Спосіб малотравматичного інтрамедулярного остеосинтезу виликогомілкових кісток

1. Спосіб малотравматичного інтрамедулярного остеосинтезу великогомілкових кісток шляхом введення стержня в кістково-мозковий канал, репозиції кісткових відламків, з'єднання стержня за допомогою установочного елемента з кондуктором, за допомогою якого виконують в кістках отвори, в які вставляють блокуючі гвинти, який відрізняється тим, що отвори виконують в проксималь 3 на фіг. 3 зображений вид збоку інтрамедулярного остеосинтезу відламків великогомілкової кістки. на фіг. 4 зображений суцільний стержень; на фіг. 5 зображений порожнистий стержень; на фіг. 6 зображений блокуючий гвинт (збільшений). Спосіб виконують таким чином. Операцію виконують на ортопедичному столі. Пошкоджену гомілку укладають під кутом 90°. Після обробки операційного поля виконують розтин шкіри довжиною 3-5 см в проекції середини власної зв'язки підколінника, починаючи від його нижнього полюса. Місце введення стержня 1 знаходиться на 5-Ю мм медіальніше бугристості і на 1 см нижче плато великогомілкової кістки. Канал в метафізі великогомілкової кістки формують довгим шилом по осі кістки. Проводять закриту репозицію відламків кістки. В кістковомозковий канал кістки вводять стержень - 1. Якщо використовують порожнистий стержень, то його вводять по напрямній спиці. Довжина стержня 1 відповідна відстані від вершини медіальної кісточки до верхньої межі бугристості великогомілкової кістки. Встановлюють пластину 6 в пази 7 стержня 1 і кондуктора 4. В проксимальний отвір 5 кондуктора 4 встановлюють втулку 8 . З допомогою свердла формують отвір в передньому кортикальному шарі кістки, проходять отвір 2 в стержні 1 і формують отвір в задньому кортикальному шарі кістки. В сформова 49899 4 ні отвори встановлюють напрямний штифт 9. Таким чином виконують інші отвори в проксимальному і дистальному кінцях кістки і встановлюють прямні штифти 9. Далі напрямні штифти 9 замінюють на блокуючі гвинти 3. Приклад. Хворий Ш., 51 р. доставлений в ХМКЛШМД в ургентному стані 24.07.08 р. З анамнезу: травму одержав на виробництві в результаті удару трубою. При клінічно рентгенологічному обстеженні діагностували закритий поперечно-зубчатий перелом кісток правої гомілки в нижній треті зі зміщенням. В ургентному порядку 24.07.08 р. була проведена операція: закрите вправлення, малотравматичний блокуючий остеосинтез правої великогомілкової кістки. З першої доби після операції хворому дозволили підніматися на костилі. На сьому добу після операції хворому дозволили дозоване навантаження до 20-30 % маси тіла на оперовану кінцівку. Через 8 тижнів з моменту операції проведена рентгенографія, на якій виражені ознаки консолідації по первинному типу. Проведена динамізація остеосинтезу видалення проксимальних трьох блокуючи гвинтів. Після чого дозволено збільшення навантаження до повного протягом чотирьох тижнів. На рентгенограмі через 14 тижнів з моменту травми відмічено повне зрощення. Через 10 місяців після травми стержень був видалений. 5 Комп’ютерна верстка І.Скворцова 49899 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601