Щипці для вправлення виличної кістки при її переломі

Щипці ДЛЯ вправлення виличної кістки при її переломі, що включають ручки, щічки та замок, які відрізняються тим, що на верхній їхній ЩІЧЦІ розташовані два шипи у сагітальній площині з заглибленням між ними, а на нижній - два шипи у фронтальній площині з заглибленням між ними та гострими краями, які знаходяться у сагітальній площині та закінчуються закругленим переднім краєм, що підвищується по відношенню до шипів, а також упором між ручками щипців, який встановлюють у ВІДПОВІДНОСТІ з розміром виличної кістки Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої травматологи, і може бути використаний для лікування хворих з переломами виличної кістки із зміщенням Особливістю лікування переломів виличної кістки є те, що в переважаючій більшості випадків після її репозиції не потребується фіксації, оскільки вилична кістка внаслідок її МІЦНОСТІ, частіше за все відламується як одне ціле та утримується після репозиції за рахунок нерівності площини перелому ВІДОМІ багаточисельні способи вправлення зміщенної виличної кістки за допомогою пальців, гачків, распатора, шпателя, лопатки Буяльского і т д [Дмитриева В С Переломы челюстей мирного времени и их лечение - М , 1966 с 113 -127] Одначе, ці способи застосовують лише при лікуванні свіжих переломів і вони не забезпечують точної репозиції кістки Найбільш близьки за технічною суттю до щипців, які заявляються, є щипці П В Ходоровича та В І Баранової [Вернадский Ю И Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области - Киев, 1985 - с 77 - 88] Одначе, фіксуючі властивості цих щипців незадовільні у зв'язку з тим, що положення ручок щипців визначено защіпками лише у декількох довільно вибраних позиціях, які встановлюють величину розведення щічок щипців, між якими знаходиться вилична кістка при її вправленні і ця величина може не співпадати з розміром виличної кістки у конкретного хворого У зв'язку з цим витяжіння виличної кістки можливе, а поворіт її навко ло осі, яка визначається характером зміщення, затруднений Недостатня жорсткість фіксації виличної кістки щипцями цієї конструкції робить неможливим вправлення кістки зі строком травми більше як два ТИЖНІ Окрім того, гострі шипи однієї з щічок, коли вони проходять через раневий канал, що утворюється для накладання щипців на виличну кістку, можуть пошкодити кровоносні судини, які тут знаходяться, з утворенням гематом у ДІЛЯНЦІ підскроневої ямки та небезпекою їх нагноєння оскільки ці переломи виличної кістки є відкритими В основу винаходу поставлене завдання забезпечити можливість повної репозиції зміщеної в результаті перелому виличної кістки не тільки при свіжих, але також при застарілих й переломах Поставлене завдання вирішується тим, що у щипцях для вправлення виличної кістки при її переломі, згідно винаходу на верхній їхній ЩІЧЦІ розташовані два шипи у сапттальній площині з заглибленням між ними, а на нижній - два шипи у фронтальній площині з заглибленням між ними та гострими краями, які знаходяться у сапттальній площині та закінчуються закругленим переднім краєм, що підвищуюється по відношенню до шипів, а також упором між ручками щипців, який встановлюють у ВІДПОВІДНОСТІ З розміром виличної КІСТКИ Вправлення зміщеної виличної кістки щипцями, які заявляються, реалізують таким чином Щипці (фіг) складаються з верхньої та нижньої щічок (1 та 2), ручок (3), замка (4) та обмежуючого упору (5) о ю 00 48502 На верхній ЩІЧЦІ розташовані у сапттальній площині два шипи (6), між якими знаходиться напівовальне заглиблення На нижній ЩІЧЦІ щипців оба шипи (7) розташовані у фронтальній площині Від цих шипів у сапттальній площині ідуть два гострих краї, між яким знаходиться ладьєподібна ямка (9) Ці краї утворюють два напівовали, які є вищими у вертікальній площині і закінчуються закругленним переднім краєм (8) Спосіб застосування щипців Після проведенного знеболення (крилопіднебінна анестезія, наркоз інгаляційний або внутришньовенний) виконують на рівні першого-другого моляру верхньої щелепи розріз слизової оболонки у верхньому своді присінку порожнини рота довжиною біля 1см Через цей розріз вводять нижню щічку щипців таким чином, щоб нижній край зміщеної виличної кістки знаходився між її шипами та переднім краєм і контактував з двома гострими краями, які обмежують ладьєподібну ямку Верхню щічку щипців накладають на латеральну половину нижнього краю орбіти таким чином, щоб він розміщувався у заглибненні між шипами Після змикання щічок щипців і жорсткої фіксації зміщеної виличної кістки встановлюють за допомогою гвинта височину упору Репонують у правильне положення виличну кістку Після репозиції виличної кістки щипці знімають На рану слизової оболонки накладають один кетгутовий шов Сліди від шипів на нижньому краю орбіти обробляють брилиантовим зеленим Приклад конкретного застосування щипців, що заявляються 1 Хвора В-нюкТН , 23 роки, іст хв №231, госпіталізована 9 02 99р у ЩЛХВ №2 клін лікарні №1 м Донецька зі скаргами на біль та асиметрію лиця за рахунок западшня у ЛІВІЙ ВИЛИЧНІЙ ДІЛЯНЦІ 8 02 99р у 9г ЗОхв одержала травму у дорожньо-транспортному випадку Була кровотеча з носу СВІДОМІСТЬ не втрачала Лице асиметричне за рахунок западшня лівої виличної ділянки При пальпації по нижньоорбітальному краю визначається симптом "сходинки" та помірна болючисть При пальпації у ДІЛЯНЦІ ЛІВОГО вилично альвеолярного гребінця визначається деформація кістки та біль Відкривання рота обмежене незначно На рентгенограмі від 8 02 99р у аксиальній проекції діагностовано перелом лівої виличної кістки із значним зміщенням 9 02 99р під інфаорбітальною, туберальною та анестезією ветхнєщелепного нерва у крилопіднебінній ямці через крило-піднебінний канал (розчин ультракашу 3,6мл) виконано розріз довжиною біля 1см у верхньому своді присінку порожнини рота на рівні 27 зуба Через цей розріз уве дена нижня щічка щипців та підведена під нижній край зміщеної виличної кістки Верхня щічка щипців встановлена на опущений нижній край орбіти Замкнуто щічки щипців Встановлено в необхідному положенні обмежуючий упор Щипцями захвачено виличну кістку, мобілізовано та установлено у правильному положенні На рану слизової оболонки накладено один кетгутовий шов Відновлена анатомічна форма лицевого скелету Повторного зміщення виличної кістки не спостерігалось 2 Хвора С-ва Ю Б , 25 років, іст хв №247, гопіталізована 10 02 99р у ЩЛХВ №1 клш лікарні №1 м Донецька із скаргами на деформацію правої половини лиця 6 01 99р одержала травму в побуті СВІДОМІСТЬ втрачала Через місяць після травми звернулася за медичною допомогою за місцем проживання і була відправлена у щелепно-лицеве хірургічне відділення Виразна деформація лиця за рахунок западшня правої виличної ділянки При пальпації по нижньому краю правої орбіти визначається симптом "сходинки" Відкривання рота не обмежено При пальпації правого вилично-альвеолярного гребінця знайдено деформацію кістки На рентгенограмі від 5 02 99р у аксиальній проекції виявляється перелом правої виличної кістки із значним зміщенням 11 02 99 р під назофарингеальним наркозом виконано розріз слизової оболонки по перехідній складці на рівні 17 зуба довжиню біля 1см Через цей розріз введено нижню щічку щипців і підведено и під нижній край виличної кістки, яка була зміщенною Верхня щічка щипців встановлена на опущений нижній край орбіти Зімкнуті щічки щипців Встановлений у необхідному положенні обмежуючий упор Щипцями захвачена вилична кістка, мобілізована, поставлена у правильне положення На рану слизової оболонки накладено кетгутовий шов Відновлена анатомічна форма лицевого скелету Повторного зміщення виличної кістки не спостерігалося Переваги щипців, що заявляються, є в тім, що вони забезпечують можливість не тільки витяжшня, але і повороту навколо будь-якої необхідної осі зміщенної виличної кістки за рахунок жорсткої и фіксації Щипцями, які заявляються, можливо вправлення також і застарілих переломів виличної кістки Форма нижньої щічки щипців запобігає ушкодженню кровоносних судин та виникненню гематом по ходу просування и у раневому каналі при накладанні на виличну кістку 48502 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71