Спосіб диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм гострого панкреатиту

Спосіб диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм гострого панкреатиту, що включає дослідження плазми крові, який відрізняється тим, що взяту з вени хворого кров центрифугують при 3000 об/хвил, 10-12 хвил, після чого одержану плазму піддають лазерній кореляційній спектроскопи, і за даними графіків площинної роздруківки та таблиць класифікаторів судять про схожість та різницю усереднених групових спектрів плазми крові хворих на гострий панкреатит, а за гістограмами плазми крові констатують відсотковий вміст часток з різними гідродинамічними радіусами, що приймають участь у світлорозсіюванні, який є характерним тільки для деструктивних або недеструктивних форм гострого панкреатиту Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаний для діагностики і диференціювання форм панкреатиту Найбільш близький до запропанованого є спосіб діагностики гострого панкреатиту шляхом введення по середній лінії живота на 3-4 см вище пупка під апоневроз в округлу зв'язку печінки 200-500 мл 0,25-0,5%-ного розчину новокаїну і при зникненні болю діагностують набряк, а при збереженні болю визначають деструктивну форму гострого панкреатиту [1] У цьому способі досягається диференціація набряку від деструктивної форми (підвищення проценту співпадшня встановленого діагнозу, своєчасності встановлення гострого панкреатиту і правільність вибора метода лікування хворих) Недоліком цього способу є те, що він є травматичним та за його допомогою неможливо реєструвати зміни у сироватці крові, котрі були б характерними тільки для гострого панкреатиту Крім того спосіб є надто суб'єктивним і не дозволяє достатнім ступенем вірогідності диференціювати набряк від деструкції підшлункової залозі В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу діагностики деструктивних і недеструктивних форм панкреатиту шляхом використання лазерної кореляцюнної спектроскопії (ЛКС) завдяки можливості визначити розподіл за розмірами (від 5НМ ДО 10НМ) усіх часток, які знаходяться у плазмі крові і приймають участь у світло розсіюванні, значно скорочуються витрати часу і праці, підвищується вірогідність диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних панкреатитів Поставлена задача вирішується тим, що взяту з вени хворого кров центрифугують при 8000об/хвил на протязі 10-12хвил до створення плазми, після цього одержану плазму піддають лазерної кореляційної спектроскопії і за даними графіків площинної роздруківки та таблиць класифікаторів судять про схожість та різницю усереднених групових спектрів плазми крові хворих гострим панкреатитом, а за гістограмами плазми крові констатують відсотковий вміст часток з різними гідродинамічними радіусами, приймаючих участь у світлорозсіюванні, який є характерним тільки для деструктивних форм гострого панкреатиту Технічним результатом, котрий досягається від використання запропонованного способу, є підвищення вірогідності, прискорення диференційної діагностики деструктивного і недеструктивного панкреатиту, а також скорочення розходів на проведення діагностики Технічний результат досягається за рахунок того, що в результаті центрифугування крові при ЗОООоб/хвил до створення плазми, яка годиться для дослідження методом лазерної корелляційної спектроскопії Обгрунтування причинно-наслідкового зв'язку поміж відрізняльними ознаками та технічним ре (21)2001117965 ( 2 2 ) 2 2 11 2001 ( 2 4 ) 1 5 10 2 0 0 2 СО о сч о ю зультатом Наступне центрифугування чітко ВІДДІЛЯЄ плазму крові від формених елементів Новизна запропонованого технічного рішення полягає в тому, що запропонован новий спосіб диференційної діагностики деструктивних і недеструктивних форм панкреатиту з новою сукупністю ознак, які відрізняються від аналогів і прототипа Суть винаходу пояснюється ілюстраціями На фіг 1 зображені усерднені гістограми плазми крові донорів На фіг 2 - гістограми хворих недеструктивним і на фіг 3 - деструктивним панкреатитом На фіг 4,5,6 представлені площинні роздруковки класифікаційного аналізу аналізу порівняння групи донорів, хворих недеструктивним панкреатітом і хворих деструктивним панкреатитом Замкнені овальні лінії обмежують зони дисперсії варіантів ±2а Таблиці результатів багатопараметрової класификацм гістограм з цифровою деформацією дозволяють судити про схожість і різницю співставлених груп Є допустимим заморожування досліджувального матеріалу і зберігання його у замороженому стані до 3 МІСЯЦІВ Розморожування плазми проводять тільки перед дослідженням В період зберігання або транспортування розморожування плазми недопустимо Розморожену плазму розводять 0,85% розчином хлористого натра Розведення допустимо не більш, ніж в 50 разів Вимірення здійснюють лазерним кореляційним спектроскопом Сукупність заявляємих ознак дозволяє значно скоротити затрати часу, підвисити вірогідність способу і спростити його Способ здійснюється наступним чином Після ПІДГОТОВКИ плазму центрифугують, набирають дозатором і помішують у кювету Кришки кювети закривають з метою захисту від пилу або "паразитного" світла У пам'ять персональної ЄОМ завантажують програму корелятора Подальший порядок роботи з пристроєм і комп'ютерна обробка кореляційної функції описані у технічному паспорті прилада Час накопичення кореляційної функції залежить від пов'язаних з метою дослідження параметрів У 50203 4 даному випадку це складає біля 5 хвилин на 1 зірець Накопичена кореляційна функція записується і зберігається в ЄОМ на дискі у вигляді файла Після вимірення, вміст кювети видаляється за допомогою насосу, кювету промивають дистильованою водою не менше 3-х разів, після чого прилад готовий до вимірення наступного зірця Вся процедура вимірення одного зірця і обробка даних займає всього 7-10 хвилин, що значно швидше інших методів діагностики Вирішуючи за допомогою методу регуляризацм зворотню спектральну задачу, ЄОМ пред'являє результати у вигляді гістограми, котра графічно в логарифмічному масштабі зображає вміст у світлорозсіювання часток з 32 різними гідродинамічними радіусами в діапазоні від 5нм до 10нм Співставляючи групи гістограм, об'єднаних загальними ознаками, ЄОМ будує усереднену гістограму, котра характерізує референтну групу на основі декількох варіантів Складена на основі математичної теорії груп програма-класификатор дозволяє провести багатопараметрову обробку спектрів, після якої кожен спектр залишається в пам'яті ЄОМ у вигляді крапки, спроєкційованої з 32-мірного простору на площину На графіках площинної роздруковки представлені співставлені групи спектрів, об'єднані загальними ознаками Наприклад, група спектрів здорових донорів і група спектрів хворих деструктивним панкреатитом Замкнені овальні лінії (фіг 4,5,6) обмежують зони дисперсії варіантів у межах 2а На графіках площинної роздруковки чітко видно спектри, які володіють висловленими різницями зі співставленою групою Спектри, які знаходяться зовні дисперсії, обмеженої овальними ЛІНІЯМИ, відповідають гістограмам, котрі володіють ознаками, які відрізняються від обох груп Точну роздруковку аналізу схожості і різниці гістограм ЄОМ видає у вигляді табличної цифрової інформації (див таблиці 1,2,3) В порівнянні з прототипом, заявляємий спосіб дозволяє підвисити точність, прискорити диференційну діагностику деструктивних панкреатитів, а також скоротити витрати на проведення способу діагностики Таблиця 1 Результати багатопараметрової класифікації, отримані при зіставленні гістограм плазми крові хворих гострим недеструктивним панкреатитом і здорових донорів ГРУПА ДОСЛІДЖЕНИХ 1 (0) ДОНОРИ п-50 2 (х) УСІ НЕДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п-17 ЗОНА РОЗСІЯННЯ ВАРІАНТІВ 2 (х) УСІ 1(0) НЕДЕСТРУКТИВНІ ДОНОРИ ФОРМИ 84% 4% п-42 п-2 0%п-0 70,6% п-12 ПОЗА ЗОНАМИ 12% п-6 29,4% п-5 50203 Таблиця 2 Результати багато па pa метро во і класифікації, отримані при зіставленні гістограм плазми крові хворих гострим деструктивним панкреатитом і здорових донорів ГРУПА ДОСЛІДЖЕНИХ 1(0) ДОНОРИ 1 (0) ДОНОРИ п-50 2 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п-34 86% п-43 0% п-0 ЗОНА РОЗСІЯННЯ ВАРІАНТІВ 2 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ 0% п-0 85,3 % п-29 ПОЗА ЗОНАМИ 14% п-7 14,7% п-5 Результати багато пара метро во і класифікації, отримані при зіставлені гістограм плазми хворих гострим деструктивним і недеструктивним панкреатитом ГРУПА ДОСЛІДЖЕНИХ 1 (+) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п-34 2 (х) УСІ НЕ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ п-17 ЗОНА РОЗСІЯННЯ ВАРІАНТІВ 1 (+) УСІ 2 (х) УСІ ДЕСТРУКТИВНІ НЕ ДЕСТРУКТИВНІ ФОРМИ ФОРМИ 88,2% 8,9% п-30 п-3 17,6% 76,5% п-3 п-13 Література 1 SU Ас№1187793АІ Заявка №3695731/2814, заявлено 31 01 84 опубл 30 10 85 Бюл №40 - Донецкий медицинский институт им Таблиця З ПОЗА ЗОНАМИ 2,9% п-1 5,9% п-1 М Горького, Л Д Тараненко Способ диагностики острого панкреатита 2-И 11-3? 3?-95 35-264 264-.. И.95 40 8? 26 7В 17.36 О.ЕМ Усереднена ЛКС -гістограмаплазми здорових донорів R-гідродинамїчний радіус часток %-внесок в світлоразсІювання. Фіг. 1. Усереднена ЛКС - гістограма плазми хворих на гострий панкреатит (недеструктивний) R-гїдродинамічний радіус часток %-внесок в світлоразсІювання. Фіг. 2, 50203 Intensity distribution R 2-11 1-7 13 3-5 79 95-2Ь4 264-„. 1 8 10 0 % 19.85 29.66 1258 21.83 T6.O7 10 00 Усереднена ЛКС - гістограма плазми хворих на гострий панкреатит (деструктивний) R-гідродинамічний радіус часток %-внесок в світлорозсіювання. Фіг. 3. Площинний роздрук класифікаційного аналізу порівняння группи хворих на гострий панкреатит (недеструктивний) і групи здорових донорів. о - донори; х - хворі на гострий панкреатит (иедеструктивний) Фіг. 4. Площинний роздрук класифікаційного аналізу порівняння группи хворих на гострий панкреатит (деструктивний) і групи здорових донорів, о - донори; х - хворі на гострий панкреатит (деструктивний) Фіг. 5. 50203 10 Площинний роздрук класифікаційного аналізу порівняння груп гістограм хворих гострим недеструктивним панкреатитом і деструктивним панкреатитом. х - гістограми плазми хворих гострим недеструктивним панкреатитом. + - гістограми плазми хворих гострим деструктивним панкреатитом.