Спосіб септопластики

Спосіб септопластики, що включає видалення викривлених ділянок хряща та кістки перегородки 3 49803 пропускають високочастотний електричний струм при температурі 40-70°С в ділянці дії струму, причому зварювання листків слизової оболонки виконують на обмежених ділянках перегородки носа 2 площею 3-4мм через кожні 8-10мм. Спосіб виконується таким чином. Пацієнт під час операції знаходиться в лежачому положенні. Після усунення деформації перегородки носа (септопластики) та гемостазу листки слизової оболонки співставляють з хрящем і кістковою основою перегородки носа, після чого одна бранша біполярного пристрою заводиться в носову порожнину справа, а друга - зліва. Під візуальним контролем робочий кінець бранш підводиться до ділянки, де необхідно виконати з'єднання листків слизової оболонки за допомогою біполярного високочастотного зварювання, бранші зближаються. При досягненні необхідного контакту губокелектродів з слизовою оболонкою, при подальшому зближенні бранш, вмикається високочастотний струм і підводиться до оперованих тканин пацієнта. Зварювання листків слизової оболонки виконується на обмежених ділянках площею 3-4мм2 через кожні 8-10мм по всій перегородці носа. Як правило, листки слизової оболонки приварюються до хряща перегородки. Біполярний електроінструмент забезпечує достатньо високого ступінь нагріву біологічних тканин вузьким потоком струму між електродами. Разом з цим, температура нагрівання тканин в ділянці дії високочастотного струму піднімається в межах 40-70°С, що не викликає некрозу тканин. Запропонований електроінструмент для біполярного високочастотного зварювання біологічних тканин успішно апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ». Приклад Хворий Д., 15 років, поступив в ЛОР-клініку з викривленням перегородки носа в результаті травми. Хворів протягом 5 років. 4 Об'єктивно: перегородка носа різко викривлена вліво - гребінь упирається в нижню носову раковину. Виконано операцію - септопластику. Зроблено розтин слизової оболонки зліва в передньому відділі перегородки носа, з відшаруванням її разом з охрястям та окістям від хряща і кістки з обох сторін. Хрящ перегородки носа повторював в нижніх відділах кістковий гребінь. Після від'єднання хряща від кісткового гребня, надлишки хряща в нижньому відділі (смужка 2-3мм) видалено. Викривлені ділянки кістки видалено, розташовані по середній лінії збережені. За допомогою запропонованого електроінструменту, виконано гемостаз, а після переведення хряща в серединне положення, листки слизової оболонки співставленні і фіксацію листків слизової оболонки до хряща виконано за допомогою запропонованого пристрою по описаній вище методиці. В порожнину носа введені силіконові сплінти. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Носове дихання відновлено в повній мірі. Даний приклад демонструє переваги запропонованого способу септопластики. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, - з’єднання структур перегородки носа без накладання швів і введення тампонів в порожнину носа, полегшення праці хірурга і скорочення часу операції, що досягається за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через робочі губки-електроди біполярного пристрою. Після з'єднання листків слизової оболонки перегородки носа, в більшості випадків зберігається носове дихання та не порушується мукоциліарний кліренс. В таблиці наведена порівняльна характеристика хірургічних втручань на перегородці носа при її деформації, виконаних двома способами. В першому варіанті (базовий об'єкт) з'єднання листків слизової оболонки проводили шляхом накладання швів [3]. В другому варіанті хірургічні втручання на перегородці носа виконували запропонованого способу септопластики. Таблиця Результати хірургічних втручань на перегородці носа, виконаних за різними способами септопластики Показники Кількість проведених операцій, п Час з'єднання листків слизової оболонки (с), (М±m) Показники мукоциліарного кліренсу (на 5-й день після операції), (М±m) Необхідність тампонади порожнини носа марлевими тампонами або тампонами "Мегосеї" Збереження носового дихання після операції Введення сплінтів в порожнину носа, n 1-й варіант (базовий 2-й варіант (запропоноваоб'єкт) ний спосіб) 10 10 Р 727±6,16 40,6±0,72