Спосіб паразитологічного обстеження

Спосіб паразитологічного обстеження, що полягає в мікроскопії отриманого від пацієнта матеріалу, який відрізняється тим, що матеріалом беруть потові виділення, які в об'ємі 40-60мкл нашаровують на предметне скло, витримують при 18°С впродовж 20хв, накривають скельцем і досліджують у полі зору поляризаційного мікроскопа реєстрацією наявності нативних одноклітинних паразитів. (19) (21) u200907172 (22) 09.07.2009 (24) 25.12.2009 (46) 25.12.2009, Бюл.№ 24, 2009 р. (72) КОВАЛЬЧУК МАР'ЯНА ТАРАСІВНА, ДЕНИЩУК ПАВЛО АНДРІЙОВИЧ (73) ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО 3 Фіг.2. Кліщ демодекс (вгорі) в оточенні лямблій (внизу і справа) в потовій рідині людини. Поляризаційна флуоресценція. ЛЮМАМ 8-Р. Спосіб здійснюють наступним чином. Місце накопичення поту у підшкірній клітковині пацієнта обробляють відповідно до вимог асептики і антисептики і одноразовим шприцем з голкою набирають рідкий секрет для дослідження в об'ємі, принаймні не менше 0,1мл. На чисте знежирене предметне скло нашаровують із шприца рідкий піт в об'ємі 40-60мкл і накривають скельцем. Мікропрепарат витримують при 18-20°С впродовж 20хв, що достатньо для знерухомлення нативних паразитів. Мікропрепарат вміщують на предметне скло поляризаційного мікроскопу і досліджують за методикою поляризаційної флуоресценції. Знайдених паразитів, що флуоресціюють поліхромним світлом, реєструють за допомогою фото- або відеокамери. Приклад 1 У хворого М., 26 років, встановлено діагноз гіпергідроз. З метою уточнення діагнозу перед оперативним втручанням з метою диссекції підшкірножирової клітковини стерильним шприцем з голкою проведена пункція із взяттям 0,1мл поту для аналізу. Далі на чисте знежирене предметне скло внесли 40мкл отриманого поту із шприца і витримали мікропрепарат при 20°С впродовж 20 хв. Виготовлений у наведений спосіб мікропрепарат досліджували в полі зору поляризаційного мікроскопу і досліджували за методикою поляризаційної флуоресценції. В результаті, у хворого у рідкому поті, набраного із підшкірно-жирової клітковини, виявили тіла одноклітинних паразитів - лямблій за характерним світінням у вигляді яскравих жовтозелених і оранжево-червоних тіл (Фіг.1), які в мікропрепараті зберігали впродовж тривалого часу здатність до активних рухів (до повного висихання вологого середовища). Приклад 2 Із 6 досліджених пацієнтів на наявність у підшкірно жировій клітковині паразитів пацієнтів у 4 виявлена присутність лямблій, а ще у 2 хворих у рідкому поті виявлено і лямблії, і кліщі родини демодекс. Важливо відзначити, що при наявності в 46535 4 мікропрепараті одночасно кліщів і лямблій, вони знаходилися у безпосередній близькості між собою (Фіг.2) при тому, що характер взаємовідносин паразитів (синергізм чи антагонізм?) залишається невизначеним як у мікропрепараті, так і в організмі людини. Характерно, що здатність до активних рухів у потових виділеннях лямблія зберігала упродовж 56 діб, що свідчить, з одного боку, про високий рівень пристосувальних можливостей вказаного паразита, а з іншого - про імовірне місце зосередження лямблій при даній патології саме в підшкірно-жировій тканині, конкретно - у секреті потових залоз, що вимагає внесення відповідних корективів у лікування хворих і профілактику гіпергідрозу та може виходити за межі традиційних уявлень про гіпергідроз як суто хірургічну патологію. Отже, не торкаючись маловивчених питань природи проникнення лямблій і кліщів до підшкірно-жирової тканини, головним слід вважати факт їх наявності у вказаному джерелі - вогнищі патологічного ураження організму, що вимагає подальшого вивчення цього актуального питання. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує інформативнішу, ніж за способом-прототипом, діагностику паразитозу у хворих на гіпергідроз, і може знайти застосування в клініко-лабораторній практиці центрів і відділень косметичної медицини та при проведенні досліджень з актуальних питань епідеміології паразитозів. Джерела інформації, які слід взяти до уваги: 1. Пат. 29303 U. Спосіб діагностичного визначення лямблій. Андрейчин М.А., Шкільна М.І. №u200709882; 03.09.2007; опубл. 10.01.2008; Бюл. №1. 2. Henteleff HJ, Kalavrouziotis D (May 2008). Evidence-based review of the surgical management of hyperhidrosis / Thorac Surg Clin 18 (2): 209-16. doi:10.1016/j.thorsurg.2008.01.008. PMID 18557593. 3. F. Forton, M. Germaux, T. Brasseur, A. De Liever, M. Laporte, C. Mathys, U. Sass, J. Stene, S. Thibaut, M. Tytgat. Demodicosis and rosacea: Epidemiology and significance in daily dermatologic рrаctice / Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 52, Issue 1, Pages 74-87. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 46535 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601