Спосіб лікування ран у дітей після розтину пахвових гнійних лімфатичних вузлів, які виникли внаслідок ускладненого перебігу вакцинації і ревакцинації бцж

Спосіб лікування ран у дітей після розтину пахвових гнійних лімфатичних вузлів, які виникли внаслідок ускладненого перебігу вакцинації і рева 3 лімфатичних вузлів. З цими симптомами батьки з дітьми і звертаються до лікарів. Відомо, що для лікування дітей з ускладненим перебігом вакцинації і ревакцинації БЦЖ призначається антимікобактеріальна хіміопрофілактика З Н Z, * (три місяці ізоніазид + піразінамід) згідно маси тіла дитини. Лімфатичні вузли в стадії інфільтрації підлягають видаленню, а в стадії некрозу і абсцедування регіонарні лімфовузли підлягають розтину з видаленням казеозно - некротичних мас і відкритим лікуванням рани. Однак, таке лікування призводить до загоєння рани тільки через 1,5-2 місяці і довше. Це значно погіршує якість життя дитини, подовжує термін стаціонарного та загального лікування, впливає на ефективність лікування, та компрометує щеплення. В основу корисної моделі „Спосіб лікування ран у дітей, після розтину гнійних лімфатичних вузлів, які виникли внаслідок ускладненого перебігу вакцинації і ревакцинації БЦЖ’’ поставлене завдання пришвидшити очищення рани від казеознонекротичних мас за допомогою асептичної обробки рани 3 % розчином перекису водню та 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату, а шляхом місцевого застосування в рану порошку стрептоміцину з ріфампіцином прискорити загоєння специфічної грануляції, цим самим скоротити термін загоєння рани, скоротити терміни стаціонарного та загального лікування, покращити ефективність лікування. Це досягається способом, який передбачає призначення дитині антимікобактеріальної хіміопрофілактики З Н Z, * згідно маси тіла, а в післяопераційному періоді систематичну асептичну обробку рани, в якому згідно з корисною моделлю, щоденно, при кожній перев'язці, після асептичної обробки рани 3 % розчином перекису водню і 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату, в рану вводять суміш порошку стрептоміцину 0,2 з ріфампіцином 0,05, на протязі 20-25 діб. Використання для обробки рани 3 % розчином перекису водню і 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату призводить до подавления неспецифічної мікрофлори і швидкому очищенню рани від казеозно - некротичних мас, а призначення місцево в рану порошку стрептоміцину 0,2 з ріфампіцином 0,05 має антимікобактеріальну специфічну дію. Спосіб здійснюється таким чином: Під внутрішньом’язовим загальним кеталаровим наркозом, після обробки операційного поля, роблять розріз шкіри над лімфатичним вузлом. Механічно за допомогою ложечки Фолькмана видаляють усі казеозно-некротичні маси. Проводять асептичну обробку рани 3 % розчином перекису водню та 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату. В рану засипають порошок суміші стрептоміцину 0,2 з ріфампіцином 0,05. Таку обробку післяопераційних ран проводять щоденно, при кожній перев’язці, на протязі 20-25 діб. Такий спосіб відкритого лікування ран у дітей після розтину гнійних пахвових лімфатичних вузлів, які виникли внаслідок ускладненого перебігу вакцинації та ревакцинації БЦЖ проводиться у 47393 4 фтизіохірургічному відділенні Вінницького обласного клінічного протитуберкульозного диспансеру з 1990 року. Його успішно використано з хорошими безпосередніми та відділеними результатами у 128 дітей. У всіх дітей рани загоювались вторинним натягом на протязі 20-25 діб, з утворенням невеликих, до 2-3 сантиметрів, післяопераційних лінійних рубців. Приклад: Дитина Г-к С, хлопчик 7 місяців, історія хвороби № 54, поступив у фтизіопедіатричне відділення 09.06.2009 р. Діагноз: Лівосторонній пахвовий гнійний лімфаденіт як наслідок ускладненого перебігу вакцинації БЦЖ. Мікрополіаденопатія. На 5й день життя дитина вакцинована вакциною БЦЖ внутрішньошкірно. Через 30 діб на місці введення вакцини з'явились місцеві нашкірні реакції, які закінчились утворенням рубчика. Два місяці тому, в шести місячному віці, у дитини з'явився збільшений пахвовий лімфатичний вузол зліва. Дитині призначено антимікобактеріальну хіміопрофілактику З Н Z. Пахвовий лімфовузол поступово збільшувався, турбував дитину. Об’єктивно: Зліва пахвовий лімфатичний вузол розміром 3×4 сантиметри, туго еластичний, болючий, спаяний з підлеглими тканинами та шкірою. Шкіра над лімфовузлом не змінена. Після обстеження дитини, 24.06.2009 p., під внутрішньом’язовим кеталаровим наркозом виконано розтин шкіри та гнійного пахвового лімфатичного вузла. Видалено до 15 мл. казеознонекротичних мас. Стінки рани очищено механічно ложечкою Фолькмана. Рану оброблено 3 % розчином перекису водню та 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату. Місцево в рану засипано суміш порошку стрептоміцину 0,2 з ріфампіцином 0,05. Післяопераційний період протікав гладко. Щоденно, при кожній перев'язці, після асептичної обробки рани 3 % розчином перекису водню та 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату місцево, в рану вводили суміш порошку стрептоміцину 0,2 з ріфампіцином 0,05, на протязі 20 діб. Післяопераційна рана на 10-й день очистилась від казеозно некротичних мас, добре та швидко виповнилась грануляційною тканиною. Рана загоїлась вторинним натягом, залишивши післяопераційний лінійний рубець довжиною 2 сантиметри. Таким чином, запропонована корисна модель „Спосіб лікування ран у дітей, після розтину пахвових гнійних лімфатичних вузлів, які виникли внаслідок ускладненого перебігу вакцинації і ревакцинації БЦЖ’’, завдяки використанню в післяопераційному періоді асептичної обробки рани 3 % розчином перекису водню та 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату, а місцево в рану введення суміші порошку стрептоміцину 0,2 з ріфампіцином 0,05, на протязі 20-25 діб, дає можливість швидкого загоєння післяопераційної рани, з утворенням невеликого лінійного післяопераційного рубця. Це покращує якість життя хворих дітей, скорочує терміни стаціонарного та загального лікування, прискорює їх виліковування, покращує ефективність лікування цих ускладнень. Такий спосіб хірургічного лікування гнійних лімфаденітів які виникли у дітей внаслідок усклад 5 47393 неного перебігу вакцинації та ревакцинації БЦЖ, не залежно від їх локалізації, може використовуватись в усіх фтизіохірургічних та педіатричних хірургічних відділеннях. Він дає великий економічний та соціально-моральний сукупний ефект, та має Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 значний вплив на епідеміологію туберкульозу в країні. * Н - ізоніазид. Z - піразинамід. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601