Спосіб підвищення адаптаційних можливостей внутрішньоутробного плоду до позаутробного існування

Спосіб підвищення адаптаційних можливостей внутрішньоутробного плоду до позаутробного існування, що включає отримання відповідної реакції плоду, який відрізняється тим, що відповідну реакцію плоду отримують шляхом впливу негативного тиску в режимі 5 - 1 5 кПа в абдомінальній зоні вагітної протягом 15 хвилин Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства, і може бути використаний для підвищення адаптаційних можливостей внутрішньоутробного плоду до позаутробного існування Відомий спосіб визначення функціонального стану плоду, оцінки міри зрілості компенсаторнопристосувальних механізмів [1], заснований на ливостей у плоду В основу винаходу поставлена задача створення способу, в якому забезпечується підвищення адаптаційних можливостей плоду до позаутробного існування шляхом тренування функціональних систем плоду Поставлена задача вирішується тим, що в способі підвищення адаптаційних можливостей внутрішньоутробного плоду до позаутробного існування, що включає отримання реакції у ВІДПОВІДЬ плоду, згідно з винаходом, останню отримують шляхом впливу негативного тиску в режимі 5 15кПа в абдомінальній зоні вагітної протягом 15 хвилин Спосіб здійснюють таким чином Терапевтичний ефект досягається за рахунок створення локального негативного тиску за допомогою декомпресору Декомпресійні впливи проводять в умовах жіночої консультації і акушерського стаціонару з 28 тижнів вагітності циклами по 7 10 днів з трьох- і чотирикратним повторенням через 5 - 7 днів до розродження Процедуру абдомінальної декомпресії (АДК) виконують з урахуванням циркадних ритмів плоду, у тимчасовому інтервалі з 10 до 13 годин Оптимальним положенням вагітної при проведенні АДК є положення на боку, ВІДПОВІДНО позиції плоду, з метою попередження гемодинамічних порушень, характерних для синдрому нижньої порожнистої вени Декомпресійні впливи проводять протягом 15 хвилин з поступовим наростанням дози негативного тиску від 5 до 15кПа з індивідуальним підбором, а також ЗМІНІ ЕКГ (електрокардіографія) і ФКГ (фонокардіо графія) при безпосередньому впливі на плід звуком, де як звуковий подразник служить звуковий сигнал частотою ЗкГц, тривалістю 5с, інтенсивністю 95 - ЮОдБ Вплив звуковим подразником на плід спричиняє зміну ЧСС (частоти серцевих скорочень) в межах 15 - 20уд/хв при фізіологічно протікаючий вагітності Відсутність змін ЧСС або збільшення (не більш, ніж на 1 - 8уд/хв) свідчить про ГІПОКСІЮ плоду Взятий нами як прототип спосіб визначення функціонального стану плоду шляхом безпосереднього впливу на плід звукового подразника реалізується через слуховий аналізатор плоду і може бути використаний як для оцінки інтеграційної функції слухового аналізатора і ЦНС (центральної нервової системи) плоду загалом, так і для оцінки зрілості компенсаторно-пристосувальних механізмів і слухового порога плоду, що корелірує з насиченням крові киснем Проте, даний спосіб дозволяє лише прогнозувати стан плоду і фетоплацентарної системи, але не дає можливості вплинути на функцію фетоплацентарного комплексу і розвиток внутрішньоутробного плоду, сприяти розвитку адаптаційних мож 00 ю 45824 з синусоїдним або пикоподібними режимами, які програмуються, часом втримання негативного тиску 2,5секунди і плавним поверненням до початкового атмосферного - 2,5секунди При цьому відбувається зміна плацентарного кровообігу, що дозволяє тренувати функціональні системи плоду і сприяти підвищенню його адаптаційних можливостей до майбутнього позаутробного існування Спроба збільшення дози негативного тиску вище за 15кПа приводить до появи неприємних суб'єктивних відчуттів в зоні декомпресії і зниження гемодинамічних показників у вагітних Паралельно здійснюється кардютахографічний контроль за станом плоду в динаміці з реєстрацією КТГ (кардютахографія) до початку АДК, на 5-й хвилині проведення процедури і після її закінчення Приводимо конкретний приклад Вагітна К, 25 років знаходилася на стаціонарному лікуванні в акушерському відділенні з Дз Вагітність І, ЗО тижнів, хронічна фетоплацентарна недостатність, компенсована форма (по даним гормонодіагностики), хронічна внутрішньоутробна ГІПОКСІЯ плоду На обліку в ЖІНОЧІЙ консультації з 6 тижнів вагітності Перша половина вагітності протікала без особливостей З метою підвищення резистентності внутрішньоутробного плоду до гіпоксії проведені декомпресійні впливи в терміни гестацм ЗО, 33, 36, 39 тижнів У таблицях 1, 2, 3 відображені показники реактивності плоду, а так само дані проведеної доплерометрм до і після проведення курсу АДК Декомпресійні впливи проводилися по вищезгаданій методиці У терміні вагітності 40 тижнів у вагітної К сталися термінові нормальні роди Народився живий доношений хлопчик з вагою 3750,Огр, на зріст 57см, з оцінкою по шкалі Апгар 8 - 9 балів Стан при народженні задовільний, крик гучний, м'язовий тонус виражений, рефлекси періоду новонародженості викликаються Період адаптації протікав гладко, пуповина відпала на 2 добу, у вазі новонароджений додавав задовільно Виписаний в задовільному стані з матір'ю на 6 добу Таблиця 1 Показники реактивності плоду до і після проведення курсу АДК у вагітної К Показники Базальна частота серцевих скорочень плоду, уд/хв Амплітуда осциляцій, уд/хв КІЛЬКІСТЬ акцелерацій за ЗО минут Частота акцелерацій, уд/хв Загальна площа акцелерацій КІЛЬКІСТЬ загальних рухів плоду за ЗО хвилин Частота рухової активності плоду в 1 хвилину Загальна тривалість рухів плоду за ЗО хвилин Період обстеження після проведення курсу до проведення курсу АДК АДК 137,2 148 10,6 16,3 10,3 6 0,34 0,43 69,5 49,7 8 16 0,28 0,54 2,11 7,8 Таблиця 2 Значення показників КТГ у вагітної К до АДК, в процесі процедури і після її закінчення при використанні пикоподібного режиму декомпресії До проведення АДК Базальна частота серцевих скорочень плоду, уд/хв 137,2 Амплітуда осциляцій, уд/хв 10,6 КІЛЬКІСТЬ акцелерацій за ЗО хвилин 10,3 Частота акцелерацій, уд/хв 0,34 Загальна площа акцелерацій 69,5 Показники Через 5 хвилин піс- Після закінченля початку АДК ня АДК 161,1 160,6 17,3 16,3 17,8 16,1 0,63 0,57 543,2 469,3 Таблиця З Доплерометрични показники кровотоку в матковій артерії, артерії пуповини, аорті і внутрішній сонній артерії плоду до і після АДК у вагітної К (термін вагітності 39тижнів) Показники Маткова артерія Артерія пуповини Аорта плоду Внутрішня сонна артерія плоду До початку АДК С/Д 2,58 2,36 5,14 2,91 ІП 0,84 0,91 1,87 3,89 IP 0,67 0,75 0,98 0,66 Через С/Д 2,01 2,06 5,01 2,59 Після АДК 5 хвилин Через 60 хвилин ІП IP С/Д ІП IP 0,76 0,62 2,12 0,78 0,64 0,72 0,63 2,09 0,75 0,67 1,59 0,86 5,07 1,65 0,89 0,82 0,58 2,63 0,83 0,61 45824 С/Д - систоло-діастолічне співвідношення ІП - індекс пульсації IP - індекс резистентності Даний спосіб тренування плоду проводився 120 вагітним за розробленою методикою Отримані дані кардютахографічних досліджень, як і у вагітної К, показали, що у соматично здорових вагітних під впливом АДК плід відповідає виявом характерних реакцій, спостерігається висока чутливість плоду до дії регульованого локального негативного тиску при ЗМІНІ режиму декомпресії від плавного до пульсуючого При цьому виявлений якісно новий характер пристосувальних реакцій плоду у ВІДПОВІДЬ на вплив АДК, що виявляється переходом БЧССП (базальної частоти серцевих скорочень плоду) на більш високий рівень із збереженням всіх нормальних показників КТГ і поверненням до початкових показників, не ВІДМІННИХ ВІД варіантів норми, через 5 - 7 хвилин після закінчення процедури Такий режим декомпресійного впливу протягом 7-10 днів приводить до плавного поліпшення стану і підвищення реактивності плоду, що можна розцінювати як елемент тренування і адаптації його функціональних систем, активації компенсаторних реакцій при умовах, що створилися внутрішньоутробною ГІПОКСІЄЮ При вивченні КЛІНІЧНОГО ефекту АДК отримані доплерометрічні дані, що свідчать про зниження судинного опору в матково-плацентарноплодовому басейні через 5 і через 60 хвилин після проведення процедури Досить тривалий період поліпшення гемодинамічних показників, відмічених через 60 хвилин після проведення АДК, також характеризує дію абдомінальної декомпресії як активного нефармаколопчного способу позитивного впливу на показники кровообігу не тільки транзиторно, але і тривало Це дає право рекомендувати розроблений режим декомпресії для підвищення резистентності внутрішньоутробного плоду до гіпоксії за допомогою циклічного декомпресійного ппоксічного тренування, а так само для профілактики і лікування хронічної фетоплацентарної недостатності Даний спосіб є швидкодіючим, безпечним як для матері, так і для плоду, нефармаколопчним, що легко КЛІНІЧНО контролюється, достовірним і ефективним Джерела інформації, які прийнято до уваги 1 Айламазян Э К, Акушерство -СПб Специальная литература, 1997 -С 354 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71