Спосіб оперативного лікування багатоосколкових переломовивихів дистального відділу променевої кістки

Спосіб оперативного лікування багатоосколкових переломовивихів дистального відділу променевої кістки, що включає стабільнофункціональний остеосинтез латеральною накістковою пластиною, який відрізняється тим, що проводять фіксацію фрагментів променевої кістки латеральною пластиною, яка містить лапки, що розташовані на дистальній третині пластини перпендикулярно її площині Винахід належить до медицини, а саме до травматології та ортопедії Оперативне лікування багатоосколкових переломовивихів проксимального відділу дистального відділу променевої кістки, не дивлячись на існування різних методів медичної реабілітації цього виду ушкоджень, залишається досить складною частиною травматології кісток передпліччя за рахунок недоліків стабільності фіксації відламків, що призводить до збільшення КІЛЬКОСТІ незадовільних результатів, а також строків лікування, тимчасової втрати працездатності постраждалих Відомим Є спосіб оперативного лікування поперечних, косих та багатоосколкових переломовивихів дистального відділу променевої кістки косою Т-подібною пластиною асоціації остеосинтезу (АО) (аналог) [1], що вміщує до себе долонний доступ з повним пересіченням Retmaculum flexorum за його ліктьовою борозною Далі, проводять хірургічний доступ до променевою кістки між сухожилком Palmans longus та N medianus, останній відводиться у променевий бік для попередження ушкодження чутливої гілки Тепаг сумісно із сухожилком m flexor carpi radiahs та a radiahs Ділянку перелому відкривають скрізь розріз m pronator quadratus Проводиться відкрита репозиція відламків з їх фіксацією Т-подібною пластиною після конкретною анатомічної адаптації останньої, що кріпиться до променевої кістки за допомогою 3,5мм або 4,5мм спонпозних гвинтів, після чого рана ушивається та дренується, особлива увага при цьому приділяється Retmaculum flexorum, який ушивати не потрібно Відомим також є спосіб хірургічного лікування багатоосколкових переломовивихів дистального метаепіфіза променевої кістки подовженою латеральною пластиною з двома стилетами на дистальному овальному КІНЦІ та з 9 отворами під 2,7мм, 3,5мм та 4,5мм спонпозні та кортикальні гвинти (прототип) [2], що вмішує до себе задній доступ через Z-подібний розчин шкіри та розсічення Retinaculum extensorum між сухожилком m extensor carpi radiahs brevis et longus та m extensor polhcis longus, після чого тупо та гостро розтиняється ложе m extensores digitorum Проводиться відкрита репозиція відламків, фіксація пластиною фрагментів по латеральній поверхні променевої кістки трьома 2,7мм, двома 3,5мм спонпозними гвинтами та трьома 4,5мм кортикальними гвинтами, а також додатково двома стилетами, що жорстко закріплені перпендикулярно дистальній овальній частині пластини, що дозволяє додати додаткової компреси у зоні перелому скрізь усі відламки метаепіфізу у фронтальній площині, після чого рана ушивається та дренується, особлива увага при цьому приділяється Retmaculum extensorum, який ушивати не потрібно Недоліком прототипу являється той факт, що пластина фіксує відламки тільки по латеральній поверхні дистального метаепіфізу променевої кіст ю (О 00 48765 ки, що у випадку багатоосколкового переломовиресіченням Retmaculum extensorum між сухожилвиху не дозволяє отримати стабільної фіксації ком m extensor carpi radiahs brevis et longus та m відламків по медіальному краю дистального метаextensor polhcis longus, після чого тупо та гостро епіфізу променевої кістки, так як максимум концерозтиняється ложе m extensores digitorum Латентрацій напруження створюється по латеральній ральний клаптик шкіри сумісно з сухожилками m поверхні, окрім цього велика КІЛЬКІСТЬ ГВИНТІВ та extensor polhcis brevis et m abductor polhcis longus, існування двох стилетів для компенсації недоліків а також a et v radiahs і гілками r superficiahs n фіксації призводить до значної штраопераційної radiahs відводять у латеральний бік Проводять травми і, як наслідок, порушує кровопостачання відкриту репозицію відламків дистального метавідламків, чим уповільнюється консолідація та епіфізу променевої кістки (1), при цьому дефекти створюються умови розвитку хибного суглоба або зони із множинними осколками заповнюються спонпозними аутотрансплантатами з крила клубоВ основу винаходу поставлена задача удоскової кістки Попередньо, до встановлення, пластина налення способу оперативного лікування багато(2) адаптується і нежорстко фіксується до промеосколкових переломовивихів дистального метаневої кістки через овальний отвір кортикальним епіфізу променевої кістки, що пропонується за 3,5мм гвинтом Після ЦЬОГО проводиться кінцева рахунок зміни конфігурації накісткової пластини та репозиція та оптимізація положення накісткової зменшення КІЛЬКОСТІ гвинтів для фіксації відламків пластини, її остаточна фіксація до фрагментів диметаепіфізу променевої кістки із поліпшенням фікстального відділу променевої кістки, при чому лапсаційних властивостей останньої, що забезпечить ки (3) фіксуються до відламків 2,7мм спонпозними анатомічну репозицію, стабільну фіксацію фраггвинтами (4), а саме пластина - 3,5мм спонпозниментів променевої кістки у двох перпендикулярних ми гвинтами (5) Рану ушивають та дренують, осоплощинах при зменшені травматичності та триваблива увага при цьому приділяється Retmaculum лості операції, а це, в свою чергу, дозволить поextensorum, який ушивати не потрібно ліпшити функціональні післяопераційні результати, скоротити строки тимчасової непрацездатності З другого дня після операції хворі приступають постраждалих до лікувальної фізкультури з поступовим збільшенням навантаження Поставлена задача вирішується тим, що спосіб оперативного лікування багатоосколкових пеКЛІНІЧНИЙ приклад Хворий К, 50 років, постуреломовивихів дистального відділу променевої пив у ортопедо-травматолопчне відділення Укркістки за допомогою стабільно-функціонального ДержНДІМСШ з діагнозом багатоосколковий пеостеосинтезу латеральною накістковою пластиною реломовивих правої променевої кістки з згідно винаходу фіксацію фрагментів променевої неусуненим зміщенням відламків Травма побутокістки проводять латеральною пластиною з лапва 5 діб тому ками, що розташовані на дистальній третині пласПри огляді у приймальному відділенні скарги тини перпендикулярно її площині для фіксації відна значне обмеження рухів у правому променеволамків у сагітальній площині по задній поверхні зап'ястковому суглобі, тупу біль у дистальному дистального метаепіфізу променевої кістки, що ВІДДІЛІ передпліччя, грубу деформацію дистальнозабезпечує анатомічну репозицію, стабільну фікго відділу Загальний стан задовільний, з боку внусацію фрагментів променевої кістки у двох перпетрішніх органів без значної патології ндикулярних площинах при зменшенні штраопеЛокальний статус В ДІЛЯНЦІ правого променераційної травми, а це дозволяє поліпшити во-зап'ясткового суглоба, нижній третині правого функціональні результати за рахунок проведення передпліччя визначається значний набряк, багроранньої мобілізації верхньої КІНЦІВКИ І скоротити вий колір шкіри, значна болісність при пальпації строки тимчасової непрацездатності постраждадистальної третини променевої кістки, обсяг пасилих вних та активних рухів у правому променевозап'ястковому суглобі різко обмежений за рахунок Таким чином, сукупність технічних суттєвих болі та штикової деформації КІСТІ Кровообіг та ознак, що знаходяться у причинно-слідчому зв'язку іннервація правої верхньої КІНЦІВКИ не порушені з досягненням технічного результату, дозволяють На рентгенограмі правого передпліччя в двох прополіпшити стабільність фіксації відламків дистальекціях багатоосколковий переломовивих дистальної третини променевої кістки, зменшити штраопеної третини правої променевої кістки з неусуненим раційну травму, а це призводить до поліпшення зміщенням відламків функціональних післяопераційних результатів, скорочення строків лікування та тимчасової неХворому К була проведена операція відкрита працездатності постраждалих репозиція відламків, стабільно-функціональний остеосинтез латеральною накістковою пластиною Винахід пояснюється кресленням, де 1 - проз лапками у нашій модифікації Дренаж був усунеменева кістка, 2 - латеральна пластина з лапками, ний через 2 доби На контрольній рентгенограмі З - лапки, 4 - 2,7мм спонпозні гвинти, 5 - 3,5мм через 6 тижнів - повна консолідація відламків Обспонпозні гвинти сяг активних рухів у правому променевоСпосіб оперативного лікування багатоосколкозап'ястковому суглобі - повний Через 3 місяця вих переломовивихів дистального відділу променакісткова латеральна пластина віддалена Реневої кістки полягає у наступному зультат лікування добрий Після високої регіональної анестезії плечового сплетіння за Куленкапфом та стандартної обробки Таким чином, метод оперативного лікування операційного поля, ушкоджене передпліччя розбагатоосколкових переломовивихів дистального ташовують задньою поверхнею доверху Заднім Zвідділу кісток передпліччя, що пропонується йамиподібним розрізом шкіри з подальшим повним пеу сукупності ознак, які викладені у формулі вина 48765 ходу, дозволяє досягти технічну задачу - поліпшити стабільність фіксації відламків дистальної третини променевої кістки, зменшити штраопераційну травму, а це дозволяє поліпшити функціональні післяопераційні результати, скоротити строки лікування та тимчасової непрацездатності постраждалих Література 1) Мюллер М Е , Алльговер М , Шнейдер Р , Виллингер X Руководство по внутреннему остеосинтезу - М , 1996 - 750 с (аналог) 2) Пат №05197966 США МКИ А 61 В 17/56 Radiodorsal buttress blade plate implant for repairing distal radius fractures/T Greg Sommerkamp (прототип) ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71