Спосіб хірургічного лікування ускладненого перебігу синдрому абдомінальної компресії

Спосіб хірургічного лікування ускладненого перебігу синдрому абдомінальної компресії шля 3 20516 4 Використання поліетиленової плівки з перфопорожнини. ративними отворами що підшивається до парієтаПісляопераційний період ускладнився розвитльної очеревини на відстані 10-15см від краю лаком ранньої тонкокишкової непрохідності, деструкпаротомної рани та розміщення між плівками тивним гнійним холециститом та розлитим серозстерильних марлевих тампонів забезпечує додатно-гнійним перитонітом, САК 3ст. (28мм.рт.ст.). кове дренування черевної порожнини, що приско04.08.04p. виконано релапаротомію холецистекрює скорішому зменшенню запального процесу, а томію, санацію черевної порожнини. Оперативне також попереджує втрату тепла з поверхні кишківлікування закінчено розробленим способом: на ника та забезпечує можливість легкої заміни марвідстані 10-15см від краю лапаротомної рани підлевих тампонів в разі необхідності. шито плівку з перфоративними отворами - сфорСуть корисної моделі пояснюється кресленнямовано гільзу овалом доверху, зав'язка; на плівці ми. На Фіг. зображено кінцевий вид виконання розміщено стерильні марлеві салфетки; до краю способу в поперечному розрізі, де: лапаротомної рани підшито суцільну поліетилено1 - перфорована плівка, ву плівку, яка зав'язана над попередньою. 2 - суцільна плівка, Планові санації черевної порожнини проводи3 - перфоровані отвори, ли 05.08.2004р., 08.08.04р. Кінцеве закриття лапа4 - марлеві тампони, ротомної рани виконано 11.08.04р. За період вико5 - кишківник. ристання прогнозованої лапаростомії гнійних Спосіб здійснюється слідуючим чином (Фіг.): ускладнень з боку лапаротомної рани не спостеріпісля виконання лапаротомії, усунення джерела галось. Рана загоїлась первинним натягом. Заміну патології та санації черевної порожнини із полімемарлевих салфеток проводили в середньому двічі рної плівки вирізають дві конусоподібні гільзи відна день. повідно до розміру лапаротомної рани, на одній з Потерпілий виписаний 26.08.2004р в задовільних роблять перфоровані отвори 3 діаметром до ному стані. 0,5см, приблизно на третину площі поліетиленової Приклад 2. Хворий К., 49 р., історія хвороби плівки, яку розгорнуту довер ху нижнім овалом по №21924, доставлений каретою швидкої медичної розмірах рани черевної стінки та підшивають до допомоги у протишокову палату 31.08.03р. через парієтальної очеревини на відстані 10-15см від 30 хвилин після отримання травми. Травму отрикраю лапаротомної рани та зав'язують верхню мав внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. частину перфорованої плівки 1. На плівці 1 розміДіагноз: закрита черепно-мозкова травма - защують стерильні марлеві тампони 4, які проводять бій головного мозку; закрита травма органів груддренування патологічного вмісту безпосередньо з ної клітки: переломи 5-10 ребер зліва; закрита поверхні кишківника 5. Суцільну поліетиленову травма живота: розрив печінки, шлунку, тонкої плівку 2, також розгорнуту овалом доверху, підшикишки, гемоперитонеум; перелом лобкової та сідвають до краю лапаротомної рани та зав'язують ничної кісток зліва, закритий підвертлюговий пенад перфорованою плівкою 1. В подальшому прорелом правого стегна із зміщенням, закритий баводять заміну марлевих тампонів 4 (за необхіднісгатоуламковий перелом правого стегна у верхній тю) та планові санації черевної порожнини до повтретині із зміщенням. ного усунення запального процесу. Виконано оперативні втручання: торакопункПереваги пропонованого способу: усуває нецію з обох боків, дренування плевральної порожгативний вплив внутрішньочеревного тиску, попенини за Бюлау зліва, лапаротомія - ушивання переджує охолодження організму, що досягається чінки, шлунку, тонкого кишківника, санація та створенням прошарку з марлі між поліетиленовидренування черевної порожнини. ми плівками, відмежовує лапаротомну рану від Післяопераційний період на 2 добу ускладниввмісту черевної порожнини, марлевий прошарок ся розвитком гострого перитоніту. При вимірюванні забезпечує додаткову евакуацію, попереджує розза методом Burch внутрішньочеревний тиск склав виток злукового процесу в області лапаротомної 26мм.рт.ст. 02.09.98p. виконано релапаротомію, рани та утворення міжкишкових абсцесів. санацію черевної порожнини. Операція завершена Доказом ефективності даного способу, який запропонованим авторами способом. Протягом був апробований в Київській міській клінічній ліканаступних чотирьох днів проводили заміни марлерні швидкої медичної допомоги (КМКЛШМД) мових тампонів тричі на добу. В санації черевної пожуть бути наведені нижче приклади. рожнини потреби не було. На 5-ту добу виконано Приклад 1. Хворий С. 35р., історія хвороби остаточне ушивання черевної порожнини. З боку №22198, поступив у відділення політравми лапаротомної рани гнійних ускладнень не спостеКМКЛШМД 27.07.2004р. із діагнозом: проникаюче рігалося. торакоабдомінальне поранення зліва із пошкоВ подальшому проводилось оперативне лікудженням нижньої долі легені та діафрагми, тотавання скелетної травми. льний гемоторакс зліва, гемоперитоніум, шок 2Таким чином, запропонований спосіб хірургіч3ст. ного лікування ускладненого перебігу синдрому Виконано операції: лапароцентез - отримано абдомінальної компресії забезпечує розділення кров, первинна хірургічна обробка рани грудної органів черевної порожнини та лапаротомної рани, клітки, дренування черевної плевральної порождає змогу усун ути негативний вплив САК, забезпенини зліва по Бюлау, лапаротомія, ушивання нижчує додаткове дренування черевної порожнини, ньої долі легені з боку черевної порожнини, ушизменшує запальний процес в черевній порожнині вання діафрагми, санація та дренування черевної та скорочує термін лікування хворого в 2-3 рази. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський 20516 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601