Пристрій для малотравматичного інтрамедулярного остеосинтезу великогомілкових кісток

1. Пристрій для малотравматичного інтрамедулярного остеосинтезу великогомілкових кісток, що містить стержень з отворами для блокуючих гвинтів, кондуктор з таким же кроком отворів для втулок з напрямними штифтами, як і в стержні, установочний елемент кондуктора зі стержнем, який відрізняється тим, що отвори на стержні та 3 Завдяки вільному розміщенні установочної пластини досягається швидке малотравматичне з'єднання стержня з направляючим кондуктором, яке забезпечує точне попадання і надійну фіксацію відламків блокуючими гвинтами. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями, де: на Фіг.1 зображено загальний вигляд пристрою для інтамедулярного остеосинтезу; на Фіг.2 зображений вид спереду інтрамедулярного остеосинтезу відламків великогомілкової кістки; на Фіг.3 зображений вид збоку інтрамедулярного остеосинтезу відламків великогомілкової кістки; на Фіг.4 зображений суцільний стержень; на Фіг.5 зображений порожнистий стержень; на Фіг.6 зображений блокуючий гвинт (збільшений). Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу великогомілкових кісток містить стержень 1 з отворами 2 для блокуючих гвинтів 3. Стержень 1 має круглий переріз з виїмкою з одного боку. Стержень 1 може бути виконаним як суцільним (Фіг.4) так і порожнистим (Фіг.5) для введення по напрямній спиці (на кресленнях не показана). Отвори 2 згруповані на проксимальному та дистальному кінцях стержня 1. Пристрій містить кондуктор 4 з отворами 5, з таким же кроком отворів, як і в стержні 1, установочний елемент, виконаний у вигляді пластини 6, для якої в стержні та в кондукторі виконані пази 7 для вільного розміщення зазначеної пластини 6. Пристрій містить також втулки 8, напрямні штифти 9. Пристрій використовують таким чином. Операцію виконують на ортопедичному столі. Пошкоджену гомілку укладають під кутом 90°. Після обробки операційного поля виконують розтин шкіри довжиною 3-5см в проекції середини власної зв'язки підколінника, починаючи від його нижнього полюса. Місце введення стержня 1 знаходиться на 5-10мм медіальніше бугристості і на 1см нижче плато великогомілкової кістки. Канал в метафізі 49898 4 великогомілкової кістки формують довгим шилом по осі кістки. Проводять закриту репозицію відламків кістки. В кістковомозковий канал кістки вводять стержень 1. Якщо використовують порожнистий стержень, то його вводять по напрямній спиці. Довжина стержня 1 відповідна відстані від вершини медіальної кісточки до верхньої межі бугристості великогомілкової кістки. Встановлюють пластину 6 в пази 7 стержня 1 і кондуктора 4. В проксимальний отвір 5 кондуктора 4 встановлюють втулку 8. З допомогою свердла формують отвір в передньому кортикальному шарі кістки, проходять отвір 2 в стержні 1 і формують отвір в задньому кортикальному шарі кістки. В сформовані отвори встановлюють напрямний штифт 9. Таким чином виконують інші отвори в проксимальному і дистальному кінцях кістки і встановлюють напрямні штифти 9. Далі напрямні штифти 9 замінюють на блокуючі гвинти 3. Приклад Хворий Ш., 51р. доставлений в ХМКЛШМД в ургентному стані 24.07.08р. З анамнезу: травму одержав на виробництві в результаті удару трубою. При клінічно рентгенологічному обстеженні діагностували закритий поперечно-зубчатий перелом кісток правої гомілки в нижній треті зі зміщенням. В ургентному порядку 24.07.08р. була проведена операція: закрите вправлення, малотравматичний блокуючий остеосинтез правої великогомілкової кістки за запропонованим способом. З першої доби після операції хворому дозволили підніматися на костилі. На сьому добу після операції хворому дозволили дозоване навантаження до 20-30% маси тіла на оперовану кінцівку. Через 8 тижнів з моменту операції проведена рентгенографія, на якій виражені ознаки консолідації по первинному типу. Проведена динамізація остеосинтезу видалення проксимальних трьох блокуючи гвинтів. Після чого дозволено збільшення навантаження до повного протягом чотирьох тижнів. На рентгенограмі через 14 тижнів з моменту травми відмічено повне зрощення. Через 10 місяців після травми стержень був видалений. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 49898 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601