Спосіб реабілітації хворих після нефректомії

Спосіб лікування хворих після однобічної нефректомії, що включає використання препаратів вазопротекторної дії та імуномодулятора, який відрізняється тим, що застосовують препарат ербісол і екстра ербісол в ампулах по 2 мол внутрішньом'язово, причому використовують спочатку протягом 4-х днів по 1 ампулі ербісолу ввечері, потім протягом 3-х днів - вранці і ввечері, потім призначають 30 ампул екстра ербісолу вранці і ввечері курсом 15 днів. (19) (21) u200905513 (22) 01.06.2009 (24) 25.12.2009 (46) 25.12.2009, Бюл.№ 24, 2009 р. (72) САТАЄВА ТЕТЯНА ПАВЛІВНА, ЛАЗАРЄВ КОСТЯНТИН ЛЕОНІДОВИЧ, НІКОЛАЄНКО ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, КОЛБАСІН ПАВЛО МИКОЛАЙОВИЧ, ПИКАЛЮК ВАСИЛЬ СТЕПАНОВИЧ (73) САТАЄВА ТЕТЯНА ПАВЛІВНА 3 володіють імунокоригуючою дією і при порушеннях імунного статусу сприяють його нормалізації, активізуючи Т-лімфоцити, Th1-хелпери і Т-кілери та інгібуючи активність Th2-хелперів і Влімфоцитів, що важливо для відновлення балансу між клітинним і гуморальним імунітетом. Характерною рисою препаратів ербісолу і екстра ербісолу є здатність підвищувати активність систем організму, що контролюють гомеостаз і, таким чином, впливати на різні патологічні процеси в організмі, залишаючись практично індиферентним для здорового організму. Антибактеріальні препарати виконують санацію організму, за рахунок цього досягається зниження летальності і кількості можливих ускладнень. До складу препаратів входить комплекс природних небілкових низькомолекулярних органічних сполук негормонального походження, отриманий із ембріональної тканини пташиних зародків. Використання ербісолу дозволяє активувати клітини макрофагального ряду, що грають важливу роль у процесах репарації і регенерації. Препарату властива також стимулююча дія на імунокомпетентні клітини, підвищення активності Т-хелперів і Т-кілерів, а за відсутності аутоімунної патології і В-лімфоцитів. Ербісол потенціює дію антибіотиків, екзогенних препаратів інтерферону і разом з тим знижує їхні токсичні побічні ефекти. Використання препарату екстра ербісол дозволяє чинити більш виражений репаративний вплив на патологічне змінені тканини. Препарат проявляє радіопротекторний ефект, що пов'язано з його мембраностабілізуючими та антиоксидантними властивостями, активацією процесів репарації як на загальноклітинному, так і на генетичному рівні, що має важливе значення в геронтології. Усе вище описане дозволяє застосовувати ербісол і екстра ербісол після нефректомії для корекції функціонування і прискорення компенсаторної гіпертрофії єдиної нирки, при цьому зменшуючи токсиноутворення і зберігаючи антиоксидантний баланс організму, що сприяє більш ефективній реабілітації даних хворих на тлі зниження прийому медикаментів. Спосіб полягає в наступному. Використовують тримісячних білих щурів породи Вістар, самок і самців масою 160-200 г, яких утримують у стандартних умовах. Для створення експериментальної моделі односторонньої нефректомії групі тварин шляхом серединної лапаротомії виконується видалення лівої нирки при збереженні правої контрлатеральної з післяопераційним щоденним дворазовим введенням препаратів ербісол і екстра ербісол внутрішньом'язово, виходячи з добової дози 0,03 мол/кг маси тіла тварини, причому використовують спочатку протягом 4-х днів по 1 ампулі ербісолу ввечері, потім протягом 3-х днів - ранком і ввечері, потім призначають 30 ампул екстра ербісолу ранком і ввечері курсом 15 днів. Ербісол має протизапальні властивості, однак лікування хронічних запальних процесів може проходити через фазу загострення на 3-й - 7-й день терапії. У цьому випадку необхідно продовжити введення 46420 4 ербісолу в половинному дозуванні до припинення запалення. Додатково пацюкам перорально через зонд, введений у шлунок, вводили трентал у вигляді суспензії з розрахунку 0,02 г/кг курсом 3 тижні і вітамінний комплекс теравіт з розрахунку 0,05 г/кг маси щура курсом 2 тижні. Якщо виявляють ознаки, що встановлюють наявність інфекційного процесу, починають антибактеріальну терапію з парентерального введення антибіотиків надширокого спектра дії із групи карбопенемів, цефалоспоринів 3 і 4 поколінь у сполученні з аміноглікозидами, фторхінолонів у максимальних добових дозах з урахуванням збудників до антибіотиків, що найбільш часто зустрічаються при відповідній формі інфекційного процесу, а після одержання результатів аналізу на чутливість виявлених проводять необхідну корекцію протягом 48 годин. Через 48-72 години оцінюють ефективність лікування і при необхідності проводять корекцію антибактеріальної терапії. Потім після одержання результатів антибіотикограми проводять цілеспрямовану антибактеріальну терапію до нормалізації клінічної картини, аналізів сечі і крові, одержання негативних результатів посіву сечі. Відомості, що підтверджують можливість використання способу. Для експериментальних досліджень були використані 25 тримісячних білих щурів, самок і самців масою 160-200 г, які утримувалися в стандартних умовах. Даній групі тварин вироблялося видалення лівої нирки на тлі однократного введення антибіотика ципрофлоксацину при збереженні правої контрлатеральної з післяопераційним щоденним дворазовим введенням препаратів ербісол і екстра ербісол за запропонованою схемою, виходячи з добової дози 0,03 мол/кг маси тіла тварини. Як контроль досліджено 10 тварин, яких 22 дня напували кип'яченою водою. Морфологічні дослідження проводилися через 22 дня після операції. Вивчення процесів у тканинах єдиної нирки при введенні білим щурам ербісолу і екстра ербісолу показало позитивний вплив на них. Насамперед, виявляється збільшення ваги піддослідних тварин і маси нирок, причому маса нирки до кінця експерименту в досліді трохи перевищувала її масу в контролі на 11,2 %, Рк < 0,1. Застосування зазначених препаратів після оперативного втручання прискорило темпи розвитку і ступінь компенсаторної гіпертрофії досліджуваного органа в піддослідних тварин, а також позитивно вплинуло на стан мікроциркуляторного русла нирки. Так, через 22 доби після операції площа ниркового тельця, площа епітеліоцитів проксимальних звитих канальців і їхніх ядер було більше, ніж у контролі, відповідно, на 3,1 %, Рк < 0,1, на 14,7 %, Рк < 0,05 і на 9,4 %, Рк < 0,05. Обсяг інтерстиціального простору до 22-му дня після операції в корковій речовині відповідав контролю. Стінка міжчасточкових артерій залишається стовщеною при незмінному їхньому просвіті. Міжчасточкові вени не розширені. Тканини мозкової речовини нирки виглядають інтактними. 5 46420 У таблиці 1 наведена площа відділів нефрону єдиної нирки після видалення іншої в щурів із введенням ербісолу і екстра ербісолу, X±Sx, мкм2. У таблиці 2 наведена площа відділів проксимального звитого канальця єдиної нирки після 6 видалення іншої в пацюків із введенням ербісолу і 2 екстра ербісолу, X±Sx, мкм . Використання способу, що заявляється, сприяє більш швидкій морфофункціональній адаптації до підвищеного навантаження єдиної нирки. Таблиця 1 Контроль Дослід ниркове тільце 6075,04±3,36 6187,11±2,541 Ниркове тільце n = 35 судинний клубочок 4006,87±3,49 4097,39±2,5411 ширина просвіту капсули 2007,44±2,67 1 2107,68±2,12 Таблиця 2 Контроль Дослід проксимальний звитий канадець 811,55±3,56 1 1009,2±2,43 Проксимальний звитий канадець n = 35 епітеліоцити просвіт 486,87±2,22 1 603,48±2,34 323,17± 1,23 11 404,44±2,54 ядра 20,11±2,32 11 27,66±2,74 Примітка: значимість відмінностей від контролю - 1 - рк < 0,05; 11 - рк < 0,01. Застосування способу прискорює темпи і ступінь розвитку компенсаторної гіпертрофії досліджуваного органа в експерименті в Комп’ютерна верстка Д. Шеверун піддослідних тварин на всіх етапах становлення компенсаторної гіпертрофії єдиної нирки. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601