Спосіб прогнозування виходу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту

Спосіб прогнозування виходу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту шляхом визначення переважання вогнищевого або загально мозкового синдрому у дебюті хвороби, функції СВІДОМОСТІ, вітальних порушень, наявності стовбурових порушень у динаміці, наявності півкульових, кранюбазальних порушень, м'язоводистонічного синдрому, менінгеального синдрому, рухового або мовного дефіциту, визначення за даними комп'ютерної томографії локалізації, обсягу вогнища ураження, тяжкості набряку мозку, об'ємного впливу вогнища ураження на серединні структури мозку, який відрізняється тим, що додатково визначають темп розвитку інсульту, порушення мезенцефало-діенцефальних функцій, представленість понто-бульбарних дисфункцій, патологічні пірамідні симптоми, а на комп'ютерній томографії додатково оцінюють представленість транстенторіального зміщення мозку, додатково проводять комп'ютерну електроенцефалографію і оцінюють фонову активність, наявність та представленість високоамплггудної альфа-подібної активності, амплггудно-частотні характеристики повільнохвильовоі активності, зональні ВІДМІННОСТІ, міжпівкульову асиметрію ритмів, когерентність подібних амплггудно-частотних характеристик повільнохвильової активності, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у перифокальних вогнищу зонах, реакцію засвоювання нав'язаних ритмів низької частоти (4 Гц) або високої частоти (20 Гц), при цьому при гострому та блискавичному варіантах темпу розвитку інсульту, значному переважанні загальномозкового синдрому над вогнищевим у дебюті захворювання, сопорозному та коматозному стані хворого, наявності вираженого тахіпное з частотою дихальних рухів у межі 24-48 у хвилину та диханням за типом Чейн-Стоксу з їх подальшою трансформацією у стовбурові типи порушення дихання, наявності синдрому між'ядерної окулоплегм з анізокорією або двобічним мідріазом, спонтанни ПЕРІОДУ МОЗКОВОГО видається під відповідальність власника патенту ПІВКУЛЬОВОГО ми рухами очних яблук, косоокістю по горизонталі або вертикалі у структурі мезенцефало-діенцефальних дисфункцій, несиметричному недоведенні очних яблук у бік, протилежний вогнищу ураження, приєднанням у перші три доби хвороби понто-бульбарних дисфункцій, наявності глибокого порушення м'язового тонусу за типом паратонічної ригідності у непаралізованих кінцівках, гіпотонії в паралізованих кінцівках та синдрому децеребраційноі ригідності, наявності вираженого менінгеального синдрому з його трансформацією у відсутність, двобічних патологічних пірамідних симптомів, при порушеннях рухової функції за типом контрлатеральної геміплегії, порушеннях функції мовлення за типом тотальної афазії, за даними комп'ютерної томографії при змішаній локалізації вогнища ураження, часто з проривом крові у шлуночкову систему мозку, обсягу вогнища ураження у межі 60 см31 більше, тотальному або генералізованому набряку мозку, вираженому транстенторіальному зміщенні мозку, вираженому латеральному зміщенні мозку у межах 5 мм і більше, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при відсутності альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі або його амплггуди у межах 10-15 мкВ, наявності у передньо-базальних відділах мозку високоамплггудної альфа-подібної активності, наявності повільнохвильової активності дельта-діапазону амплггуди до 250 мкВ та частоти у межах 1,5-2,5 Гц, порушенні зональних відмінностей, міжпівкульовій асиметрії, представленій дельта- і тета-хвилями в ураженій півкулі мозку, когерентності амплггудночастотних характеристик повільнохвильової активності у межі трьох часток мозку ураженої півкулі, появі пперсинхронізацм, наявності хвиль тета-1 дельта-діапазону у перифокальних вогнищу зонах, присутності реакції засвоювання ритмів низької та високої частоти у тета-діапазоні та у діапазоні низькочастотної 15-18 Гц та низькоамплггудної до 10 мкВ бета-подібної активності, прогнозують несприятливий летальний вихід гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту, при гострому або підгострому варіантах темпу розвитку інсульту, однаково ураженому загальномозковому та вогнищевому синдромах у дебюті захворювання або переважанні вогнищевого синдрому над загальномозковим, наявності сомноленцм або оглу ю о> о ю 45095 шування, помірно ураженого тахіпное у межах 2232 дихальних рухів у хвилину, наявності нетривалої анізокорії протягом 3-5 діб хвороби, розбіжної косоокості з подальшим його регресом у перші 7 діб з моменту розвитку хвороби у структурі мезенцефало-діенцефальних дисфункцій, парезом зору у бік, протилежний осередку ураження, відсутності приєднання у перші три доби хвороби понто-бульбарних дисфункцій, порушенні м'язового тонусу за типом еластичності або гіпотонії в паралізованих кінцівках, наявності менінгеального синдрому, який має помірну вираженість, при однобічних патологічних пірамідних симптомах, порушеннях рухової функції за типом контрлатеральної геміплегії або глибокого геміпарезу, які мають тенденцію до зменшення у перші 14-16 діб з моменту розвитку крововиливу, порушеннях функції мовлення за типом моторної еферентної, аферентної та сенсорної афазії, за даними комп'ютерної томографії при латеральному та змішаному крововиливу, обсягу вогнища ураження у межах 20-60 см 3 , генералізованому набряку мозку, середньотяжкому або легкотяжкому транстенторіальному зміщенні, латеральному зміщенні у межах 3-5 мм, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при низькій амплггуді альфа-ритму на фоновій електроенцефалограмі у межах 30-50 мкВ, відсутності у передньо-базальних відділах мозку високоамплітудної альфаподібної активності, наявності повільнохвильової активності тета- і дельта-діапазону амплггудою до 100-200 мкВ та частоти у межах 2,5-3,5 Гц, порушенні зональних відмінностей, міжпівкульовій асиметрії, представленій тета-хвилями в ураженій півкулі мозку, когерентності амплггудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох часток мозку ураженої півкулі, появі пперсинхронізацм, наявності хвиль бета- і тета-діапазону у перифокальних вогнищу зонах, присутності реакції засвоювання ритмів низької та високої частоти у альфа-, бета-, тета-діапазоні, прогнозують відносно несприятливий, без летального виходу, але зі стабільно ураженим неврологічним дефіцитом, вихід гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту, при підгостромута поступовому варіантах темпу розвитку інсульту, переважанні вогнищевого синдрому над загальномозковим, наявності оглушування з його трансформацією у перші 3-5 діб у ясну СВІДОМІСТЬ, відсутності вітальних порушень, відсутності навколорухових дисфункцій у структурі мезенцефало-діенцефальних дисфункцій, парезом зору у бік, протилежний осередку ураження, який має регресуючий характер у перші три доби захворювання, відсутності приєднання у перші три доби хвороби понто-бульбарних дисфункцій, відсутності порушень м'язового тонусу або м'язової еластичності у паралізованих кінцівках, менінгеального синдрому, однобічних патологічних пірамідних симптомів або їх відсутності, порушеннях рухової функції за типом контрлатерального геміпарезу з об'ємом активних рухів 2-4 бали за шкалою Ю В Гольдблата, порушеннях функції мовлення за типом моторної еферентної, аферентної та сенсорної афазії помірного ступеня виразності, за даними комп'ютерної томографії при лобарній або лобарно-латеральній локалізації вогнища ураження, обсягу вогнища ураження у межах 10-25 см 3 , перифокальному набряку мозку, відсутності ознак транстенторіального та латерального зміщення, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплггуді альфа-ритму у межах 30-100 мкВ на фоновій електроенцефалограмі, відсутності у передньо-базальних відділах мозку високоамплггудної альфа-подібної активності, наявності повільнохвильової активності тета-діапазону амплітудою 50100 мкВта частоти у межах 5-6,5 Гц, вирівнювання зональних ВІДМІН, міжпівкульовій асиметрії, представленій альфа- і бета-хвилями в ураженій півкулі мозку, когерентності амплггудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку ураженої півкулі, відсутності пперсинхронізацм, наявності хвиль альфа- і бета-діапазону у перифокальних вогнищу зонах, присутності реакції засвоювання ритмів низької та високої частоти у альфа-, бета-діапазоні, прогнозують сприятливий вихід гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту з незначно вираженим неврологічним дефіцитом Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним в прогнозуванні виходу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Анпоневролопя, як одна з приоритетних дисциплін сучасної медичної науки та практичної охорони здоров'я, має постійний інтерес з боку лікарів - анпоневролопв та лікарів загальної практики за причиною збільшення хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу Цифри захворюваності, інвалідізацм та смертності населення України у загальній структурі цих показників мають прогресуючий зріст, що обумовлює пошук адекватних методів прижиттєвої діагностики та лікування таких хворих КІЛЬКІСТЬ гострих церебральних геморагій відрізняється від КІЛЬКОСТІ хворих з гострими церебральними ішеміями, але цифри смертності від мозкового геморагічного інсульту переважають цифри померлих від мозкового ішемічного інсульту Сучасні методи дослідження хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту дуже різноманггні, але треба ВІДМІТИТИ, ЩО окрім методу нейровізуалізацм тканині мозку за допомогою аксіальної комп'ютерної томографії головного мозку, у останні часи велику увагу до себе притягують методи нейропатофізюлопчного обстеження, серед яких приоритетом користується комп'ютерна електроенцефалографія Таким чином, комплексне КЛІНІКО - морфо - функціональне обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту має змогу допомогти у прогнозуванні виходу захворювання Відомий спосіб прогнозування виходу гострого 45095 рухового та мовного дефіціту, 2) за даними комперіоду мозкового півкульового геморагічного інсуп'ютерної томографії оцінюють локалізацію, обсяг льту, який полягає у проведенні комплексного КЛІвогнища ураження, тяжкість набряку мозку, об'ємНІКО - неврологічного обстеження хворих у гостроний вплив вогнища ураження на серединні струкму періоді мозкового півкульового геморагічного тури мозку інсульту з визначенням переважання загальномозкового або вогнищевого синдрому, симптомів загаОднак, цей спосіб не дає змоги прогнозувати льномозкового синдрому, таких як стан СВІДОМОСТІ, вихід гострого періоду мозкового півкульового гевітальних порушень, окорухових дисфункцій, симпморагічного інсульту за даними КЛІНІКО -неврологічтомів вогнищевого синдрому, таких як порушення ного і комп'ютерне - томографічного обстеження рухової та мовної функції, ознак комп'ютерної тоФункціональні зміни у мозку не враховані Автором мографи, таких як локалізація, обсяг вогнища уране проведені кореляції між структурними та функження, тяжкість набряку мозку, зміщення серединціональними змінами мозку у гострому періоді мозних структур мозку (Малик Н В КЛІНІКО - комп'ютекового півкульового геморагічного інсульту рне - томографічна характеристика наслідків мозВ основу винаходу поставлено задачу удоскокових інсультів Автореф дис канд мед наук налення способу прогнозування виходу гострого Харків, 1994 -С 5-15) періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту шляхом проведення оцінки додаткових ознак СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що КЛІНІЧНОГО та комп'ютерне - томографічного обстезаявляється 1)серед КЛІНІЧНИХ ознак захворюванження, додаткового виконання комп'ютерної електня визначають переважання загальномозкового роенцефалографп та виділення трьох варіантів або вогнищевого синдрому у гострому періоді мозпрогнозу виходу гострого періоду мозкового півкукового півкульового геморагічного інсульту, визнальового геморагічного інсульту, що забезпечить чають стан СВІДОМОСТІ, вітальних порушень, а саме підвищення якості прогнозування виходу, зробить акту дихання, оцінюють порушення рухової та мовце у найшвидчи терміни і забеспечить планування ної функції у структурі вогнищевого синдрому, 2) та проведення адекватного комплексу реабілітаза даними комп'ютерної томографії оцінюють локаційних засобів лікування хворих у цей період хволізацію, обсяг осередку ураження, тяжкість набряроби ку мозку, зміщення серединних структур мозку, Однак, цей спосіб не дає змоги оцінити складні функціональні зміни у тканині мозку, які розвинуті при мозковому крововиливі Проведене прогнозування перебігу, виходу та наслідків мозкового інсульту у процесі динамічного КЛІНІКО - неврологічного та комп'ютерне - томографічного обстеження на протязі року з моменту початку захворювання Цей факт не дає змоги провести прогнозування виходу гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту у перші доби хвороби Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається є спосіб, який полягає у проведенні КЛІНІЧНОГО обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту з визначенням переважання вогнищевого або за гал ьномозкового синдрому у дебюті хвороби, функції СВІДОМОСТІ, вітальних порушень, наявності стовбурових порушень у динаміці, наявності півкульових, кранюбазальних порушень, м'язове - дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, рухового або мовного дефіціту, визначення ознак комп'ютерної томографи, таких як локалізація, обсяг вогнища ураження, тяжкість набряку мозку, об'ємний вплив вогнища ураження на серединні структури мозку (Терещенко Л П Дифференциально - диагностические критерии распознавания характера и прогноза острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни и атеросклерозе Дис канд мед наук Харьков, 1991 -С 55-174) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється 1) серед КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту відзначають переважання вогнищевого або за гал ьномозкового синдрому у дебюті хвороби, функцію СВІДОМОСТІ, вггальні порушення, наявність стовбурових порушень у динаміці, наявність півкульових, кранюбазальних порушень, м'язово дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення переважання вогнищевого або за гал ьномозкового синдрому у дебюті хвороби, функції СВІДОМОСТІ, вітальних порушень, наявності стовбурових порушень у динаміці, наявності півкульових, кранюбазальних порушень, м'язово - дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, рухового або мовного дефіціту, визначення за данними комп'ютерної томографії локалізації, обсягу вогнища ураження, тяжкості набряку мозку, об'ємного впливу вогнища ураження на серединні структури мозку, новим є те, що додатково визначають темп розвитку інсульту, порушення мезенцефало - діенцефальних функцій, представленість понто - бульбарних дисфункцій, патологічні пірамідні симптоми, а на комп'ютерній томографи додатково оцінюють представленість транстенторіального зміщення мозку, додатково проводять комп'ютерну електроенцефалографію і оцінюють фонову активність, наявність та представленість високоамплггудної альфа - подібної активності, амплггудно - частотні характеристики повільнохвильової активності, зональні ВІДМІННОСТІ, міжпівкульову асиметрію ритмів, когерентність подібних амплггудне - частотних характеристик повільнохвильової активності, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у перифокальних вогнищу зонах, реакцію засвоювання нав'язаних ритмів низької частоти (4Гц) або високої частоти (20Гц) При цьому при гострому та блискавичному варіантах темпу розвитку інсульту, значному переважанні загал ьномозкового синдрому над вогнищевим у дебюті захворювання, сопорозному та коматозному стані хворого, наявності вираженого тахіпное з частотою дихальних рухів у межі 24 - 48 у хвилину та диханням за типом Чейн - Стоксу з їх подальшою трансформацією у стовбурові типи порушення дихання, наявності синдрому між'ядерної окулоплегп з анізокорією або двобічним мідріазом, 45095 8 спонтанними рухами очних яблук, косоокістю по терної томографії при латеральному та змішаному горизонталі або вертикалі у структурі мезенцефакрововиливу, обсягу вогнища ураження у межі 20 ло - діенцефальних дисфункцій, несиметричному 60см3, генералізованому набряку мозку, середньонедоведенні очних яблук у бік, протилежний вогнитяжкому або легкотяжкому транстенторіальному щу ураження, приєднанням у перші три доби хвозміщенні, латеральному зміщенні у межі 3 - 5мм, роби понто - бульбарних дисфункцій, наявності за даними комп'ютерної електроенцефалографм глибокого порушення м'язового тонусу за типом при низькій амплгтуді альфа - ритму на фоновій паратонічної ригідності у непаралізованих кінцівелектроенцефалограмі у межі 30-50мкВ, відсутноках, гіпотонії в паралізованих кінцівках та синдрості у передньо - базальних відділах мозку високому децеребраційної ригідності, наявності виражеамплггудної альфа -подібної активності, наявності ного менінгеального синдрому з його трансформаповільнохвильової активності тета-1 дельта -діапацією у відсутність, двобічних патологічних пірамідзону амплітудою до 100 - 200мкВта частоти у межі них симптомів, при порушеннях рухової функції за 2,5 - 3,5Гц, порушенні зональних відмінностей, типом контрлатеральної геміплегії, порушеннях міжпівкульовій асиметрії, представленій тета - хвифункції мовлення за типом тотальної афазії, за далями ураженій півкулі мозку, когерентності ампліними комп'ютерної томографії при змішаній локалітудне - частотних характеристик повільнохвильозації вогнища ураження, часто з проривом крові у вої активності у межі двох часток мозку ураженої шлуночкову систему мозку, обсягу вогнища урапівкулі, появі пперсинхронізацм, наявності хвиль ження у межі 60см3 і більше, тотальному або генебета- і тета - діапазону у перифокальних вогнищу ралізованому набряку мозку, вираженому транстезонах, присутності реакції засвоювання ритмів нинторіальному зміщенні мозку, вираженому латеразької та високої частоти у альфа-, бета-, тета - діальному зміщенні мозку у межі 5мм і більше, за дапазоні, прогнозують відносно несприятливий, без ними комп'ютерної електроенцефалографм при летального виходу, але зі стабільно ураженим невідсутності альфа - ритму на фоновій електроенврологічним дефіцитом, вихід гострого періоду моцефалограмі або його амплггуди у межі 10-15мкВ, зкового півкульового геморагічного інсульту, при наявності у передньо - базальних відділах мозку підгострому та поступовому варіантах темпу розвисокоамплггудної альфа - подібної активності, навитку інсульту, переважанні вогнищевого синдроявності повільнохвильової активності дельта - діаму над загальномозковим, наявності оглушування пазону амплггуди до 250мкВ та частоти у межі 1,5 з його трансформацією у перші 3-5 діб у ясну СВІ- 2,5Гц, порушенні зональних відмінностей, МІЖПІВДОМІСТЬ, відсутності вітальних порушень, відсутнокульовій асиметрії, представленій дельта- і тета сті навколорухових дисфункцій у структурі мезенхвилями ураженій півкулі мозку, когерентності ампцефало - діенцефальних дисфункцій, парезом полггудне - частотних характеристик повільнохвильогляду у бік, протилежний осередку ураження, який вої активності у межі трьох часток мозку ураженої має регресуючий характер у перші три доби захвопівкулі, появі пперсинхронізацм, наявності хвиль рювання, відсутності приєднання у перші три доби тета- і дельта - діапазону у перифокальних вогнихвороби понто - бульбарних дисфункцій, відсутнощу зонах, присутності реакції засвоювання ритмів сті порушень м'язового тонусу або м'язової еласнизької та високої частоти у тета - діапазоні та у тичності у паралізованих кінцівках, менінгеального діапазоні низькочастотної 15 - 18Гц та низькоампсиндрому, однобічних патологічних пірамідних лггудної до ЮмкВ бета - подібної активності, просимптомів або їх відсутності, порушеннях рухової гнозують несприятливий летальний вихід гострого функції за типом контрлатерального геміпарезу з періоду мозкового півкульового геморагічного інсуоб'ємом активних рухів 2-4 бали за шкалою Ю В льту При гострому або підгострому варіантах темГольдблата, порушеннях функції мовлення за типу розвитку інсульту, однаково ураженому загальпом моторної еферентної, аферентної та сенсорномозковому та вогнищевому синдромах у дебюті ної афазії помірного ступеня виразності, за даними захворювання або переважанні вогнищевого синдкомп'ютерної томографії при лобарній або лобаррому над загальномозковим, наявності сомноленно-латеральній локалізації вогнища ураження, обцм або оглушування, помірно ураженого тахіпное у сягу вогнища ураження у межі 10 - 25см3, перифомежі 22 - 32 дихальних рухів у хвилину, наявності кальному набряку мозку, відсутності ознак транснетривалої анізокорії протягом 3-5 діб хвороби, тенторіального та латерального зміщення, за дарозбіжною косоокістю з подальшим його регресом ними комп'ютерної ел є кт рое н це фал о граф 1 при 1 у перші 7 діб з моменту розвитку хвороби у струкамплгтуді альфа-ритму у межі 30-100мкВ на фонотурі мезенцефало -діенцефальних дисфункцій, павій електроенцефалограмі, відсутності у передньо резом погляду у бік, протилежний осередку ура- базальних відділах мозку високоамплггудної альження, відсутності приєднання у перші три доби фа - подібної активності, наявності повільнохвихвороби понто - бульбарних дисфункцій, порушенльової активності тета - діапазону амплггудою 50 ні м'язового тонусу за типом еластичності або гіпоЮОмкВ та частоти у межі 5 - 6,5Гц, вирівнювання тонії в паралізованих кінцівках, наявності менінгеазональних ВІДМІН, міжпівкульовій асиметрії, предльного синдрому, який має помірну вираженість, ставленій альфа- і бета - хвилями ураженій півкулі при однобічних патологічних пірамідних симптомозку, когерентності амплггудне - частотних харакмах, порушеннях рухової функції за типом контртеристик повільнохвильової активності у межі однілатеральної геміплегії або глибокого геміпарезу, єї частки мозку ураженої півкулі, відсутності пперякі мають тенденцію до зменшення у перші 14-16 синхронізацм, наявності хвиль альфа- і бета - діадіб з моменту розвитку крововиливу, порушеннях пазону у перифокальних вогнищу зонах, присутнофункції мовлення за типом моторної еферентної, сті реакції засвоювання ритмів низької та високої аферентної та сенсорної афазії, за даними комп'ючастоти у альфа-, бета - діапазоні, прогнозують 45095 10 них ритмів низької частоти (4Гц) або високої частосприятливий вихід гострого періоду мозкового півти (20 Гц) кульового геморагічного інсульту з незначно вираПри цьому при гострому та блискавичному важеним неврологічним дефіцитом ріантах темпу розвитку інсульту, значному переваПричинно - наслідковий зв'язок між сукупністю жанні загальномозкового синдрому над вогнищеознак, що заявлюються, та технічним результатом вим у дебюті захворювання, сопорозному та комаполягає у такому, що за наявності використання тозному стані хворого, наявності вираженоготахіптаких КЛІНІЧНИХ ознак, як темп розвитку хвороби, ное з частотою дихальних рухів у межі 24 - 48 у переважання загальномозкового або вогнищевого хвилину та диханням за типом Чейн - Стоксу з їх синдромів, функції СВІДОМОСТІ, вггальних поруподальшою трансформацією у стволові типи порушень, наявності стовбурових порушень у динаміці, шення дихання, наявності синдрому між'ядерної порушення мезенцефало - діенцефальних функокулоплегм з анізокорією або двобічним мідріазом, цій, представленість понто - бульбарних дисфункспонтанними рухами очних яблук, косоокістю по цій, наявності півкульових, кранюбазальних поругоризонталі або вертикалі у структурі мезенцефашень, м'язово - дистонічного синдрому, менінгеало -діенцефальних дисфункцій, несиметричному льного синдрому, наявності патологічних піраміднедоведенні очних яблук у сторону, протилежну них симптомів, рухового або мовного дефіціту, павогнищу ураження, приєднанням у перші три доби раметрів комп'ютерної томографи, таких як локаліхвороби понто - бульбарних дисфункцій, наявності зація, обсяг вогнища ураження, тяжкість набряку глибокого порушення м'язового тонусу за типом мозку, транстенторіальне зміщення, об'ємний паратонічної ріпдності у непаралізованих кінцівках, вплив вогнища ураження на серединні структури гіпотонії в паралізованих кінцівках та синдрому демозку, критеріїв комп'ютерної електроенцефалогцеребраційної ріпдності, наявності вираженого мерафм, таких як фонова активність, наявність та нінгеального синдрому з його трансформаций у представленість високоамплггудної альфа -подібвідсутність, двобічних патологічних пірамідних ної активності, амплггудне - частотні характеристисимптомів, при порушеннях рухової функції за тики повільнохвильової активності, зональні ВІДМІНИ, пом контрлатеральної геміплегії, порушеннях фунміжпівкульову асиметрію ритмів, когерентність покції мовлення за типом тотальної афазії, за данидібних амплитудно - частотних характеристик повіми комп'ютерної томографії при змішаній локалізальнохвильової активності, представленість пперсіції вогнища ураження, часто з проривом крові у нхронізованої активності, ритми у перифокальних шлуночкову систему мозку, обсягу вогнища уравогнищу зонах, реакцію засвоювання нав'язаних ження у межі 60см3 і більше, тотальному або генеритмів низької частоти (4Гц) або високої частоти ралізованому набряку мозку, вираженом транстен(20Гц) нами прогнозован вихід гострого періоду торіальному зміщенні мозку, вираженом латеральмозкового півкульового геморагічного інсульту ном зміщенні мозку у межі 5мм і більше, за даними При наявності проведення комплексного КЛІНІКО комп'ютерної електроенцефалографм при відсутморфо - функціонального обстеження хворих з моності альфа - ритму на фоновій електроенцефалозковим півкульовим геморагічним інсультом програмі або його амплітуди у межі 10-15мкВ, наявногнозован вихід з гострого періоду хвороби, що засті у передньо - базальних відділах мозку високобеспечить підвищення якості прогнозування вихоамплггудної альфа - подібної активності, наявності ду, зробить це у найшвидчі терміни і забеспечить повільнохвильової активності дельта - діапазону планування та проведення адекватного комплексу амплггуди до 250мкВ та частоти у межі 1,5 - 2,5Гц, реабілггаційних засобів лікування хворих у цей пепорушенні зональних ВІДМІН, міжпівкульовій асимеріод хвороби Спосіб здійснюють таким чином трії, представленій дельта- і тета - хвилями у враХворому оцінюють КЛІНІЧНІ критерії захворювання, женої півкулі мозку, когерентності амплггудне - чатакі як темп розвитку хвороби, переважання загастотних характеристик повільнохвильової активнольномозкового або вогнищевого синдромів, функсті у межі трьох часток мозку враженої півкулі, поція СВІДОМОСТІ, вітальні порушення, наявність стовяві пперсінхронізацм, наявності хвиль тета- і дельбурових порушень у динаміці, порушення мезенцета - діапазону у перифокальних вогнищу зонах, фало - діенцефальних функцій, представленість присутності реакції засвоювання ритмів низької та понто - бульбарних дисфункцій, наявність півкувисокої частоти у тета - діапазона та у діапазоні льових, кранюбазальних порушень, м'язово - диснизькочастотної 15 - 18Гцта низькоамплггудної до тонічний синдром, менінгеальний синдром, наявЮмкВ бета - подібної активності, прогнозують неність патологічних пірамідних симптомів, руховий сприятливий летальний вихід гострого періоду моабо мовний дефіціт, параметри комп'ютерної тозкового півкульового геморагічного інсульту При мографи локалізація, обсяг вогнища ураження, тягострому або підгострому варіантах темпу розвитжкість набряку мозку, транстенторіальне зміщенку інсульту, однаково враженому загальномозковоня, об'ємний вплив вогнища ураження на серединму та вогнищевому синдромах у дебюті захворюні структури мозку, критерії комп'ютерної електровання або переважанні вогнищевого синдрому над енцефалографп фонова активність, наявність та загал ьномозковим, наявності сомноленцм або представленість високоамплггудної альфа - подібоглушування, помірно враженого тахіпное у межі ної активності, амплггудне - частотна характерис22-32 дихальних рухів у хвилину, наявності нетритика повільнохвильової активності, зональні ВІДМІвалої анізокорії на протязі 3-5 діб хвороби, розбіжНИ, міжпівкульова асиметрія ритмів, когерентність ною косоокістю з подальшим и регресом у перші 7 подібних амплитудно -частотних характеристик подіб з моменту розвитку хвороби у структурі мезенвільнохвильової активності, представленість пперцефало -діенцефальних дисфункцій, парезом взосінхронізованої активності, ритми у перифокальру у сторону, протилежну осередку ураження, відних вогнищу зонах, реакція засвоювання нав'яза 11 45095 12 сутності приєднання у перші три доби хвороби поності повільнохвильової активності тета - діапазонто - бульбарних дисфункцій, порушенні м'язового ну амплггудою 50 - ЮОмкВ та частоти у межі 5 тонусу за типом еластичності або гіпотонії в пара6,5Гц, зглаженості зональних ВІДМІН, міжпівкульолізованих кінцівках, наявності менінгеального синвій асиметрії, представленій альфа-1 бета - хвилядрому, який має помірну вираженість, при однобічми у враженої півкулі мозку, когерентності амплггуних патологічних пірамідних симптомах, порушендно - частотних характеристик повільнохвильової нях рухової функції за типом контрлатеральної геактивності у межі однієй частки мозку враженої міплегії або глибокого геміпарезу, які мають тендепівкулі, відсутності пперсінхронізацп, наявності нцію до зменшення у перші 14 - 16 діб з моменту хвиль альфа- і бета - діапазону у перифокальнкх розвитку крововиливу, порушеннях функції моввогнищу зонах, присутності реакції засвоювання лення за типом моторної еферентної, аферентної ритмів низької та високої частоти у альфа-, бета та сенсорної афазії, за даними комп'ютерної томодіапазоні, прогнозують сприятливий вихід гострого графи при латеральному та змішаному крововилиперіоду мозкового півкульового геморагічного інсуву, обсягу вогнища ураження у межі 20 - 60см, гельту з незначно вираженим неврологічним дефіцинерал ізованому набряку мозку, середньотяжком том або легкотяжком транстенторіальному зміщенні, Приклад Хвора Г , 31 рік, знаходилась на лікулатеральному зміщенні у межі 3-5мм, за даними ванні у відділенні гострих порушень мозкового крокомп'ютерної електроенцефалографм при низькій вообігу міського анпоневролопчного центру м Заамплггуді альфа - ритму на фоновій електроенцепоріжжя (міська клінічна лікарня № 6) з ЗО 06 2000 фалограмі у межі ЗО -50мкВ, відсутності у передпо 21 07 2000 з КЛІНІЧНИМ діагнозом - мозковий геньо - базальних відділах мозку високоамплггудної морагічний інсульт у ЛІВІЙ півкулі мозку, у системі альфа - подібної активності, наявності повільнохлівої середньої мозкової артерії, синдром моторвильової активності тета- і дельта - діапазону ампної еферентної афазії Нейроціркуляторна дистолггудою до 100 - 200мкВ та частоти у межі 2,5 нія по гіпертонічному типу 3 анамнезу відомо, що 3,5Гц, порушенні зональних ВІДМІН, міжпівкульовій на протязі 5-7 років, за даними хворої після вагггасиметрії, представленій тета -хвилями у враженої ності мале місце підвищення артеріального тиску півкулі мозку, когерентності амплггудне - частотних до ціфр 140 - 160/70 - 90мм рт ст На протязі ціх характеристик повільнохвильової активності у мероків хвора відмічала наявність цефалгм, шуму в жі двох часток мозку враженої півкулі, появі ппервухах, але постійно медикаментів з метою корекції сінхронізацм, наявності хвиль бета- і тета -діапазоартеріального тиску хвора не приймала Таким чину у перифокальних вогнищу зонах, присутності ном, у хворій Г , мала місце повільно прогресуюча реакції засвоювання ритмів низької та високої часваскулопатія, яка привела до виникнення гострого тоти у альфа-, бета-, тета - діапазоні, прогнозують порушення мозкового кровообігу відносно несприятливий, без летального виходу, З анамнезу хвороби відомо, що вдень, за наале зі стабільно враженим неврологічним дефіциявності психо - емоційного перенапруження, винитом, вихід гострого періоду мозкового півкульового кло порушення функції мовлення, яке супроводжугеморагічного інсульту При підгострому та постувалось появою цефалгм у скроневої частки мозку повому варіантах темпу розвитку інсульту, перевазліва, була однократна рвота Бригада швидкої жанні вогнищевого синдрому над загальномозкомедичної допомоги констатувала підвищення вим, наявності оглушування з його трансформаціцифр артеріального тиску до 160/90 мм рт ст єю у перші 3-5 діб у ясну СВІДОМІСТЬ, відсутності віВведено Юмл 2,4 % - ного розчину еуфіліну, 2мл 2 тальних порушень, відсутності окулорухових дис% - ного розчину лазексу, але цефалпя залишафункцій у структурі мезенцефало - діенцефальних лась, порушення функції мовлення також не змідисфункцій, парезом взору у сторону, протилежну нювалось Бригадою спеціалізованої медичної неосередку ураження, який має регресуючий харакврологічної допомоги був виставлен діагноз гостре тер у перші три доби захворювання, відсутності порушення мозкового кровообігу і хвора була доприєднання у перші три доби хвороби понто-бульставлена у відділення гострих порушень мозкового барних дисфункцій, відсутності порушень м'язовокровообігу міської клінічної лікарні № 6 м Запоріжго тонусу або м'язової еластичності у паралізоважя них кінцівках, менінгеального синдрому, однобічних патологічних пірамідних симптомів або їх відПри первинному огляді зареєстрован помірно сутності, порушеннях рухової функції за типом конвражений загальномозковий синдром, у структурі трлатерального геміпарезу з об'ємом активних руякого мала місце цефалпя, переважання вогнищехів 2-4 бали за шкалою Ю В Гольдблата, порушенвого синдрому над загальномозковим, функція СВІнях функції мовлення за типом моторної еферентДОМОСТІ не була зміненою, вітальних порушень не ної, аферентної та сенсорної афазії помірної стубуло виявлено, окулорухових дисфункцій не було пені виразності, за даними комп'ютерної томогравиявлено, рухи глазних яблук були обмежені у ліфи при лобарніи або лобарно-латеральній локалівий та правий бік, більш у правий бік, м'язовий тозації вогнища ураження, обсягу вогнища ураження нус не був порушен, менінгеальний синдром був у межі 10-25см , перифокальному набряку мозку, відсутнім, патологічні пірамідні симптоми виявлявідсутності ознаків транстенторіального та латерались на правих кінцівках, рухова функція не була льного зміщення, за даними комп'ютерної електропорушеною, функція мовлення за типом моторної енцефалографи при амплггуді альфа-ритму у межі еферентної афазії помірної ступені виразності ви30-100мкВ на фоновій електроенцефалограмі, відзначалась з перших годин захворювання У другу сутності у передньо - базальних відділах мозку видобу з моменту розвитку інсульту хворій була високоамплггудної альфа - подібної активності, наявконана аксіальна комп'ютерна томографія головного мозку При цьому у ЛІВІЙ скроневій частці мо 13 45095 зку було виявлено вогнище ураження пперденсивного характеру обсягом 12см3, з перифокальним набряком мозку, симптоми транстенторіального і латерального зміщення мозгу не виявлялись У цей же самий час хворій була виконана комп'ютерна електроенцефалографія Були виявлені такі зміни амплггуда альфа-ритму у межі 30-50мкВ на фоновій електроенцефалограмі, відсутність у передньо - базальних відділах мозку високоамплггудноі альфа - подібної активності, наявність повільнохвильової активності тета - діапазону амплггудою 60 - 75мкВ та частота у межі 5 - 6,5Гц, зональні ВІДМІНИ були зглаженими, міжпівкульова асиметрія була представлена альфа- і бета - хвилями у враженої півкулі мозку, такий показник як когерентність амплггудне - частотних характеристик повільнохвильової активності виявлялась у межі однієй частки мозку враженої півкулі, відсутність пперсінхронізацм, наявність хвиль альфа- і бета - діапазону у перифокальних вогнищу зонах, присутність реакції засвоювання ритмів низької та високої частоти у альфа-, бета - діапазоні Таким чином, у хворій у гострому періоді мозкового крововиливу за наявності ознаків помірно враженого загальномозкового синдрому та вогнищевого синдрому, ознаків пперденсивного характеру ураження мозку за даними комп'ютерної томографії без симптомів транстенторіального та латерального зміщення, за наявності ознаків негрубо вражених функціональних змін у мозку ми мали змогу прогнозувати перебіг та вихід гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Далі це підтверджувалось динамікой клінічної семіотики захворювання через 5 діб з моменту захворювання регресували прояви загальномозкового синдрому, але залишались порушення функції мовлення за типом еферентної моторної афазії помірної ступені виразнос 14 ТІ Таким чином, при підгострому варіанті темпу розвитку інсульту, переважанні вогнищевого синдрому над загальномозковим, наявності ясної СВІДОМОСТІ, відсутності вітальних порушень, відсутності окулорухових дисфункцій, парезі взору у оби дві сторони, відсутності приєднання у перші три доби хвороби понто-бульбарних дисфункцій, відсутності порушень м'язового тонусу, менінгеального синдрому, однобічних патологічних пірамідних симптомів, порушеннях функції мовлення за типом моторної еферентної афазії помірної ступені виразності, за даними комп'ютерної томографії при лобарній локалізації вогнища ураження, обсягу вогнища ураження 12см3, перифокальному набряку мозку, відсутності ознаків транстенторіального та латерального зміщення, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплггуді альфа-ритму у межі 30-50мкВ на фоновій електроенцефалограмі, відсутності у передньо - базальних відділах мозку високоамплггудної альфа - подібної активності, наявності повільнохвильової активності тета діапазону амплггудою 60 - 75мкВта частоти у межі 5 - 6,5Гц, зглаженості зональних ВІДМІН, міжпівкульовій асиметрії, представленій альфа- і бета хвилями у враженої півкулі мозку, когерентності амплггудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієй частки мозку враженої півкулі, відсутності пперсінхронізацм, наявності хвиль альфа- і бета - діапазону у перифокальних вогнищу зонах, присутності реакції засвоювання ритмів низької та високої частоти у альфа, бета - діапазоні, нами був прогнозован сприятливий вихід гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту з незначно вираженим неврологічним дефіцитом ДП "Український інститут промислової власності "(Укрпатент) Україна, 04119, Киів-119, вул сім'ї Хохлових, 15 (044) 456-20-90 7