Спосіб прогнозування слабості родової діяльності

Спосіб прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ, що включає немедикаментозний вплив на організм вагітної, який відрізняється тим, що реакцію у ВІДПОВІДЬ впливу на системи організму вагітної отримують шляхом проведення однократного безперервного двоступеневого велоергометричного навантаження в режимі 50-100 Вт тривалістю 10 хвилин Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства, і може бути використаний для прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ ВІДОМИЙ спосіб прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ, заснований на визначенні особливостей скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки (СДМ) у вагітних напередодні термінових родів з використанням зовнішньої пстерографм (НГГ) [1] При допомозі одноканального динамоутерографа проводиться НГТ при терміні гестацм 38-42 тижня Вагітну укладають на кушетку Датчик приладу розташовують в області дна матки Протягом 20 хвилин реєструють фонову маткову активність Потім вагітна механічно роздратовує сосок молочної залози (мамарний тест), що сприяє виділенню ендогенного окситоцину і виникненню маткових скорочень На цьому фоні протягом ЗО - 40 хвилин проводиться НГГ При зниженні вихідної (початкової) скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки до 200 умовних одиниць, відсутності або підвищенні її активації до 50% на фоні мамарного тесту судять про високий ризик (100%) розвитку слабості родової способі прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ, що включає не медикаментозний вплив на організм вагітної, згідно з винаходом, реакцію у ВІДПОВІДЬ систем отримують шляхом проведення однократного безперервного двоступеневого велоергометричного навантаження (ВЭН) в режимі 50 - ЮОВт тривалістю 10 хвилин Спосіб здійснюють таким чином До проведення даного методу вагітні уникають інтенсивних фізичних або емоційних навантажень, щоб уникнути помилкових результатів ВЕН Вагітну усаджують в крісло велоергометра (конструкція ВЕ-02) в добре провітреному приміщенні таким чином, щоб спина була притиснута до спинки крісла Крісло відрегульоване так, щоб при обертанні педалей стегно вагітної жінки утворювало між вертикальною віссю тіла вагітної кут 90° Вагітна обертає ногами педалі велоергометра доводячи до 20 - 25об/хв Швидкість обертання педалей контролюють на датчику пульта управління і на датчику, передбаченому конструкцією, розташованому на штанзі зліва від сидячої вагітної жінки Проводять безперервне двоступеневе ВЕН в режимі 50 ЮОВт тривалістю 10 хвилин При цьому спочатку вагітна виконує протягом 5 хвилин навантаження в 50Вт, а потім, не роблячи зупинки, навантаження збільшують до 100 Вт і жінка продовжує обертати педалі велоергометра ще 5 хвилин Даний спосіб здійснюється в терміни гестацм 38 - 42 тижнів в умовах жіночої консультації або акушерського стаціонару Перед початком велоергометри, відразу і через 7 хвилин після и закінчення проводять вимірювання AT (артеріального тиску), ЧСС (частоти ДІЯЛЬНОСТІ Однак даний спосіб сприяє пперстимуляцм матки, гіпотензії у вагітних при тривалому положенні жінок на спині, вимагає спеціальної підготовки лікаря В основу винаходу поставлена задача створення способу, в якому забезпечується виявлення відсутності тренованості шляхом оцінки резервних можливостей організму і визначення рівня толерантності до фізичних навантажень Поставлена задача вирішується тим, що в 00 ю 45822 серцевих скорочень), ЧДР (частота дихальних рухів в хвилину), оцінку загального стану вагітної, що дозволяє визначити суб'єктивні і об'єктивні ознаки неадекватності реакції організму вагітної на навантаження До суб'єктивних виявів відносять появу під час проведення ДФН (дозованого фізичного навантаження) і після його закінчення втоми, загальної слабості, запаморочення До об'єктивних відносять тахікардію після закінчення ДФН більше за 150 ударів в хвилину, збільшення систолічного тиску більш, ніж на 30мм рт ст від вихідного, підвищення діастолічного тиску більш, ніж на 5мм рт ст від вихідного, тахіпное більше за 26 в хвилину, а також відсутність нормалізації цих показників через 7 хвилин після закінчення ВЕН У даному способі імітується стан, виникаючий саме в період родової ДІЯЛЬНОСТІ Енергетичні витрати в період проведення ВЕН тотожні енергетичним витратам 2 - 3 годин родового процесу Поява ознак неадекватності реакції організму вагітної на дозоване навантаження свідчить про відсутність тренованості її функціональних систем і розцінюють як несприятливий прогноз в динаміці родової ДІЯЛЬНОСТІ, а саме, слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ, що експериментально обгрунтовано і достовірно у 98% випадків Приводимо конкретні приклади Приклад 1 Історія родів №1208 Вагітна П , 24 років Поступила в акушерський стаціонар для розродження з діагнозом Вагітність І, 38 тижнів Спостерігалася консультацією з 6 тижнів вагітності Досліджена кардіореспіраторна система вагітної ЖЄЛ (життєва ємність легень) - 3100, АТ110/70мм рт ст, ЕКГ без особливостей, ритм синусовий, регулярний, 72 в 1 хвилину З метою прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ вагітної була призначена безперервне двоступеневе ВЕН в наростаючому режимі 50 ЮОВт, тривалістю 10 хвилин (5 хвилин по 50Вт, 5 хвилин по ЮОВт), з швидкістю обертання педалей 20 - 25об/хв Велоергометрія проводилася в добре провітреному приміщенні Перед початком ВЕН, відразу і через 7 хвилин після її закінчення проводилося вимірювання AT, ЧСС, ЧДР (таблиця 1) Оцінка загального стану вагітною проводилася і у час ДФН На 8 хвилині велоергометри вагітна відмітила появу почуття втоми Враховуючи появу втоми під час проведення ВЕН, підвищення ЧСС, ЧДР, а також підйом систолічного і діастолічного тиску вище за гранично допустимі показники, відсутність нормалізації останніх через 7 хвилин після завершення ДФН, вагітної виставлений діагноз Вагітність І, 38 тижнів Вагітна має загрозу розвитку слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ Таблиця 1 Суб'єктивні і об'єктивні показники реакції організму вагітної П на ДФН Відразу Показники Перед ВЕН після закінчення ВЕН Через 7 міну після ВЕН Задовільне Скарг немає Загальний стан AT, мм рт ст ЧСС в хвилину ЧДР в хвилину Скарги на Задовільне загальну Скарг неслабість має 110/70 145/80 125/80 72 160 90 18 28 22 На 40 тижні у вагітної П сталися термінові роди шляхом операції кесаревого розтину, що ускладнилися первинною слабістю родової ДІЯЛЬНОСТІ, що не піддається медикаментозній корекції Народилася жива доношена дівчинка з вагою 3200,0г, на зріст 50см, з оцінкою по шкалі Апгар 7 8 балів Стан при народженні задовільний Період адаптації протікав без особливостей Приклад 2 Історія родів №1182 Вагітна Д, 22 років Поступила в акушерський стаціонар для розродження з діагнозом Вагітність І, 39 тижнів Спостерігалася консультацією з 11 тижнів вагітності Досліджена кардіореспіраторна система вагітної ЖЄЛ - 3200, АТ115/75мм рт ст , ЕКГ без особливостей, ритм синусовий, регулярний, 76 в 1 хвилину З метою прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ вагітної була призначена безперервна двоступенева ВЕН в наростаючому режимі 50 100 Вт, тривалістю 10 хвилин, з швидкістю обертання педалей 20 - 25об/хв Перед початком ВЕН, відразу і через 7 хвилин після її закінчення проводилося вимірювання AT, ЧСС, ЧДР (таблиця 2), оцінка загального стану вагітної З вказаним ВЕН вагітна Д легко справилася, втоми, погіршення загального стану під час велезргометрм не відмічала Таблиця 2 Суб'єктивні і об'єктивні показники реакції організму вагітної Д на ДФН Відразу пісПоказники Перед ВЕН ля закінчення ВЕН Загальний стан AT, MM рт ст ЧСС в хвилину ЧДР в хвилину Через 7 міну після ВЕН Задовільне Скарг немає Задовільне Скарг немає Задовільне Скарг немає 115/75 135/75 115/75 76 140 76 18 23 18 На 40 тижні у вагітної Д сталися термінові нормальні роди Народився живий доношений хлопчик з вагою 3400,0г, із на зріст 51см, з оцінкою по шкалі Алгар 8 - 9 балів Стан при народженні задовільний Період адаптації протікав без особливостей 45822 Даний спосіб експериментально обгрунтоваКЛІНІЧНО контролюється Спосіб прогнозування ний Прогнозування слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ слабості родової ДІЯЛЬНОСТІ фізюлогичний, достопроводилося 170 вагітним за розробленою метовірний, безпечний як для матері, так і для плоду дикою на базі жіночої консультації і родильного Використання дозованого фізичного навантаження відділення ЦМКЛ №6 м Донецька Виявлено, що сприяє природній активації і ПІДГОТОВЦІ ДО родів перший рівень ВЕН (навантаження 50Вт) легко органів і систем переносять всі вагітні При проведенні другого Джерела інформації, що бралися до уваги рівня ВЕН суб'єктивні ознаки неадекватної реакції 1 Рева Н Л , Дворянский С А , Циркин В Й організму вагітної на ДФН виникають у 9% жінок Использование маммарного теста у беременных накануне срочных родов в целях прогнозирования Перевага способу, що заявляється, полягає в срока наступления родов и характера родовой тому, що в порівнянні з прототипом даний спосіб деятельности//Вестник Российской ассоциации не викликає гіпотензії у вагітних, зумовленої синдакушеров-гинекологов -2000 -№2 -С 19-24 ромом здавлювання нижньої порожнистої вени, не вимагає спеціальної лікарської підготовки, легко ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71