Спосіб пункційної біопсії нирок у кішок із ультрасонографічним контролем

Спосіб пункційної біопсії нирок у кішок із ультрасонографічним контролем, що включає пункцію нирки з отриманням біоптату паренхіми, який відрізняється тим, що під час біопсії забезпечується візуальний контроль за рухами голки та нирки шляхом одночасного проведення ультрасонографії. (19) (21) u200908010 (22) 29.07.2009 (24) 25.03.2010 (46) 25.03.2010, Бюл.№ 6, 2010 р. (72) ЛОКЕС ПЕТРО ІВАНОВИЧ, ДМИТРЕНКО НАДІЯ ІВАНІВНА, КРАВЧЕНКО СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, СУПРУНЕНКО КОСТЯНТИН ВОЛОДИМИРОВИЧ, СТАРЧЕНКО ІВАН ІВАНОВИЧ 3 рисної моделі, протягом всієї операції забезпечується постійна візуалізація нирки та голки шляхом ультрасонографії. Новим у способі, що пропонується, є те, що під час пункційної біопсії нирки у кішки одночасно проводять ультрасонографію. Ця дія забезпечує точний візуальний контроль руху голки, топографії нирки та інших внутрішніх органів і дозволяє пунктувати нирку у потрібному місці на відповідну глибину, що дає змогу отримати необхідну кількість біоптату з першої спроби, уникнути травмування воріт нирки і попередити післяопераційні ускладнення. Спосіб пункційної біопсії нирок у кішок із ультрасонографічним контролем реалізують таким чином. Для здійснення біопсії необхідні: - Кішка з показаннями до біопсії нирки; - Операційна бригада у складі 2 чол; - Апарат для ультрасонографії з секторним трансдуктором частотою 5-10 мГц; - Гель для ультрасонографії; - Ножиці Купфера; - Станок бритвений; - Препарати для нейролептанальгезії (Ксила, Ветранквіл); - Розчин новокаїну 0,5 %-й; 3 - Шприци одноразові об'ємом 2 см ; - Операційне простирадло; - Операційний матеріал (ватно-марлеві тампони, бинти та ін.); - Засоби для асептичної обробки поля операції (спиртовий розчин йоду 5 %-й, спирт етиловий 70 %-й, Медасепт, Волдез, тощо); - Рукавички хірургічні стерильні; - Голка стандартна гільйотинна для біопсії паренхіматозних органів калібру G18 (1,2 мм) довжиною від 75 мм; - 4 %-й або 10 %-й забуферений розчин формаліну (pH 7,4) для зберігання біоптату до гістологічних досліджень та 2,5 %-й розчин глютарового альдегіду для зберігання біоптату до електронної мікроскопії [5]. Техніка виконання: Досліджували кішок з дифузними ураженнями нирок (нефрит, нефротичний синдром, хронічний пієлонефрит, олігурія нез'ясованого походження). В ході роботи виконували біопсію як правої, так і лівої нирок. Тварин витримували на голодній дієті 12 годин, після чого проводили комбіновану нейролептанальгезію препаратами Ксила та Ветранквіл у загальноприйнятих дозах [6]. Це необхідно для запобігання непередбачуваних рухів тварини під час виконання процедури. Операційне поле готували загальноприйнятим методом з правого 48480 4 чи лівого боку, у вигляді чотирикутника, утвореного лінією остистих відростків, реберною дугою, лінією, проведеною від лопатко-плечового до кульшового суглобу та лінією, проведеною фронтально через маклаки. Оператор лівою рукою пальпував нирку та зовні фіксував її середнім, безіменним і великим пальцями. Асистент спрямовував трансдуктор (датчик) ультрасонографічного апарату між середнім та великим пальцями оператора так, щоб постійно візуалізувати поздовжній переріз нирки. Оператор вводив підшкірно 0,5 %-й розчин новокаїну у місці проекції каудального полюсу нирки, забезпечуючи інфільтраційну анестезію, що необхідно для запобігання больових реакцій пацієнта під час біопсії. Після цього оператор правою рукою скеровував голку для біопсії у напрямку каудального полюсу нирки. Проколювали шкіру, попереково-грудну фасцію, поперекову частину зовнішнього косого черевного та поперечного черевного м'язів і паранефральну жирову клітковину. Рух голки спостерігали на екрані монітора у вигляді гіперехогенної лінії (фігура 1). Досягши капсули нирки, вводили стилет голки на 4-5 мм у паренхіму нирки і виконували біопсію. Місце та глибину пункції контролювали за показаннями монітора (фігура 2). Після цього оператор швидко виймав голку і вказівним пальцем лівої руки відразу створював тиск на місце пункції протягом 3-5 хвилин. Це необхідно для забезпечення гемостазу у місці біопсії нирки. З цією ж метою тварині накладали стерильну бинтову компресійну пов'язку на 2 години і залишали під наглядом у боковому положенні протягом 6 годин. Отриманий біоптат відразу занурювали у відповідний розчин та передавали для подальших досліджень. Список літератури 1. Hamburger J. Nephrology / J. Hamburger [et all]. - London.: Saunders, 1968. - 532 p. 2. Болезни почек / [Мажуранов Г., Попов Η. и др.]; под ред. Г. Мажуранова, Н. Попова. - М: Медицина и физкультура, 1980. - 805 с. 3. Афанасьев И.В. О методике пункционной биопсии печени и почек / И.В. Афанасьев // Терапевтический архив. - 1965. - № 5. - С. 37-40. 4. Пат. 57516 Україна, МПК 7 А61В17/34. Спосіб пункційної біопсії нирки / Ю.Е. Чирков (Україна); Донецький державний медичний університет ім. М. Горького. - №2002119381; заявл. 26.11.2002; опубл. 16.06.2003, Бюл. № 6. 5. Меркулов А.Б. Курс патогистологической техники / А.Б. Меркулов. - Л.: Медицина, 1969. 237 с. 6. Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек / П.Р. Пульняшенко. - М.: Аквариум, 1998. - 192 с. 5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 48480 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601