Аденотом а.л.косаковського

Аденотом, що містить рукоятку та робочу частину з лезом, який відрізняється тим, що у аде 3 44605 струм (наприклад 59,4-73,9 кГц) і після розігрівання лімфоїдної тканини пристрій зміщується в задньому напрямку по верхній і задніх стінках носоглотки, в наслідок чого відбувається зрізання аденоїдних вегетацій та одночасно коагуляція судин. Електрохірургічний ефект різання і коагуляції заснований на забезпеченні достатньо високого ступеня нагріву біологічних тканин вузьким потоком високочастотного струму між двома частинами біполярного леза. При цьому аденоїдні вегетації видаляються з носоглотки практично безкровно. Слід пам'ятати, що переміщення аденотома необхідно проводити відносно повільно (3-5 сек), оскільки при швидкому видаленні аденоїдних вегетацій можливе незначне 4 виділення крові (необхідний час для коагуляції судин). Оскільки температура тканин в ділянці дії високочастотного струму є в межах 40-70°С, то не наступає некрозу тканин. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є попередження кровотечі за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через біполярне лезо аденотома. Для наочності приводимо результати виконання аденотомії з використанням двох пристроїв (аденотомів): прототипу (базового об'єкту) та запропонованого пристрою у двох ідентичних по віку, статі, та патології групах пацієнтів (таблиця). Таблиця Результати виконання аденотомії з використанням різних пристроїв Показники Наявність кровотечі Тампонада носоглотки (24 години) Кількість рецидивів захворювання Базовий об'єкт, (прототип) n = 10 10 1 2 З таблиці видно, що при аденотомії з використанням базового об'єкту у всіх пацієнтів мала місце кровотеча, яка в одному випадку потребувала тривалої тампонади носоглотки, чого не відмічено при використанні запропонованого пристрою. Крім того, при аденотомії виконаної за допомогою базового аденотома у 2 випадках мали місце рецидиви захворювання, чого не відмічено при використанні запропонованого пристрою. Запропонований аденотом апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні (НДСЛ) «ОХМАТДИТ». Приклад. Хвора І., 5 років, поступила в клініку зі скаргами на утруднене носове дихання. Хворіє протягом 2 років. При об'єктивному дослідженні виявлені аденоїдні вегетації III ступеня. В ЛОР-відділенні НДСЛ «ОХМАТДИТ» виконано оперативне втручання з використанням запропонованого аденотома. Під загальним знеболенням з візуальним контролем в носоглотку введено робочий кінець аденотома. Після контакту біполярного леза з лімфоїдною тканиною включили високочастотний струм (66 кГц), який подавався з високочастотного коагулятора ЕК-300М1. При проходженні струму між двома складовими леза наступала коагуляція лімфоїдної тканини і в цей час повільним переміщенням аденотома проводили зрізання аденоїдних вегетацій. Під час операції відмічено виділення до 1 мл крові. При повторному введенні аденотома в носоглотку і при більш повільному (4-5 сек) зрізанні залишків лімфоїдної тканини виділення крові не відмічено. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Дитина виписана наступного дня. При огляді Запропонований пристрій n = 10 її через 1 тиждень і через 3 місяці скарг не виявлено, дихання через ніс вільне. Наведений приклад демонструє переваги запропонованого аденотома, а саме: відсутність кровотечі під час операції і виділень з носа в післяопераційний період. Таким чином, заявляємий пристрій має переваги перед відомим і забезпечує проведення аденотомії без кровотечі. Література: 1. Матковська В.Е., Коган Ж.Л., Філоненко Т.А. Про комплексне лікування дітей хронічними аденоїдитами //Педіатрія, акушерство і гінекологія. 1973. -№4.-0.24-26. 2. Псахис Г.П. Лазерная терапия у детей, страдающих хроническими аденоидитами с сопутствующими ринитами и синуситами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - К., 1989. - 19 с. 3. Гаджимирзаев Г.Α., Багомедов М.М., Гамзатова A.A. и соавт. Оценка эффективности иммуномодулирующей терапии при хроническом аденоидите у детей //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1992. - № 3. - С. 9-14. 4. Сватко Л.Г., Цыплаков Д.Э., Рафаилов В.В. Морфологическая характеристика аденоидита и иммунологическая реактивность больных экссудативным средним отитом детей при лечении димефосфоном //Рос. ринология. - 1999.- № 1.- С. 9192. 5. Нейвірт Е.Г. Лікування хронічного аденоїдиту у дітей з алергічним ринітом: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -К., 2004. -16 с. 6. Аденоїдні вегетації та аденоїди ти /А.А.Лайко, Д.І. Заболотний, А.Л.Косаковський та ін. - К.: Логос, 2006. - С. 74. 5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 44605 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601