Спосіб діагностики абляційної хвороби в довідшаровній стадії

Спосіб діагностики абляційної хвороби в довідшаровній стадії шляхом функціонального дослі Винахід відноситься до медицини, офтальмологи, зокрема до діагностики захворювань СІТКІВКИ, судинної оболонки ока В джерелах літератури приводяться такі "міри по виявленню розриву або відшарування СІТКІВКИ УЗД, офтальмоскопія, перевірка ентоптичних феноменів" (В В Волков, Р Л Трояновский В кн С Дыбов «Актуальные проблемы офтальмологии» М , 1981, с 168) Але «електрофізіологічні дослідження на травмованому оці виявляють невідповідність між площею відшарування і біоелектричною активністю" (С Дыбов В кн «Актуальные проблемы офтальмологии» М , 1982, с 127) Поряд з цими електрофізіологічними дослідженнями встановлено, що на другому «здоровому» оці величина різних хвиль нижча нормальних показників, що свідчить про зниження функціональної здатності СІТКІВКИ» (С Дыбов В кн «Актуальные проблемы офтальмологии» М , 1981, с 31) Необхідно підкреслити, що для здійснення електрофізіологічних досліджень необхідна дорогоцінна апаратура «При розривах і відшаруванні СІТКІВКИ В макулярній зоні різко погіршується центральний зір, а при віддалені пораження від центру до периферії страждає поле зору При визначенні стану поля зору виявляється звуження або випадіння ВІДПОВІДНО розриву, відриву і відшаруванню СІТКІВКИ» («Отслойка сетчатки» В кн «Глазные болезни» Атлас Під редакцією Е И Ковалевского М , 1985, с 202 - 203) Потрібно ВІДМІТИТИ, що "відшарування СІТКІВКИ, поширюючись на ціліарний епітелій, також може дження, який відрізняється тим, що межі поля зору визначають до і підчас максимальної дії інстальованих в кон'юнктивальний мішок бета - адреноблокаторів (0,25% розчину арутімолу), а отримані дані порівнюють і при статистично достовірному звуженні сумованих в 8 меридіанах меж поля зору діагностують абляційну хворобу бути причиною гіпотонії ока" (А П Нестеров "Гипотония" В кн "Глазные болезни" Під редакцією Т И Брошевского і А А Бочкаревой М ,1977, с 201) Із вищенаведеного видно, що вже при наявному відшаруванні СІТКІВКИ використовуються самі різні методи діагностики Що стосується абляційної хвороби в стадії без явного відшарування СІТКІВКИ, ТО на даний час методи и діагностики не розроблялись Тільки своєчасна діагностика і лікування цієї стадії абляційної хвороби дає можливість попереджувати явне відшарування СІТКІВКИ, при якому наступає значне зниження функцій - до рівня практичної сліпоти Лікування відшарування СІТКІВКИ навіть в умовах крупних офтальмологічних КЛІНІК в багатьох відсотках випадків являється не ефективним або мало ефективним Ціна діагностики абляційної хвороби в довідшаровній стадії зростає при вирішенні питання показань, технології та прогнозу напередодні різних, досить поширених порожнинних оперативних втручань з приводу катаракти, глаукоми, травм і інших захворювань Суть винаходу полягає в розробці такого способу, яким можливо порівняно швидко і ефективно діагностувати абляційну хворобу СІТКІВКИ В ДОВІД шаровній стадії Спосіб діагностики абляційної хвороби в довідшаровній стадії шляхом функціонального дослідження, який відрізняється тим, що межі поля зору визначають до і підчас максимальної дії інстальованих в кон'юнктивальний мішок бета-адреноблокаторів (0,25% розчину арутімолу), а отримані дані порівнюють При статистичне достовірному звуженні сумованих в 8 меридіанах (О ю ю 45516 меж поля зору діагностують абляційну хворобу продовжується біля 24 годин В основу винаходу поставлені такі задачі Дія препарату зв'язана переважно зі зменшенням секреції водянистої вологи На величину ЗІНИЦІ 1 Розробити спосіб діагностики абляціиної препарат не впливає (М Д Мошковский В кн хвороби СІТКІВКИ в довідшаровніи стадії "Лекарственные средства" часть І , М , 1988, с 293 2 Забезпечити простоту, відсутність усклад- 294, 301, «Справочник Видаль Лекарственные нень, ефективність препараты в России Астра Фарм Сервис» М, 3 Забезпечити високу адекватність 1995, с 282, 875) Винахід направлений на забезпечення діагностики абляціиної хвороби СІТКІВКИ В довідшаровніи Через одну годину після інстиляції препарату стадії з високою ефективністю і адекватністю Це дослідження повторюють Результати порівнюють здійснюється таким способом Об'єктом (ВІДПОВІДПриклад 1 Хворий В Ф Ф , 69 років Гострота НО гостроті зору) визначаються периферичні межі зору правого ока = 0,7 з кор Sph + 0,5Д =1,0 Госполя зору в 8 меридіанах При необхідності для трота зору лівого ока = рахунок об'єктів біля обдослідження використовується полярна кампіплаличчя Діагноз Початкова вікова катаракта, деніметрія Після ЦЬОГО В кон'юнктивальний мішок струкція скловидного тіла, дистрофія СІТКІВКИ, інсталюють одну краплю 0,25% розчину арутімолу абляційна хвороба обох очей з відшаруванням або тімололу Ці препарати відносяться до групи СІТКІВКИ лівого ока бета-адреноблокаторів Ефект ппотензійного хаРезультати периметри (периметр Ферстера, рактеру спостерігається при нормальному вихідоб'єкт білого кольору діаметром 10мм для правого ному і особливо при підвищеному офтальмотонусі ока і світловим об'єктом для лівого ока) показані в Дія препарату наступає через 20 хвилин після інтаблиці 1 стиляції, досягає максимуму через 1 - 2 години і Таблиця 1 Результати периметри (сумовані в 8 меридіанах) у хворого В Ф Ф до і підчас максимальної дії 0,25% розчину арутімолу №№ досліджень Правого ока 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Дані, які отримані через одну годину після інстиляції в кон'юнктивальний мішок обох очей 0,25% розчину арутімолу Правого ока Лівого ока ВИХІДНІ дані Лівого ока 2 504 508 513 515 512 519 516 517 517 514 3 280 285 288 289 290 291 291 293 293 293 Статистичні показники правого ока Мі = 513,5, М 2 = 455,3, ші = 1,44, т 2 =0,817, Ьі =4,55, Ь2 = 2,58, t = 35,16, лівого ока Мі = 289,3, М 2 = 188,7, т і = 1,31, т 2 = 0,37, Ьі = 4,14, Ь2 = 1,16, t =74,3 Із даних таблиці 1 видно, що через одну годину після інстиляції 0,25% розчину арутімолу периферичні межі поля зору (як правого так і лівого ока) значно зменшились Ці дані достовірні Вони вказують на наявність абляціиної хвороби не тільки лівого ока (з явним відшаруванням СІТКІВКИ), але і правого ока (на очному дні якого офтальмоскопі 4 460 457 457 458 453 454 453 454 455 452 5 190 187 189 189 189 187 188 190 190 188 чних ознак відшарування СІТКІВКИ не виявлено) Приклад 2 Хвора Я Г С , 61 рік Гострота зору правого ока = рух об'єктів біля обличчя Гострота зору лівого ока = 0,8 не кор Діагноз Початкова вікова катаракта, дистрофія СІТКІВКИ, абляційна хвороба обох очей з відшаруванням СІТКІВКИ правого ока Результати периметри (периметр Ферстера, об'єкт білого кольору діаметром 10мм) "здорового" лівого ока до і підчас максимальної дії 0,25% розчину арутімолу показані в таблиці 2 Таблиця 2 Результати периметри (в 8 меридіанах) у хворої Я Г С до і підчас максимальної дії 0,25% розчину арутімолу №№ досліджень ВИХІДНІ дані Дані максималь ноі дії арутімолу 7 1 304 2 315 3 315 4 314 5 310 6 316 314 8 317 9 312 10 312 224 227 225 232 226 221 219 221 222 212 45516 Статистичні показники Мі = 313,4, М 2 = 222,9, т і = 1,25, гті2 = 1,69, Ьі = 3,е95, Ь2 = 5,34, t = 43,7 Із даних таблиці 2 видно, що вже через одну годину після інстиляції 0,25% розчину арулмолу периферичні межі поля зору звузились,, що підтверджено статистично Це вказує на наявність абляціиної хвороби лівого "здорового" ока, незважаючи нате, що офтальмоскопічних ознак відшарування СІТКІВКИ не виявлено Приклад 3 Хворий П В Г, 18 років Гострота правого ока = 1 Гострота зору лівого ока = 0,2 не кор Рефракція правого ока - еметропія, лівого ока - змішаний астигматизм по вертикалі - МІОПІЯ 2,ОД, по горизонталі - гіперметропія З,ОД Діагноз Змішаний астигматизм лівого ока Результати периметри (периметр Ферстера, об'єкт білого кольору діаметром 10мм) показані в таблиці З Таблиця З Результати периметри (сумовані в 8 меридіанах) у хворого П В Г до і підчас максимальної дії 0,25% розчину арулмолу №№ досліджень 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Дані, які отримані через одну годину після інстиляції в кон'юнктивальний мішок обох очей 0,25% розчину арулмолу Правого ока Лівого ока ВИХІДНІ дані Правого ока 2 547 549 551 550 552 552 554 557 556 554 Лівого ока 3 572 572 572 572 572 572 573 572 573 572 Із даних таблиці 3 видно, що через одну годину після інстиляції однієї краплі 0,25% розчину арулмолу периферичні межі поля зору правого і лівого ока розширились Статистична обробка отриманих даних (правого ока Мі = 548,2, М 2 = 557,3, пи = 2,27, m 2 = 0,45, bi = 7,18, b2 = 1,42, t = 3,93, лівого ока Mi = 572,2, M 2 = 579,0, пц =0,13, m 2 = 0,21, bi = 0,42, b2 = 0,67, t = 27,26) показала, що це розширення статистичне достовірне Це вказує на відсутність абляціиної хвороби обох очей Необхідно підкреслити, що використання способу діагностики абляціиної хвороби у 20 хворих в стаціонарі і в ПОЛІКЛІНІЧНИХ умовах виявило відсут 4 555 556 557 559 557 560 557 558 557 557 5 579 578 578 580 579 579 579 579 579 580 ність будь-яких ускладнень, а звуження поля зору було тимчасовим у всіх випадках Відновлення його довихідного рівня наступало через одну добу, тобто після закінчення дії 0,25% розчину арулмолу Таким чином, пропониваним способом надається можливість діагностувати абляціину хворобу в довідшаровній стадії досить швидко, з високою чутливістю і адекватністю Спосіб не потребує матеріальних затрат, характеризується простотою, безпечністю і може використовуватись не тільки в офтальмологічних стаціонарах, але і в ПОЛІКЛІНІЧ НИХ умовах ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71