Спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень кесаревого розтину

Спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень кесаревого розтину, який включає лазерне опромінення тканин передньої черевної стінки, який відрізняється тим, що додатково застосовують всередину ентеросорбент Винахід стосується медицини, а саме акушерства та гінекологи і може бути використаний для профілактики гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину у породіль групи ризику (ожиріння, анемія, ПІЗНІЙ гестоз) Відомий спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину, який включає лазерне опромінення тканин передньої черевної стінки в області післяопераційного рубця Опромінення здійснюють від лазерного генератора з вихідною потужністю 25мВт/см з довжиною хвилі 0,81мкм сеансами від 7 до 10 на профілактичний курс [1] Недоліком відомого способу є недостатня ефективність профілактичного впливу щодо гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину, що зумовлюється накопиченням в організмі породіль в результаті операційної травми та супутньої патологи токсичних речовин переважно ендогенного походження В основу винаходу поставлено завдання удосконалити спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину, в якому шляхом поєднання лазерного опромінення передньої черевної стінки з застосуванням всередину ентерособенту, досягають підвищення ефективності способу При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що ендогенні токсини є вагомим імунодепресивним чинником Це означає, що сама по собі операційна травма, сприяючи розвитку ендогенної інтоксикації, знижує антимікробну резистентність організму [2] Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину, який включає лазерне опро мінення тканин передньої черевної стінки, у ВІДПОВІДНОСТІ до винаходу додатково застосовують всередину ентеросорбент Загалом, використання даного способу профілактики ГЗУ у породіль з факторами ризику дозволило підвищити імунологічну і антитоксичну резистентність клітин крові, що діагностували відомими методами [3] Конкретно спосіб здійснюють наступним чином Передню черевну стінку в області проекції правого та лівого ребра матки опромінюють лазерними променями, отриманими наприклад від апарату "Ліка-2", з довжиною хвилі 0,82мкм, густиною потужності на опромінюваному об'єкті 50мВт/см2 у безперервному режимі Лазерний промінь спрямовують перпендикулярно до сагітальної і під кутом 45° до фронтальної площин Цю процедуру, починаючи з 2 доби після операції, здійснюють щодня протягом 3 - 4хв, на курс лікування 6 - 8 сеансів Крім того опромінюють область післяопераційного рубця (по 1хв в середній та латеральних частинах) Загальна експозиція 10 - 12хв Відстань від джерела випромінювання до об'єкту 1 - 2см З моменту встановлення у породіль адекватної перистальтики призначають ентеросорбент пролонгованої дії (наприклад "Карбовіт") по 15г ДВІЧІ на день ( о 7 ° та о 23° год) протягом 7 - 8 днів після операції Перед вживанням порцію препарату заливають водою і добре перемішують Приймають, запиваючи водою Адекватної евакуації ентеросорбенту з травного каналу досягають корекцією дієти, застосуванням пероральних проносних засобів чи призначенням очисної клізми Призначають (О ю ентеросорбент під контролем об'єму циркулюючої крові Приклад на використання способу Породілля М , 24 років, домогосподарка Діагноз II Вагітність 37 - 38 тижнів Поєднаний важкий ПІЗНІЙ гестоз на фоні хронічного пієлонефриту Залізодефіцитна анемія II ст Хронічна фетоплацентарна недостатність Дородове відходження навколоплідних вод Кесарський розтин в нижньому сегменті поперечним розрізом Гемотранефузія Прооперована ургентно з причини наростання важкості гестозу, дородового розриву плідних оболонок за відсутності умов для родів через природні родові шляхи Післяродовий період 1 пологів ускладнювався післяродовим ендометритом На 2 добу після оперативного втручання скарги на загальну слабкість, «важкість голови», запаморочення, сухість та гіркоту в роті, ПІТЛИВІСТЬ Об'єктивно загальний стан середньої важкості Породілля підвищеного живлення Шкірні покриви бліді, вологі Носо-губний трикутник злегка ціанотичний Температура тіла 37,3° С Артеріальний тиск 135/85мм рт ст на обох руках Язик вологий, обкладений білим нашаруванням Живіт бере участь у диханні, м'який, помірно болючий в ДІЛЯНЦІ післяопераційної рани Самостійно почали відходити гази Перистальтика адекватна Лохи кров'янисті, помірні Нижні КІНЦІВКИ пастозні Лабораторне Нв-92г/л, ер 3,0 х 10 12 /л, КП 0,9, лейкоцитоз 10 х 109 /л, ШОЕ ЗОмм/год, лейкоци 44956 тарний індекс інтоксикації 4,5 В біохімічному аналізі крові білок 68,2г/л Виражене зниження антитоксичної резистентності клітин крові За даними імунограми - вторинна імуносупресія В загальному аналізі сечі білок 0,91 г/л, лейкоцити 2/3 поля зору, бактерії Під час перев'язки щоденно, починаючи з 2 доби після операції область післяопераційної рани опромінювали лазером Процедура не викликала у породіллі больових відчуттів Після другого сеансу лазеротерапм відмічали посилення виділення лохій, що оцінено нами як реакція на скорочення матки під впливом лазеротерапм Відразу після додаткового призначення ентеросорбенту "Карбовіт" пацієнтка відмічала виражене покращення самопочуття На 6 добу знято післяопераційні шви Рана загоїлася первинними натягом Всього проведено 8 сеансів Породілля виписана додому на 11 добу після ОКР в задовільному стані з допустимими значеннями показників лабораторного обстеження Приклад використання способу 2 3 використанням запропонованого способу провели профілактику гнійно-запальних ускладнень у ЗО породіль групи високого ризику, які перенесли операцію кесарського розтину Для порівняння обстежили 31 породіллю групи ризику профілактику гнійно-запальних ускладнень, яким проводили за прототипом Результати профілактики подані в таблиці Таблиця Показники Профілактика за прототипом Середня тривалість гарячки КІЛЬКІСТЬ випадків перебігу післяопераційного періоду на фоні гарячки КІЛЬКІСТЬ випадків діагностики післяродового ендометриту КІЛЬКІСТЬ випадків діагностики негнійного маститу АРЕ (на 9-11 добу пуерперію) АРЛ (на 9-11 добу пуерперію) СТК, % (на 9 -11 добу пуерперію) 3,7 ±0,4 Профілактика запропонованим способом 2,4 ±0,3* 4(12,90%) 3 (9,67%) 1 (3,22%) 2 (6,45%) 1 (3,33%) 0,852 ± 0,021 13,63 ±0,14 2,88 ±0,19 0,964 ±0,011* 11,70 ± 0,15* 1,84 ±0,31* Примітка Символами позначено *- достовірність різниці (Р < 0,05) даних параметрів стосовно значень, встановлених при використанні профілактики гнійно-запальних ускладнень за прототипом, АРЕ- антитоксична резистентність еритроцитів, АРЛ- антитоксична резистентність лейкоцитів З наведених в таблиці даних видно, що застосування запропонованого способу приводило до виразного зменшення значень показників ендогенної інтоксикації Це забезпечило зменшення КІЛЬКОСТІ випадків виникнення гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину Ефективність профілактики інфекційних ускладнень з використанням запропонованого способу склала 86,67% У випадку застосування лазеротерапм без додаткового вживання ентеросорбенту ефективність запобігання гнійно-запальних ускладнень становила 77,43% Аналіз приведених прикладів свідчить про високу ефективність запропонованого способу профілактики гнійно-запальних ускладнень кесарського розтину Джерела інформації, які слід взяти до у ваги 1 Способ профилактики гнойновоспалительных осложнений у родильниц с факторами риска после кесарева сечения // Патент России Бюл № 37, № 2000828 -1993 (С В Хмиль, А Ю Франчук, Н Н Олийнык) 2 Короткоручко А А Влияние анестезии и операции на иммунный ответ (обзор литературьі)//Біль, знеболення і інтенсивна терапія - 1997 № 1 -С 64 - 78 3 Методи дослідження ендогенної штоксика 44956 ції Метод, рекомендації /Андрейчин М А, Бех М Д , Дем'яненко В В та інш - Київ 1998 - 28с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90