в об'ємі розширеної пангістеректомії за Веропромінення в точці А, разова доза 5-7Гр. 2 рази тгейном. на тиждень , сумарна доза 35-40Гр. та в точці В, За даними гістологічного заключення низькоразова доза до 2Гр. 2 рази на тиждень , сумарна диференційований рак із вираженою резорбцією, доза 6-8Гр. - за 5-7 фракцій. фіброзом, що відповідає III ступені патоморфозу, Згодом, після останнього сеансу опромінення, n/ вузли – реактивні, зміни з обох сторін. через 21 день проводиться II етап, оперативне Пацієнтка оглянута через місяць - даних інфілікування в об'ємі розширеної пангістеректомії за льтрації і новоутворень в m/тазу не виявлено. При Вертгейном. цитологічному дослідженні злоякісних клітин не Приклад знайдено. Надалі хвора оглядалася через 3, 6, 9, Хвора П. 42 роки. Діагноз - рак шийки матки II 12 і 14 місяців - ознак пухлини не виявлено. ПроВ стадії, після гістологічного заключення - плоско понованим способом проліковано 30 хворих. клітинний низько диференційований рак. Хворій Комп’ютерна в ерстка О. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601