Спосіб реконструкції аорто-клубово-стегнового сегмента в умовах інфікованої рани стегна

Спосіб реконструкції аорто-клубовостегнового сегмента в умовах інфікованої рани стегна, що включає виділення аорто-клубового сегмента, накладання проксимального анастомозу між аортою (клубовими артеріями) та новим алошунтом, який відрізняється тим, що після видалення інфікованого алошунта та хірургічної санації рани новий алошунт проводять на стегні тим самим шляхом з наступною пластикою рани стегновим м'язом. (19) (21) u201001656 (22) 17.02.2010 (24) 25.05.2010 (46) 25.05.2010, Бюл.№ 10, 2010 р. (72) МІШАЛОВ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ, ЧЕРНЯК ВІКТОР АНАТОЛІЙОВИЧ, КОСТРОМІН ГРИГОРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, КОШЕВСЬКИЙ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 50307 4 видалення інфікованого алошунта та хірургічної проникнення інфекції з рани стегна до аортосанації рани, новий алошунт проводять на стегні клубового сегмента. Після санації рани новий тим самим шляхом з наступною пластикою рани алошунт проведений під пупартову зв'язку та вшистегновим м'язом. тий у прохідні артерії стегна. Проведено гемостаз Відмінною особливістю способу, що заявлярани стегна. Виділений довгий аддуктор стегна та ється є використання того самого доступу, який переміщений у проксимальному напрямку до стегзастосовували під час першої операції, це дає нової рани, в якій фіксований окремими вузловими змогу скоротити тривалість повторної операції, а лігатурами після попереднього її дренування полічерез відсутність необхідності використання алохлорвініловим дренажем. шунта великої довжини підвищується економічТривалість повторної операції складала 2 гоність операції. дини, що не перевершує середній термін тривалоСпосіб, що заявляється, виконують наступним сті первинних реконструкцій. За даними контрольчином: (Фіг. 2) ної допплерографії в реконструйованих судинах Для здійснення операції потрібне залучення був магістральний кровоток. У післяопераційному двох бригад хірургів. Хворому призначають попеперіоді хворий отримував антибіотики згідно чутредньо курс внутрішньовенної антибактеріальної ливості раньової інфекції, а також дезагреганти з терапії, підібраної індивідуально згідно чутливості метою попередження тромботичних ускладнень. мікробів інфікованої рани. За період з 2006 року по 2007 рік у клініці проПерша бригада хірургів виконує доступ до чеоперовано за даним способом 18 пацієнтів. У всіх ревної аорти та клубових артерій на стороні інфеспостереженнях клінічно та інструментально зафікційного процесу. На виділені судини накладають ксовано відновлення магістрального кровотоку у затискачі. Колишній алошунт, що спрямований до кінцівці з повним регресом інфекції у рані стегна. інфікованого стегна видаляють. На залишений в Таким чином, отримані дані дозволяють рекосудинах отвір накладають проксимальний анастомендувати вищеописаний спосіб реконструкції моз (1) між ними та новим алошунтом (2). аорто-клубово-стегнового сегмента в умовах інфіДруга бригада хірургів виконує хірургічну сакованої рани стегна для широкого впровадження у націю рани стегна (3). При цьому з рани видаляхірургічну практику. ють тканини, що змінені інфекційним процесом, ЛІТЕРАТУРА: разом з інфікованим алошунтом. Дистальний кі1. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев нець нового алошунта проводять під пупартову И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзв'язку до санованої рани стегна з подальшим йозии аорты и периферических артерий. // М.: Медиго вшиванням в прохідні артерії (4). Кінцевим етацина. 1993.-250 с. пом операції є переміщення одного з привідних 2. Клионер Л.И., Беляев Н.И., Агаджанова Л.П. м'язів стегна (т.т. adductores femoris) для закриття Повторные реконструктивные операции при поздраньового дефекту. них осложнениях в аорто-подвздошно-бедренном Конкретний приклад застосування: сегменте // Тез. Докл. 5 Всесоюзной конф. сердечХворий М., і. х. №5541446, поступив в зв'язку з но-сосудистых хирургов. - Вильнюс, 1986. - С. 255наявністю активного інфекційного процесу в рані 258. стегна після аорто-стегнового алопротезування. 3. Покровский А.В., Беляев Н.И. Повторные Хворому проведено сонографічну допплерографію реконструктивные операции на брюшной аорте и реконструйованого аорто-клубового сегмента, армагистральных артериях нижних конечностей. // теріографію, а також взятий мікробіологічний посів Хирургия. - 1977. - С. 140 - 141. з інфікованої рани стегна. В зв'язку з високою віро4. Сидоренко Л.Н.,Евстифеев Л.К. Повторные гідністю виникнення арозивної кровотечі з судиноперации на аортобедренном сегменте при окклюних анастомозів через охоплення алошунта інфезионныхпоражениях сосудов // Хирургия. - 1984. кційним процесом було вирішено використати N 10. - С. 27-30. розроблений метод операції. На першому етапі 5. Чернявский В.В., Таевский Е.В., Негрей В.Ф. повторної операції одною бригадою хірургів видаПовторные вмешательства в ранние сроки после лено інфікований алошунт з аорто-клубової ділянреконструктивных операций по поводу окклюзионки та вшитий новий алошунт на залишений в суных поражений аорты и ее ветвей // Вопросы кардинах отвір. Хірургічна санація рани стегна дио-ангиологии. - 1977. - С. 156-158. виконана другою бригадою хірургів, щоб уникнути 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 50307 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601