Спосіб здійснення збільшуючої мастопексії

Спосіб здійснення збільшуючої мастопексм, що включає деепідермізацію периареолярної зони, формування порожнини під великим грудним Винахід відноситься до області медицини, а саме до пластичної естетичної хірурги і може бути використаний при виконанні операцій по збільшенню молочних залоз, у випадках коли необхідно виконувати мастопексію ВІДОМІ способи збільшуючої мастопексм за Bostwick, Benelh, Handel включають встановлення ендопротезів та висічення надлишків шкіри за тою чи іншою методикою (з формуванням периареолярного, вертикального або інвертного-Т рубця) [1, 2, 3] Недоліком цих способів є велика КІЛЬКІСТЬ рецидивів (дуже швидко знову виникає птоз молочних залоз), оскільки власна тканина молочної залози залишається незафіксована Найбільш близьким до технічної сутності та прийнятим за прототип є спосіб збільшуючої мастопексм за Benelh, при якому для отримання менш помітного рубця виконується деепідермізація периареолярної зони, через тканину молочної залози в ретромаммарному або в субпекторальному просторі формується порожнина в якій і розміщується ендопротез молочної залози При зашиванні рани навколо ареоли шкіра збирається за допомогою кисетного шва [4] Недоліком прототипу є відсутність стійкої фіксації тканин молочної залози до великого грудного м'язу, тому він також не усуває швидкого птозу молочних залоз після операції Задачею винаходу є розробка способу збільшуючої мастопексм, який би зменшив КІЛЬКІСТЬ рецидивів птозу молочних залоз за рахунок більш мязом, розміщення під великим грудним мязом ендопротеза молочних залоз, який відрізняється тим, що доступ до великого грудного м'яза здійснюють через верхній полюс молочної залози, а на завершальному етапі виділяють прямокутний клапоть грудної фасції, який формує підвішуючу зв'язку молочної залози, складають його у вигляді дуплікатури та розміщують між утвореними листками верхнього полюса молочної залози, фіксуючи його до грудної фасції та великого грудного м'яза вузловими швами стійкої фіксації тканин молочної залози до великого грудного м'язу Поставлена задача вирішується тим, що при виконанні збільшуючої мастопексм, що проводять деепідермізацію периареолярної зони, формують порожнину під великим грудним м'язом, розміщують під великим грудним м'язом ендопротез молочних залоз, згідно винаходу доступ до великого грудного м'яза здійснюють через верхній полюс молочної залози, а на завершальному етапі виділяють прямокутний клапоть грудної фасції, яка формує "підвішуючу зв'язку молочної залози", складають його у вигляді дуплікатури та розміщують між утвореними листками верхній полюс молочної залози, фіксуючи його до грудної фасції та великого грудного м'яза вузловими швами (виконують пластику "підвішуючої зв'язки молочної залози") Пластика "підвішуючої зв'язки молочної залози" на завертаючому етапі збільшуючої мастопексм забезпечує відновлення нормальних анатомічних співвідношень у цій зоні, перешкоджає зміщенню молочної залози донизу, що в свою чергу сприяє зменшенню КІЛЬКОСТІ рецидивів Винахід пояснюється фігурами На фіг 1 - схематично відображено підшкірне виділення верхнього полюса молочної залози та підготовку доступу для формування порожнини у субпекторальному просторі (вид збоку) На фіг 2 - схематично відображено ендопротез молочної залози встановлений у сформованому субпекторальному просторі На рівні верхнього о ю 50107 Відсепаровано тканину молочної залози від велиполюса молочної залози виконано пластику підвікого грудного м'яза у каудальному напрямі до рівшуючої зв'язки молочної залози (вид збоку) ня його нижньої межі та сформовано порожнину На фіг 3 - схематично відображено пластику під великим грудним м'язом 13см в діаметрі У "підвішуючої зв'язки молочної залози" сформованій порожнині встановлено ендопротез Спосіб здійснюють наступним чином Першим Mentor 300 сс high profile На завершаючому етапі етапом операції є деепідермізація периареолярної операції виділено прямокутний клапоть грудної ділянки (верхня межа деепідермізацм відповідає фасції розмірами 8 х 5см, складено його у вигляді рівню субмаммарної складки, який відмічають педуплікатури та розміщено між утвореними листкаред операцією у вертикальному положенні пацієнми верхній полюс молочної залози і при фіксовано тки) Після ЦЬОГО підшкірно виділяють верхній пойого до грудної фасції та великого грудного м'яза люс молочної залози 1 (фіг 1 та 2) Далі за допомогою вузлових швів Махоп (1/0) Шкіру відсепаровують тканину молочної залози від велинавколо ареоли зближено за допомогою кисетного кого грудного м'яза у каудальному напрямі до ріввнутрішньодермального шва (Пролен (4/0)), та ня його нижньої межі див схему на фіг 1 Після накладено неперервний внутрішньодермальний цього формують порожнину під великим грудним шов (Махоп (4/0)) Рани закрито стрічками "setnм'язом 2, відсікаючи від місця прикріплення його stnp", та накладено фіксуючу пов'язку за допомореберну частину Розміри порожнини мають відпогою "Elastoplast" відати діаметру ендопротеза, або перевищувати його на 5 - 10мм По ходу операції виконують конПісляопераційний період без ускладнень Четроль гемостазу У сформованій порожнині встарез 1 добу (12 01 2001) видалені дренажі та хвора новлюють ендопротез молочної залози 3 На завиписана на амбулаторне лікування Рекомендовертаючому етапі операції виділяють прямокутний вано носіння компресійного бюстгальтера на проклапоть грудної фасції 4 (фіг 3), яка формує "підтязі 6 тижнів Контрольні огляди через 1, 3, 6 МІСЯвішуючу зв'язку молочної залози", складають його ЦІВ у вигляді дуплікатури та розміщують між утвореПри контрольному огляді через 6 МІСЯЦІВ - реними листками верхній полюс молочної залози, цидив птозу відсутній - молочні залози симетричфіксуючи його до грудної фасції та великого грудні, однакових розмірів Соски розташовані на рівні ного м'яза за допомогою вузлових швів 5 Махоп Зсм вище субмаммарної складки Відмічається гаабо PDS II (1/0) - формуючи нову підвішуючу зв'язрне наповнення верхнього полюсу залози Пальку молочної залози Шкіру навколо ареоли зблипаторно обидві залози м'якоеластичної консистенжують за допомогою кисетного внутрішньодермації, без патологічних ущільнень тканини Край льного шва (Нейлон або Пролен (4/0)), та ендопротезу не пальпується Післяопераційні рубнакладають неперервний внутрішньодермальний ці - малопомітні шов (Махоп або PDS II (4/0) Рани заклеюють стріПо запропонованому способу прооперовано 5 чками "setn-stnp", та накладають фіксуючу пов'язку хворих У всіх хворих відмічали відсутність втоза допомогою "Elastoplast" ринного птозу та добрий естетичний результат збільшуючої мастопексм В той час із 5 хворих Приклад прооперованих по способу прототипу у 2 відмічавХвора Щ-ва, вік 34 роки, № мед карти 24 "А", ся післяопераційний птоз молочних залоз поступила у клініку 11 01 2001 з діагнозом постлактаційна ІНВОЛЮЦІЯ МОЛОЧНИХ залоз, птоз обох моТаким чином, використання запропонованого лочних залоз 2 ступеню Об'єктивно молочні заспособу дозволяє знизити ступінь вторинного птолози симетричні, без деформацій Соски на зу молочних залоз та отримати добрий естетичний одному рівні 5см нижче субмаммарної складки результат ендопротезування молочних залоз Розмір молочних залоз - А (перший розмір) ПацієДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ нтка має бажання збільшити розмір грудей до рів1 Bostwick J Mastopexy In Plastic and ня С (третій розмір) Шкіра в зоні молочних залоз reconstructive breast surgery St Louis Quality розтягнута, еластичність її зменшена Шар підшкіMedical Publishing, 1990 - P 409 - 427 рної клітковини на рівні верхнього полюсу молоч2 Handel N Augmentation mastopexy In Surgery of них залоз - незначний, розмістити ендопротез субthe Breast Principles and Art Ed by Scott L , Spear гландулярно - не є можливим Lippmcott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998 - P 921 - 937 11 01 2001 нами виконана операція збільшуюча мастопексія за вищеописаним способом Піс3 Benelh L A new penareolar mammaplasty the ля деепідермізацм периареолярної ділянки підшкіround block technique // Aesthet Plast Surg рно виділено верхній полюс молочної залози 1990 -V 14 -P 93-98 -прототип 50107 Фіг.1 Фіг. 2 Ч Фіг.З ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім'ї Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул. Артема, 77, м. Київ, 04050, Україна (044)216-32-71