Пристрій для фіксації протеза

1 Пристрій для фіксації протеза, що включає каркас з приймальною гільзою під куксу гомілки, надколінок і ремені з отворами, який відрізняється тим, що надколінок виконано напівсферичної форми з еластичного матеріалу суцільним, верхня його частина звужена, створює ремінь, поперек якого розташоване кільце гуми 2 Пристрій по п 1, який відрізняється тим, що між надколінком і ременем створено звужений перешийок, вище якого ремінь потовщено, і в ньому закріплений стержень Запропонований винахід відноситься до медичної техніки, зокрема до ортопедії Він призначений і може бути використаний при протезуванні кукси гомілки Ортопедичні протези гомілки для реабілітації інвалідів ВІДОМІ До них, наприклад, відноситься протез гомілки ПНЗ-55 (див та Руководство по протезированию /под ред Н И Кондрашина - М Медицина -1988 - С 385-386) Для фіксації протеза до стегна і кукси гомілки в приймальній ГІЛЬЗІ використовують різні види кріплення Найбільш розповсюдженим серед них є резинова тянка розвилкою, яку ще називають "уздечкою" Це кріплення складають два ремені з помочної резини, розміщені під кутом в 90 - 180°, до їх середини пришито ремінь або тасьму, яка кріпиться до пояса (Справочник по протезированию /под ред В И Филатова - Л Медицина 1978 - С 80-81, мал 39 "а" і "б") Використовують також кріплення з шкіри типу манжетки на стегно (Руководство по протезированию /под ред НИ Кондрашина - М Медицина -1988 - С 385, мал 72) При цьому нижню частину КІНЦІВ розвилок, які утримують протез гомілки і її куксу в приймальній ГІЛЬЗІ, закріплено до каркасу гільзи протеза ЛЬНОСТІ необхідно працювати протезом з педалями Наприклад, при керуванні автомобілями, мотоциклами і пристроями на виробництві інваліду треба керувати педалями протезом гомілки в сидячому положенні При цьому він піднімає стегно вверх, а протез гомілки рухається вперед з великим навантаженням, або при керуванні мотоциклом необхідно педаль опускати вниз і піднімати вверх При таких рухах ремінці тянки не втримують куксу гомілки в приймальній ГІЛЬЗІ І вона вислизає з неї вверх, а коліно переміщається вперед, що ускладнює керування, робить його небезпечним і неможливим Таким чином, аналіз недоліків існуючих видів кріплення протезів гомілки показує, що реабілітація інвалідів потребує розробки нових, більш досконалих і функціонально повноцінних пристроїв фіксації В основу винаходу поставлено задачу розробити такий пристрій для фіксації протеза гомілки, який розширює функціональні можливості і збільшує надійність фіксації протеза і працездатність інваліда Така задача забезпечується тим, що пристрій для фіксації протеза гомілки виконано суцільним у вигляді наколінника з еластичного матеріалу напівсферичної форми, верхня його частина звужена, утворює перешийок і продовжена в ремінь, який за перешийком розширено, потовщено і в ньому закріплено стержень, а поперек ремня розташоване кільце з резини Введення в верхній передній край корпусу протеза гомілки суцільного наколінника напівсфе Основним недоліком способу фіксації протеза розвилкою є те, що при ходьбі і згинанні в КОЛІНІ та підніманні протезу вверх коліно переміщається вперед, між ремінцями тянки і разом з куксою вислизає з протеза Функціонально неповноцінними стають кругові і, особливо, рухи при управлінні транспортними засобами, коли за характером ДІЯ (О 44642 ричної форми, виконаного з еластичного матеріалу, наприклад, з шкіри, який звужено в верхній частині в вигляді ременя з перешийком, потовщеною площадкою, стержнем та кільцем з платівковоі резини, розширює функціональні можливості протеза, підвищує надійність користування і створює умови керування педалями транспортних засобів та пристроїв виробництва На мал 1, фіг 1 зображено ескізний проект пристрою в поздовжньому розрізі, а на фіг 2 - той же пристрій, надітий на стегно, коліно, гомілку і каркас протеза гомілки з куксою в приймальній ГІЛЬЗІ Пристрій складається з суцільного наколінника I, який виготовлено з шкіри, і йому придана напівсферична форма ВІДПОВІДНО ЗОВНІШНІЙ поверхні коліна, надколінної чашечки і передньобокових поверхонь верхньої частини протеза гомілки Нижня частина розширена, а верхня - звужена і створює перетинку 2, за якою виконано розширення і потовщення шкіри у вигляді площадки 3, а далі пристрою придана форма ременя 4 з отворами 5 по його середині під металевий стержень 6, який розміщено по середній частині площадки 3 Поперечно ременя 4 вільно розміщене резинове кільце 7, а біля нижнього розширеного краю наколінника 1 виконано отвори 8 під стержні краю протеза гомілки 10 Пристрій може бути виконаний по трьох типорозмірах Застосування пристрою Перед застосуванням пристрою приміряють ВІДПОВІДНИЙ типорозмір пристрою 1 на стегні, КОЛІНІ та до верхнього краю корпусу підібраного протеза гомілки Отвори 8 пристрою 1 надівають на стержні краю корпусу протеза 10 (його можна фіксувати і іншим способом - приклеїти, пришити, тощо) Підбирають кільце 7, або ремінь з пряжкою до стегна II, розміщуючи його на 6 - 8см вище колінної чашечки на стегні таким чином, щоб воно не стискувало м'яких тканин і не порушувало кровообігу в ньому Разом з кільцем 7 куксу гомілки 12 вводять в порожнину приймальної гільзи протеза, ремінь 4 пристрою 1 кінцем проводять під кільцем 7 і згинають за ним під кутом 180° в сторону коліна дистально і отвором одягають на стержень 6, розміщений на площадці З При цьому передньобокова поверхня верхнього кінця протеза 10, кукси 12, коліна 13 з чашечкою щільно охоплюють сегмент КІНЦІВКИ і утримують в природних анатомо-топографічних співвідношеннях Надколінник 1 попереджує висковзування коліна вперед при підніманні протеза і стегна при ходьбі, а також вихід кукси 12 з приймальної гільзи, коли інвалід підіймає ногу вверх в сидячому положенні за кермом автотранспорту при керуванні педалями Резинове кільце 7 постійно притискує ремінь 4 до передньої поверхні стегна 11 При згинально-розгинальних рухах в колінному суглобі перетинка 2, завдяки звуженню легко згинається, а площадка 3 вільно рухається над шкірою повздовж продольної ВІСІ стегна 11 будучи постійно притиснутою до неї резиновим кільцем 7 Таким чином попереджується вихід коліна вперед при натискуванні на педалі автотранспортних засобів в сидячому положенні та покращується виконання складних кругових рухів протезом Це дозволяє розширити функціональні можливості та підвищити надійність професійних дій та елементів руху в випадках керування педалями транспортних засобів та машин на виробництві, що підвищує працездатність інвалідів Конкретний приклад застосування Хворий Ч , 55 років, шофер-тракторист Ампутація правої гомілки виконана 7 років тому з приводу вогнепального поранення Після заживления рани протягом року користувався лікувальнотренувальним, а пізніше - шинно-шкіряним протезом гомілки з гільзою стегна Поступово розвилась атрофія м'язів І через три роки переведений на протез гомілки ПНЗ-55 з кріпленням вуздечкою Через рік атрофія м'язів зменшилась, але помітив, що при управлінні автомобілем кукса вислизає з протеза Одного разу внаслідок цього не зміг загальмувати і вдарився в стоячий перед світлофором автомобіль При управлінні мотоциклом К-650 не може ввімкнути передачу Звернувся в клітку, де після детального аналізу характеру фіксації протеза, його визнано функціонально непридатним Зроблено пристрій, який складається з суцільного шкіряного наколінника напівсферичної форми Нижня його частина розширена, а верхня - звужена і створює перетинку, за якою виконано розширення і потовщення шкіри у вигляді площадки, яка переходить в ремінь з отворами по його середині під стержень Поперечно ременя вільно розміщене резинове кільце Отвори зробленого пристрою насаджені на стержень краю корпусу протеза На 8см вище верхнього краю наколінника розміщене резинове кільце Кукса введена в приймальну гільзу протеза, ремінь проведено під кільцем, повернуто під кутом 180° і закріплено шляхом введення стержня в отвір При підніманні кукси надкол інник не дає можливості висковзування коліна з куксою вперед, оскільки резинове кільце притискує ремінь до передньої поверхня стегна, їздить автомобілем в дальні рейси, при необхідності користується мотоциклом Відмічає абсолютну впевненість в рухах і високу надійність пристрою Пристрій демонструється фото 1, фото 2 44642 Фіг. 2 ФІГ. 1 фото 2 фото 1 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім'ї Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90