Спосіб лікування невиношування вагітності

Спосіб лікування невиношування вагітності, який включає призначення лікарських засобів згід 3 шують матково-плацентарний кровообіг, функцію плаценти, стан плода. Додатково проводиться метаболічна терапія. 16. У жінок з загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому. 17. Для пригнічення підсиленої імунної відповіді організму матері на антигени ФПК з метою попередження реакції відторгнення застосовують: 1) імунал, афлубін, енгістол, протефлазід, свічки "реафірон" та "віферон"; 2) aнти-Rho(D) імуноглобулін (резуснегативним жінкам, які вагітні резус-позитивним плодом у 28 тижнів при відсутності антитіл); 3) сорбційну терапію. Ентеросорбенти: ентеросгель, сорбогель, гемосорбенти; 4) системну ензимотерапію, яка при необхідності може поєднуватись із гормонотерапією (рекомендований препарат - Вобензим); 5) плазмаферез для лікування аутоімунних станів та при інфекційних захворюваннях за показаннями. Таким чином, комплексне лікування невиношування вагітності передбачає заходи, призначені за результатами обстеження конкретної жінки у відповідності до виявлених розладів (Наказ МОЗ України від 15.12.2003 №582 (змінено 27.12.2006 №905) "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги"). Відомий спосіб лікування невиношування вагітності, який включає до комплексної симптоматичної терапії препарат метаболічного напрямку з частково мембранопротекторною активністю (Гнатко Е.П. Клиническая эффективность использования Актовегина при гипоксических состояниях плода // Репродуктивное здоровье женщины. 2005, - №4(24), - С.66-68). Даний спосіб лікування невиношування вагітності є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу способів лікування невиношування вагітності. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування невиношування вагітності, який включає призначення лікарських засобів згідно протоколів у відповідності до виявлених розладів, згідно з корисною моделлю, додатково призначають препарати ангіопротекторного та венотонічного спрямування, наприклад, "Нормовен", всередину по 500мл двічі на добу протягом місяця в 17-21 тиждень та в 3235 тижнів вагітності. Технічний ефект корисної моделі обумовлений забезпеченням комплексного мембранопротекторного та венотонічного впливу у системі матковоплацентарно-плодового басейну, за рахунок чого досягається патогномонічність профілактичного впливу і, як наслідок, вища ефективність профілактики недоношування вагітності. Застосування комплексу, який включає венотонік системної дії «Нормовен» у періоди максимальної феталізації кровообігу в плаценті, дозволяє покращити гемомікроциркуляцію на 44830 4 локальному рівні преплацентарного та плацентарного кровоплину, а отже оптимізувати нейрогуморальні відносини. Отримані результати підтверджують доцільність призначення даного препарату в два етапи, а саме в період максимальної феталізації кровообігу в плаценті (17-21 тиж.) та в період максимального гемодинамічного навантаження (32-35 тиж.), що сприятиме покращенню перинатального прогнозу у жінок. Вітчизняний препарат "Нормовен" (Київський вітамінний завод) вважають еталонним, тобто він має багатоцільову протизапальну, противиразкову та антиоксидантну дію, а також зручним у застосуванні (немає потреби у ін'єкціях) та біодоступним ангіопротектором нової генерації, що покращує лімфодренаж, мікроциркуляцію, збільшує венозний тонус та знижує ламкість капілярів. Ще однією перевагою даного препарату є лише йому притаманна властивість попереджання руйнівної для ендотелію взаємодії з лейкоцитами. До складу препарату входять дві мікроіонізовані фракції флавоноїдів: діосмін та гесперитин. Препарат не є ембріотоксичним та не має мутагенної дії. Отже, спектр лікарняного впливу при застосуванні "Нормовен" передбачає протекцію судинної стінки, що є необхідним патогенетично обґрунтованим засобом корекції судинних розладів при невиношуванні вагітності. Для оцінки ефективності рекомендованої терапії невиношування вагітності під спостереження було взято 146 вагітних в терміні вагітності з 17 до 21 тижня з клінікою загрозливого аборту, які були розділені на дві рівні підгрупи. Контроль склали 51 практично здорові вагітні. В обох підгрупах лікування загрозливого аборту здійснювали згідно протоколу №582 МОЗ України. У другій підгрупі до протокольного лікування додавали лікарський препарат «Нормовен» у спосіб, що заявляється: всередину по 500 мг двічі на добу протягом 4 тиж. Дані порівняльного аналізу проспективного дослідження ефективності рутинного та рекомендованого лікування загрозливого аборту у вагітних (у тому числі за даними обстеження при передпологовій госпіталізації) підтверджують ефективність способу, що заявляється. Спосіб ілюструє наступний приклад: Приклад Вагітну 23 років з мінімальними скаргами на відчуття дискомфорту внизу живота та часте випорожнення сечового міхура із першою вагітністю та проявами невиношування вагітності (гіпермобільний синдром) в терміні гестації 15 тижнів обстежено на УЗД апараті "Medison" за допомогою трансабдомінального датчику з частотою сканування 3,5мГц. У вагітної визначено локальне потовщення міометрію, що свідчить про його сегментарне скорочення, деформацію контурів плідного яйця, низьке розміщення плідного яйця в порожнині матки, відсутність жовтого тіла вагітності у яєчниках, наявність дільниць відшарування хоріону/плаценти, вкорочення шийки матки до 3см і менше та збільшення діаметру внутрішнього отвору шийки матки більше 1см. 5 44830 Аналіз вмісту жіночих стероїдних гормонів та визначення дозволили констатувати порушення гестаційної домінанти із співвідношення естрадіол/прогестерон 2,0. Вагітній призначено терапію згідно наказу №582 МОЗ України (регламент зазначено вище), до якого додано "Нормовен" по 500 мг всередину двічі на добу під час прийому їжі протягом 4 тижнів Протягом перших трьох діб вагітною було визначене покращання власного самопочуття (зме Комп’ютерна верстка О. Рябко 6 ншення почуття дискомфорту, стабілізація пресорних реакцій переважно гіпотонічного характеру до лікування, нормалізація випорожнення). УЗД-огляд в динаміці дозволив визначити нівелювання симптомів сегментарного скорочення, деформації плідного яйця, зменшення внутрішнього отвору церві кального каналу та його подовження. Таким чином, застосування ангіопротектору "Нормовен" в комплексній терапії загрозливого аборту є патогенетично обґрунтованим. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601