Спосіб лікування викривлення перегородки носа

Спосіб лікування викривлення перегородки носа, що включає підслизове видалення хрящової та кісткової ділянок перегородки носа, який (46) 17 03 2003, Бюл № 3, 2003 р (72) Косаковський Анатолій Лук'янович, Косаківська Ілона Анатоліївна (73) КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОІ ОСВІТИ ЇМ П Л ШУПИКА чотирикутного хряща викроюють пластинку овальної форми із збереженням ніжки в нижніх відділах і переміщують на місце видаленого лемеша Винахід відноситься до сфери медицини, зокрема, до оториноларингологи і може бути використаний при лікуванні хворих з викривленням перегородки носа Відомий спосіб лікування викривлення перегородки носа (1), взятий нами за прототип, при якому видаляється чотирикутний хрящ, за виключення полоски в передньому і верхньому відділах, і кісткова частина перегородки з подальшою реімплантацією хряща на місце його видалення Недоліком вказаного способу є те, що після операції має місце флотація перегородки носа під час дихання на МІСЦІ видаленої кістки, що приводить до затруднения носового дихання Задачею даного винаходу є попередження флотації перегородки носа в задніх відділах, що позитивно впливає на ефективність хірургічного втручання Поставлена задача досягається тим, що в задніх відділах чотирикутного хряща викроюється ділянка хряща овальної форми із збереженням ніжки в нижніх відділах, і переміщується на місце видаленого леміша Винахід пояснюється ілюстративно На малюнку показано схематичне зображення перегородки носа після видалення викривлених ділянок чотирикутного хряща 1, леміша 2, нижніх ВІДДІЛІВ перпендикулярної кістки 3, гребенів піднебінного відростка верхньої щелепи 4 та горизонтального відростка піднебінної кістки 5, і переміщена, попередньо викроєна в задніх відділах, пластинка чотирикутного хряща б Спосіб виконують таким чином Після місцевої інфільтраційної анестезії відрізняється тим, що в задньому ВІДДІЛІ виконують дугоподібний розтин слизової оболонки і охрястя перегородки носа на відстані 4-5мм від зовнішнього краю перегородки носа Відсепаровують слизову оболонку разом з охрястям та окістям на всіх ділянках перегородки носа Потім, відступивши від краю чотирикутного хряща на 9-10мм, розрізають хрящ паралельно його зовнішньому краю, не ушкодивши охрястя з протилежної сторони Відсепаровують слизову оболонку з охрястям і окістям з протилежної сторони Видаляють нижні ВІДДІЛИ чотирикутного хряща 1, зберігаючи при цьому верхні і середні його ВІДДІЛИ Видаляють кісткову частину перегородки носа (як правило леміш 2, гребінь піднебінного відростка верхньої щелепи 4, горизонтального відростка піднебінної кістки 5, нижніх ВІДДІЛІВ перпендикулярної пластинки решітчастої кістки 3) Із задніх ВІДДІЛІВ чотирикутного хряща викроюють пластинку хряща овальної форми 6 із збереженням ніжки 7 в нижніх відділах і переміщують її на місце видаленого леміша Після туалету між листками слизової оболонки останні зближують між собою і виконують передню тампонаду порожнини носа Тампони з порожнини носа видаляють через 24 години, після чого щоденного виконують туалет порожнини носа до повного одужання Даний спосіб використовується в тих випадках, коли чотирикутний хрящ викривлений переважно в нижніх відділах і має місце виражене викривлення перегородки носа в кістковому ВІДДІЛІ Приклад 1 Хворий Ш , 14 років, поступив в клініку із скаргами на утруднення носового дихання Хворий на протязі багатьох років не (О о> ю 54996 цього листки слизової оболонки співставлені В порожнину носа рихло введені марлеві тампони, які видалені через 24 години Після видалення тампонів кровотечі практично не відмічено Носове дихання відновилося на 3-й раковини в передньому ВІДДІЛІ В задньому ВІДДІЛІ день На 5-й день хворий в задовільному стані виявлено виражене викривлення перегородки виписаний з КЛІНІКИ Признаків флотації носа за рахунок зміщення леміша і нижніх ВІДДІЛІВ перегородки носа не виявлено як при виписці, так і перпендикулярної пластинки решітчастої кістки Зі у віддаленому періоді сторони інших ЛОР-органів патології не виявлено Хірургічне лікування по запропонованій Діагноз викривлення перегородки носа методиці було проведено у 8 пацієнтів При цьому Хворому під загальним знеболенням з жодного разу після операції не спостерігалася додатковою місцевою анестезією була виконана флотація перегородки носа операція - підслизова резекція перегородки носа Таким чином, заявляємий спосіб забезпечує по описаному вище способу При цьому після надійну пружність перегородки носа і дозволяє видалення нижніх ВІДДІЛІВ чотирикутного хряща, уникнути флотації листків слизової оболонки під леміша, нижніх ВІДДІЛІВ перпендикулярної час дихання, що позитивно позначається на пластинки решітчастої кістки і гребеня функції носового дихання піднебінного відростка верхньої щелепи, в Література, використана при експертизі задньому ВІДДІЛІ чотирикутного хряща викроїли 1 Атлас оперативной хирургии /Под ред пластинку овальної форми на нижній НІЖЦІ, яку проф В С Погосова - М Медицина, 1983 перемістили на місце видаленого леміша Після С 217-220 лікувався Об'єктивно носове дихання затруднене Носові ХОДИ вузькі Слизова оболонка порожнини носа рожева Носова перегородка різко викривлена вліво за рахунок гребеня в нижніх и відділах, який щільно прилягає до нижньої носової Фіг. Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ Міжнародний науковий комітет вул Артема 77 м Київ 04050 Україна (044)236-47-24