Спосіб ранньої діагностики гіпоксичних ускладнень у плода

Номер патенту: 49256

Опубліковано: 16.09.2002

Автор: Лук'янова Ірина Сергіївна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб ранньої діагностики гіпоксичних ускладнень у плода вирішується шляхом діагностики ультразвукового біофізичного профілю та кардіотокографії плода, який відрізняється тим, що додатково проводиться доплерометричне дослідження кровотоку в артеріях матки, плаценти, судинах пуповини, аорти та басейні середньомозкової артерії плоду, венозній протоці, що дозволяє виявити гіпоксію плода на різних термінах вагітності при визначенні показників матково-плацентарного та плодового кровообігу, а саме:

Показники

                          Групи вагітних, що мали УЗ-ознаки гіпоксії плода

Контрольна         (n=90)

   Стадія компенсації

Стадія субкомпенсації

Стадія декомпенсації

ПІ аорти

1,7020,086

1,7050,076

1,740,08

1,930,11

РІ аорти

0,7310,064

0,7410,054

0,80,02

0,840,01

ПІ артерії пуповини

0,9850,026

0,9820,027

1,140,07

0,830,07 або 1,67 (персистувальний кровообіг)

РІ артерії пуповини

0,6260,025

0,6320,015

0,680,03

0,5100,03 або 0,864 (персистувальний кровообіг)

ПІ маткової артерії

1,3450,074

1,3560,071

1,70,31

1,80,24

РІ маткової артерії

0,6490,036

0,6580,046

0,730,07

0,760,05

Наявність діастолічної вирізки (%)

20

32

60

95

ПІ плаценти

0,4670,024

0,4670,024

0,590,06

Не обо-в`яз-ково

0,650,07

Не обо-в`яз-ково

РІ плаценти

0,3210,031

0,3210,031

0,420,22

0,480,04

ПІ артерії стінки матки

0,4460,035

0,4460,035

0,550,06

0,630,12

РІ артерії стінки матки

0,3020,021

0,3020,021

0,400,03

0,440,06

ПІ у басейні середньомозкової артерії

1,3530,040

1,420,04

1,620,05

0,850,21 або персистувальний кровоток

РІ у басейні середньомозкової артерії

0,7220,032

0,810,03

0,860,02

0,5620,02 або персистувальний кровоток

Максимальна швидкість кровотоку у венозній протоці, см/с

323

463

696

915 та більше

Текст

Спосіб ранньої діагностики ппоксичних усклаплацентарного та плодового кровообігу, а саме днень у плода вирішується шляхом діагностики Групи вагітних, що мали УЗ-ознаки гіпоксії плода Показники Контрольна (п= Стадія компеСтадія субкомпенсацм Стадія декомпенсації 90) нсації ПІ аорти 1,702 + 0,086 1,705 + 0,076 1,74 ±0,08 1,93 ±0,11 РІ аорти 0,731 ±0,064 0,741 ±0,054 0,8 ±0,02 0,84 ±0,01 ПІ артерії пупо0,83 ± 0,07 або 1,67 (персисти0,985 + 0,026 0,982 ±0,027 1,14 ±0,07 вини ручий кровообіг) РІ артерії пупо0,510 ± 0,03 або 0,864 (персис0,626 + 0,025 0,632 ±0,0 15 0,68 ± 0,03 вини тиручий кровообіг) ПІ маткової ар1,345 ±0,074 1,356 ±0,071 1,7 ±0,31 1,8 ±0,24 терії РІ маткової ар0,649 ± 0,036 0,658 ± 0,046 0,73 ± 0,07 0,76 ± 0,05 терії Наявність діас20 32 60 95 топічної вирізки (%) ПІ плаценти 0,467 ± 0,024 0,467 ± 0,024 0,59 ± 0,06 0,65 ± 0,07 РІ плаценти 0,321 +0,031 0,321 ±0,031 0,42 ± 0,22 0,48 ± 0,04 ПІ артерії стінки 0,446 ± 0,035 0,446 ± 0,035 0,55 ± 0,06 0,63 + 0,12 Не Не матки обов'язко обов'язко РІ артерії стінки 0,302 ± 0,021 0,302 ± 0,021 0,40 ± 0,03 0,44 ± 0,06 во во матки ПІ у басейні се0,85 + 0,21 або редньомозкової 1,353 + 0,040 1,42 ±0,04 1,62 ±0,05 персистируючий артерії кровоток РІ у басейні се0,562 ± 0,02 або персистируюредньомозкової 0,722 ± 0,032 0,81 ±0,03 0,86 + 0,02 чий кровоток артерії Максимальна швидкість кровотоку у веноз32 ± 3 46 ± 3 69 ± 6 91 ± 5 та більше ному протоці, см/с (О ю 49256 Винахід відноситься до області медицини, а саме акушерства та неонатологм може бути використаним для профілактики та своєчасного лікування ппоксичних ускладнень при вагітності Загальновідомими і найбільш комплексними способами діагностики порушення стану плода є визначення ультразвукового біофізичного профілю та кардютокографія плода Проте ці методи не виявляють ранніх доклінічних ознак гіпоксії плода Найбільш близьким за технічною суттю є метод визначення напруги кисню (РСЬ) і вуглекислого газу (РСОг) у пуповинній крові, яку одержують шляхом кордоцинтезу (Chervenak F , Isaacson G , Campbell S Ultrasound in obstetrics and gynecology, 1993) Але цей метод важкий і не завжди безпечний для вагітної, потребує високої кваліфікації і спеціальної підготовки лікаря та відповідної апаратури В основу запропонованого способу діагностики ппоксичних ускладнень у плода покладена оцінка матково-плацентарного і плодового кровотоку та виявлення показників, які можуть бути використані для діагностики ранніх ознак гіпоксії плода Поставлена задача - способу діагностики ппоксичних ускладнень у плода -вирішується шляхом проведення допплерометричного дослідження кровотоку в артеріях матки, плаценти, судинах пуповини, аорті та басейні середньомозкової артерії плода, венозній протоці, та визначення показників та індексів, які найбільш достовірно на ранніх стадіях відображають наявність гіпоксії утробного плода Результати проведених нами досліджень свідчать про те, що однією з найбільш суттєвих причин гіпоксії плода є фетоплацентарна недостатність, в основі якої лежить порушення матковоплацентарного та плодового кровотоку На основі великої КІЛЬКОСТІ спостережень (більше 1000 допплерометрій) в співставленні зі станом новонародженого показано тісний зв'язок (високого та середнього ступеню)між станом матковоплацентарного та плодового кровотоку і показниками, які характеризують постачання та забезпечення плоду киснем, тобто критеріями його гіпоксії Доказано, що найбільш сильно реагують на дефіцит кисню і відображають його ступінь такі показники як максимальна швидкість кровотоку у венозній протоці, пульсовий (ПІ) та резистентний (РІ) індекси у басейні середньомозкової артерії, що вказує на надзвичайну чутливість мозку плода до гіпоксії і може служити критерієм для ранньої діагностики Додатковим критерієм є наявність двобічної діастолічної вирізки на спектрі кровотоку маткових артерій Спосіб діагностики внутрішньоутробної гіпоксії здійснюється наступним чином проводиться допплерометричне дослідження кровотоку за розробленим в нашій КЛІНІЦІ протоколом в артеріях матки, плаценти, судинах пуповини, аорті та басейні середньомозкової артерії плода, венозній протоці Одержані результати співставляються з нормативними (таблиця) Винахід підтверджується наступними прикла дами Прикладі Вагітна Іщук Інна Миколаївна (історія пологів № 909), вагітність 1, 37 тижнів, ідюпатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз зі стенозом вихідного тракту УЗД плода -відповідає терміну вагітності, біометричні показники без відхилення Показники допплерографм Аорта плода Ш-2,204, РІ-0,872 Артерія пуповини ПІ-0,904, РІ-0,585, присутні ділянки персистуючого кровотоку Маткова артерія ПІ-1,82, РІ- 0,744, присутня двобічна діастолічна вирізка Артерія плаценти Ш-0,644, РІ-0,478 Артерія стінки матки Ш-0,564, РІ-0,436 Артерія басейну середньомозкової артерії ПІ0,898, РІ-0,564, присутні ділянки персистуючого кровотоку Венозна протока максимальна швидкість 98,5 см/с Заключения наявність УЗ ознак гіпоксії плода у стадії субкомпенсацм Дитина народилася з оцінкою 6 балів (асфіксія І-ІІ ст) за шкалою Апгар Приклад 2 Вагітна Яворська Олена, Михайлівна (історія пологів № 1984), вагітність 1, 35 тижнів, цукровий діабет, тяжка форма УЗД плода -відповідає терміну вагітності, біометричні показники без відхилення Показники допплерографм Аорта плода ПІ-2,854, РІ-0,899 Артерія пуповини ПІ-1,345, РІ-0,690 Маткова артерія ПІ-1,703, РІ- 0,760, присутня однобічна діастолічна вирізка Артерія плаценти ПІ-0,358, РІ-0,298 Артерія стінки матки ПІ-0,676, РІ-0,473 Артерія басейну середньомозкової артерії ПІ1,654, РІ-0,836 Венозна протока максимальна швидкість 51,7см/с Заключения наявність УЗ ознак гіпоксії плода у стадії компенсації Дитина народилася з оцінкою 8 балів за шкалою Апгар Наведені приклади свідчать про те, що допплерометрія дозволяє виявити ранні докліничні ознаки гіпоксії плода Коли КЛІНІЧНО вони ще не проявляються і не діагностуються загальноприйнятими інструментальними методами ультразвуковим дослідженням без застосування допплерометрм та кардютокографією Таким чином, визначення показників кровообігу в басейні середньомозкової артерії плода, у судинах пуповини та у венозній протоці за допомогою допплерометрм дозволяє виявити ГІПОКСІЮ плода на ранніх стадіях, тоді коли іншими методами вона ще не визначається, що принципово важливо, бо дозволяє своєчасно проводити лікувально-діагностичні заходи Для отримання підтвердження можливості використання даного способу діагностики гіпоксії плода дана процедура проведена у 130 вагітних Співвідношення очікуваного результату до реального 98,5% 49256 Таблиця Показники матковоплацентарного та плодового кровообігу Групи вагітних, що мали УЗ-ознаки гіпоксії плода Показники Контрольна (п= Стадія компеСтадія субкомпенсацм Стадія декомпенсації 90) нсації ПІ аорти 1,93 ±0,11 1,702 + 0,086 1,705 + 0,076 1,74 ± 0 , 0 8 0,84 ±0,01 РІ аорти 0,731 ±0,064 0,741 ±0,054 0,8 ± 0 , 0 2 0,83 ± 0,07 або 1,67 (персистиПІ артерії пупо0,985 + 0,026 0,982 ±0,027 1,14 ± 0 , 0 7 ручий кровообіг) вини 0,510 ± 0,03 або 0,864 (персисРІ артерії пупо0,626 + 0,025 0,632 ±0,0 15 0,68 ± 0,03 тиручий кровообіг) вини ПІ маткової ар1,8 ±0,24 1,345 ± 0 , 0 7 4 1,356 ± 0 , 0 7 1 1,7 ± 0 , 3 1 терії РІ маткової ар0,76 ± 0,05 0,649 ± 0,036 0,658 ± 0,046 0,73 ± 0,07 терії Наявність діас95 20 32 60 толічної вирізки (%) ПІ плаценти РІ плаценти ПІ артерії стінки матки РІ артерії стінки матки ПІ у басейні середньомозкової артерії РІ у басейні середньомозкової артерії Максимальна швидкість кровотоку у венозному протоці, см/с 0,467 + 0,024 0,321 + 0 , 0 3 1 0,446 ± 0,035 0,446 ± 0,035 0,55 ± 0,06 0,65 ± 0,07 0,48 ± 0,04 0,467 ± 0,024 0,59 ± 0,06 0,321 ± 0 , 0 3 1 0,42 ± 0,22 0,302 ± 0,021 0,302 ± 0,021 0,40 ± 0,03 Не обов'язко во 1,62 ± 0 , 0 5 0,63 + 0,12 0,44 ± 0,06 Не обов'язко во 0,85 + 0,21 або персистируючий кровоток 1,353 + 0,040 1,42 ± 0 , 0 4 0,722 ± 0,032 0,81 ± 0 , 0 3 0,86 + 0,02 0,562 ± 0,02 або персистируючий кровоток 32 ± 3 46 ± 3 69 ± 6 91 ± 5 та більше ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for early diagnosis of hypoxic complication in fetus

Автори англійською

Lukianova Iryna Serhiivna

Назва патенту російською

Способ ранней диагностики гипоксических осложнений у плода

Автори російською

Лукьянова Ирина Сергеевна

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/026

Мітки: діагностики, плода, ускладнень, спосіб, гіпоксичних, ранньої

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-49256-sposib-ranno-diagnostiki-gipoksichnikh-uskladnen-u-ploda.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб ранньої діагностики гіпоксичних ускладнень у плода</a>

Подібні патенти