Спосіб лікування хронічного невиразкового коліту

Спосіб лікування хронічного невиразкового коліту шляхом впливу фізичного фактора, який відрізняється тим, що застосовують в зоні лівої клубової ділянки контактно-дзеркальний вплив НВЧ-терапм з МІЦНІСТЮ 1 мВт/см модульованою частотою 3 Гц у режимі імпульсної генерації з довжиною хвилі 4,9 мм, терапевтичною резонансною частотою 61,2 ГГц, тривалістю процедури 10-12 хвил при КОЛІТІ З ппомоторною дискінезією, а при КОЛІТІ З ппермоторною дискінезією використовують вплив імпульсної генерації з довжиною хвилі 7,1 мм, терапевтичною резонансною частотою 42,1 ГГц, тривалістю процедури 18-20 хвил кожен день, загальним курсом 7-10 процедур Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології та фізіотерапії, та стосується використання НВЧ-терапм ( електромагнітного випромінювання міліметрового діапазону) в комплексному відновлюючому лікуванні хворих на хронічні невиразкові коліти (ХНК) Відомий спосіб КВЧ-терапм при колітах (1), при якому використовують вплив ЕМВ НВЧ з довжиною хвилі 4,9 або "шум" у даному діапазоні, МІЦНІСТЬ випромінювання 3-8мВт/см2, безперервний режим, з впливом на 2-3 БАТ на одну процедуру, 10-15хвил на БАТ, кожен день, 710 процедур на курс Однак вказаний метод характеризується необхідністю рефлексотерапевтичного пошуку необхідних мікроакупунктурних зон, використання для лікування великої КІЛЬКОСТІ ТОЧОК акупунктури, що спричиняє незручність пацієнтам довгочасністю лікування в зв'язку з тривалістю однієї процедури, відсутністю полегшеного засобу по-різному вплинути на два основних типа порушення моторики товстої кишки (ппо- та ппермоторна діскінезія), можливими небажанними реакціями внаслідок великих сумарних поглинутих доз випромінювання В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування хронічного невиразкового коліту шляхом застосування зонального впливу НВЧ-терапм неоднаковими частотними та часовими режимами випромінювання при різних типах моторної діскінезм, що дозволить досягти виражений місцевий протизапальний та відновлюючий вплив на слизову оболонку товстої кишки, скоріше нормолізувати моторику та досягти знеболюючий ефект До того ж , зональна локалізація процедури не потребує наяви додаткових електро-пошукових апаратів, котрими ще недотсатньо оснащені лікувальні установи, а також способ може виконуватися без посередньої допомоги лікаря-рефлексотерапевта Поставлена задача вирішується тим, що застосовують в зоні лівої клубової ділянки контактно-дзеркальний вплив НВЧ-терапм з МІЦНІСТЮ 1мВт/см2, з модульованою частотою 3Гц у режимі імпульсної генерації з довжиною хвилі 4,9мм, терапевтичною резонансною частотою 61,2ГГц, тривалістю процедури 10-12хвил при хроничному невиразковому КОЛІТІ З ппомоторною діскінезією, а при КОЛІТІ З ппермоторною діскінезією використовують вплив імпульсної генерації з довжиною хвилі 7,1мм, терапевтичною резонансною частотою 42,1 ГГц кожен день, загальним курсом 7-10 процедур Спосіб здійснюється наступним чином Перед початком лікування пацієнти повністю обстежуються з метою встановлення загальноприйнятих критеріїв діагнозування ХНК і виключення новоутворень черевної порожнини та інших протипоказань для використання електоромагнінного випромінювання міліметрового діапазону НВЧ- терапія виконується через 30-60 о ю 50202 хвилин після приймання необхідних лікувальних засобів стандартизованої медикаментозної терапії Процедуру бажанно відпускати близько 11 годин ранку, що СПІВВІДНОСИТЬСЯ З максимальною біоритмічною активністю кишківника (особливо при ппомоторних діскінезіях), бо оптимальний час виконання процедури - це час максимальної активності органа, якщо він знаходиться у ппостані Використання вечірнього часу для більш бюритмолопчнообумовленого впливу на ппермоторний стан товстої кишки незручний для використання в умовах стаціонару, але досить припустимий в умовах фізіотерапевтичних відділень ПОЛІКЛІНІК Лікування починають з установлення дзеркально-контактного відображувача до зони впливу з помірним тисненням на шкіру Встановлюють режим імпульсної модуляції з МІЦНІСТЮ 1мВт/ см 2 частість модуляції 3Гц ВІДПОВІНО типу порушення моторики встановлюють рекомендовану довжину хвилі 4,9 мм з терапевтичною частотою 65ГГц при ппомоторній діскінезм та 7,1мм з терапевтичною резонансною частотою 42,1 ГГц при ппермоторній діскінезм У перші хвилини впливу очікується наява сублєктивних передбаченних відчуттів пацієнта почуття легкого приємного підколювання та тепла, розслаблення та сонливості Невелика кількість послаблених хворих на ХНК з ппермоторною діскінезією потребують так зване "введення до хвилі", яке виявляється у зменьшені тривалості перших двох процедур до 10 хвилин, а потім "виведення із хвилі" - під час закінчення курсу лікування знизити тривалість процедури з 20 до 10 хвилин Приклад 1 Хворий П , 47 років Діагноз Хронічний невиразковий коліт, змішаної етіології (післясальмонельозний та аліментарний), катаральний з перевагою ураження дістальних ВІДДІЛОВ товстої кишки, з порушенням моторної функції по ппермоторному типу та синдромом бродильної діспепсм Перед початком лікування предъявляв скарги на постійний біль середньої інтенсивності у параумбілікальній та ЛІВІЙ ппогастральній ДІЛЯНЦІ живота, здуття та часте "гуркотіння" кишківника, під час яких біль підсилювався, затримання стільця ІНОДІ ДО 5 діб, болісні тенезми під час дефекації, виділення твердих фекальних мас з виглядом "вівчачого" калу та з багатою КІЛЬКІСТЮ слизу Також скаржився на підвищену збуджливість, часту роздратованність та порушення сну (особливо під час тривалих затримок стільця) Хворому була призначена дієта, лікувальна мінеральна вода та медикаментозна терапія (спазмолітики, послаблюючи та седативні препарати) Спазмолітики та послаблюючи засоби хворий часто використовував самостійно вдома, але без чіткого і тривалого позитивного ефекту Водночас почали курс НВЧ-терапм з такими параметрами МІЦНІСТЬ випромінювання 1 мВт/см, частість модуляції 3Гц у режимі імпульсної генерації, терапевтичною резонансною частотою 42,1 ГГц, тривалістю процедури 20 хвилин Проведено 7 сеансів на протязі 9 днів Сенсорні реакції хворого сонливість, ІНОДІ перебігаюча у сон, млязова релаксація, почуття тиснення у зоні впливу, проходження хвиль у животі Після отримання перших двох сеансів визначено значне зменшення болю, здуття, що дозволило знизити добові дози спазмолі тиків, також хворий відчув полегшення у псіхоемоційному стані Наступні процедури супроводжувалися значною сонливістю Частість стільця стала 1 раз на 2 доби, хворий відмовився від прийняття послаблюючих ЛІКІВ та седативної терапії Через 9 діб після закінчення курсу НВЧтерапм спастичні болі виникали 2 рази на добу лише перед випорожненнам, яке вже не супроводжувалося болісними тенезмами, стілець став нормально сформованим, без слизу Хворий був виписаний у задовільному стані з майже нормальними показниками копроцитолопчного, ендоскопічного та психиневрологічного обстежень Було рекомендовано дотримуватися раціональної дієти, режиму харчування та використання за необхідністю спазмолітичних і послаблюючих (без подразнюючого механізму дії) засобів Подальше спостереження за хворим на протязі 6 місяцев визначили тривалий позитивний ефект Приклад 2 Хворий К, 78 років Діагноз Хронічний гастрит типа А, ст ремісії Хронічний гастрогенний панкреатит з вираженним порушенням зовнішньосекреторної функції, у стадії затухаючого загострення Хронічний невиразковий коліт, змішаного походження (дісбютичний та "вторинний" на фоні хронічного атрофічного гастриту і панкреатиту), з атрофічними, ерозівними та катаральними змінами слизової оболонки, з порушенням моторної функції по ппомоторному типу та синдромом гнилостної діспепсм Деформуючий остеоартроз з переважуючим ураженням правого плечового та лівого тазостегнового суглобу Перед початком лікування хворий скаржився на зниження апетиту, почуття важкості після їжі у епігастральній ДІЛЯНЦІ, майже постійне здуття, чергування діареї з запорами (стілець по типу "запорної діареї"), виділення "жирних" калових мас з великою КІЛЬКІСТЮ непереварених часточок їжі та дуже неприємним запахом Також хворого турбують ПОСТІЙНІ болі у зоні тазостегнового суглоба, особливо після фізичного навантаження Окрім раціональної дієти, лікувальної домшералізованої води та медікаментозної терапії (заступнюючі та пробютичні засоби), хворому було призначено лікування за запропонованим способом НВЧ-терапм, а саме локалізація впливу - ліва клубова ділянка, МІЦНІСТЬ випромінювання 1мВт/см2, частота модуляції у режимі імпульсної генерації, терапевтичною резонансною частотою 61,2ГГц з довжиною хвилі 4,9мм, тривалістю процедури 10-12хвил кожен день, загальним курсом 10 процедур На перших хвилинах впливу виникли очікуємі сенсорні почуття - м'язова релаксація, почуття тепла, парестезії, проходження хвиль у животі Через чотири дні хворий відзначив виникнення ранкових погуків на випорожнення, і хоча макроскопічне стілець не нормолізувався, він вже був кожні два дні Неочікуваним був знеболюючий ефект у лівому тазостегновому суглобі, який виникнув на 7-8 день впливу 50202 Хворий був виписаний у задовільному стані з рекомендаціями дотримуватися раціональної дієти, приймати короткими курсами заступнюючі засоби, не використовувати послаблюючих засобів з подразнюючим механізмом дії Подальше спостереження за хворим на протязі 6 МІСЯЦІВ визначили тривалий позитивний ефект В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє завдяки використанню дзеркально-рупорного відображувача повертати відображену та індуцировану енергію на зону впливу, яка при обраному діаметрі розкриття рупору (Зсм) є досить великою і достатньою для обраної проекції найбільш "страждаючої" частини товстої кишки Обранння частоти модуляції 3Гц продиктована тим, що вона кратна частісті коливання електричного потенціалу кишківника (0,3Гц), яку не модулюють сучасні апарати для НВЧ-терапм Такий збіг хвильових процесів приводить до резонансу та швидкого відновлювання біологічних реакцій в органі і його тканинах, що сприяє нормалізації моторної функції, а в подальшому і структури тканин Обрання двох різних довжин хвилі (4,9 та 7,1мм) при лікуванні двох основних типів порушення моторики товстого кишківника при хронічних невиразкових колітах (ппер- таппомоторна діскінезія) обумовлено аналізом показників КЛІНІЧНОГО, ендоскопічного та морфологічного обстеження хворих на хронічні коліти перед та після комплексного відновлюючого лікування з використанням НВЧ-терапм РІЗНІ тривалості однієї процедури при різних типах порушення моторики дозволяють використати їх властивості при тривалості процедури 5-10 хвилин отримується " збуджуючий", а при тривалості 20 хвилин "гальмуючий" ефект Ураховуючи часте поєднання хронічних невиразкових КОЛІТІВ З ІНШОЮ хронічною гастроентерологічною патологією (гастрит, дуоденіт, панкреатит, холецистит), яка супроводжується характерною для неї абдомінальною біллю, встановили зменьшення і її інтенсивності під час локального впливу на ліву клубову зону Таким чином, запропонований спосіб дозволить по-різному впливати на ХНК із різними типами моторних порушень, надасть можливість проведення повного курсу лікування в період госпіталізації за рахунок скорочення КІЛЬКОСТІ та тривалісті сеансів, розширити діапазон знеболюючого та відновлюючого ефекту на органи, які мають шкіряні проекції близь лівої клубової ділянки Також запропонований спосіб є комфортним для медичного персоналу і пацієнта, бо не потребує постійного рефлексотерапевтичного пошуку точок впливання Література Самосюк І 3 , Мавродій В М , Фісенко Л Физиотерапия, физиопунктура и бальнеолечение - К, АО "Укрпрофздравница", 1998, с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71