Спосіб прогнозування характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легень

Спосіб прогнозування характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легенів, що включає дослідження крові, який відрізняється тим, що в динаміці досліджують стан систем активації вільнорадикального окислення ЛІПІДІВ та системи антиоксидантного захисту, при цьому реєструють рівень дієнових кон'югат при інкубації еритроцитів крові, вміст церулоплазміну до і після лікувального введення середньотерапевтичної дози р-лейкіну і при наростанні рівня церулоплазміну та зниженні дієнових кон'югат прогнозується сприятливий характер перебігу хронічного обструктивного бронхіту, бронхіальної астми, а при умові зниження рівня церулоплазміну, наростання дієнових кон'югат прогнозується несприятливий перебіг хронічної обструктивної хвороби легень Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме внутрішніх хвороб, до пульмонології Відомий спосіб визначення характеру перебігу обструктивної патології легень за рівнем в крові показників перекисного окислення ЛІПІДІВ та антиоксидантів (Болезни органов дыхания Под редакцией А Н Кокосова Санкт-Петербург 1999 - С 134-140) Аналог не враховує конкретних особливостей ДІЯЛЬНОСТІ системи перекисного окислення ЛІПІДІВ, антиоксидантного захисту хворих на обструктивні захворювання органів дихання Найбільш близьким до заявленого способу є спосіб прогнозування перебігу хронічної обструктивної хвороби легень за співвідношенням рівня оксидантів та антиоксидантів периферійної крові та ступенем пошкоджуючої дії на бронхо-легеневу систему вільних кисневих радикалів, які реалізуються поліморфноядерними лейкоцитами в залежності від стану антиоксидантного захисту (W Мас Nee "Oxidants / antioxidants and COPD" Chest 2000 -Vol 11 - N 5 -P 303-317) Однак, спосіб недостатньо ефективний, так як не враховує функціональних можливостей організму, в плані індивідуальних особливостей змін активності вільнорадикального окислення ЛІПІДІВ І оксидантного захисту та впливу типової, загальноприйнятої імуномодулюючої терапії В основу винаходу поставлена задача удоско налення способу прогнозування характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легень з врахуванням динаміки змін показників вільнорадикального окислення ЛІПІДІВ і системи антиоксидантів, які відображають споживання факторів антиоксидантного захисту під впливом загальноприйнятої імуномодулюючої терапії, і таким чином підвищити достовірність прогнозування Поставлену задачу вирішують тим, що в способі прогнозування сприятливого та несприятливого характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легень, що включає дослідження крові, згідно винаходу, досліджують стан показників системи активації вільнорадикального окислення ЛІПІДІВ та антиоксидантного захисту, при цьому реєструють рівень дієнових кон'югат, вміст церулоплазміну до і після одноразового введення лікувальної дози р-лейкіну, і при умові зниження рівня церулоплазміну, збільшення швидкості накопичення дієнових кон'югат при повторному дослідженні прогнозують несприятливий перебіг хронічного обструктивного бронхіту, бронхіальної астми, а при умові наростання при повторному дослідженні рівня дієнових кон'югат, зниження рівня церулоплазміну прогнозується сприятливий характер перебігу хронічної обструктивної хвороби легень Спосіб здійснюється наступним чином при госпіталізації в стаціонар у хворих з хронічним об 00 ю 51181 структивним бронхітом, бронхіальною астмою поряд із загальноклінічними, біохімічними дослідженнями визначають рівень вмісту в периферичній крові церулоплазміну, дієнових кон'югат Враховуючи те, що при загостренні вказаних захворювань показано застосування імуностимулюючих препаратів, хворим вводиться р-лейкін в середньотерапевтичній дозі 200мг Через 12 годин після першого введення р-лейкіну повторно визначали в периферичній крові рівень церулоплазміну і дієнових кон'югат В процесі подальшого КЛІНІЧНОГО спостереження було виявлено, що характерною ознакою несприятливого прогресуючого типу перебігу хронічної обструктивної хвороби легень після введення р-лейкіну є достовірне зменшення рівня церулоплазміну і підвищення швидкості накопичення дієнових кон'югат Характерною ознакою сприятливого перебігу хронічної обструктивної хвороби легень з КЛІНІКОЮ швидкої нормалізації стану, рідкими загостреннями при подальшому спостереженні є підвищення рівня церулоплазміну, зниження швидкості накопичення дієнових кон'югат після введення р-лейкіну Дослідження проводили в зимово-весняний сезон Показники активності пероксидацм і проби радикального захисту в контрольній групі здорових в зимово-весняний сезон склали швидкість накопичення дієнових кон'югат - 50 - 80ммоль/л, рівень церулоплазміну -128 ± 7,6мг/л Таким чином, прогнозування характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легень в результаті різної реакції пероксидної та антиоксидантних систем організму грунтується на динамічному співставленні КЛІНІЧНИХ проявів з визначенням змін активності факторів антиоксидантного захисту, перекисного окислення ЛІПІДІВ Приклади Приклад 1 Хворий К, 32 років, страждає хронічним гнійно-обструктивним бронхітом з бронхоспастичним синдромом Поступив до пульмонолопчного відділення в зв'язку з відновленням кашлю і виділенням харкотиння слизово-гнійного характеру, загальною слабкістю, помірно вираженими нападами ядухи, задишкою при ходьбі В перший день госпіталізації визначено, що рівень знаходження церулоплазміну в периферичній крові був 125,12мг/л Через 12 годин після введення рлейкіну рівень церулоплазміну в периферичній крові став 91,77мг/л, дієнових кон'югат 48,88ммоль/л Не дивлячись на активну терапію стан хворого погіршувався збільшувалися явища задишки, інтенсивність та КІЛЬКІСТЬ ядушних напа дів І тільки після прийняття значно штенсивнішої терапії з веденням глюкокортикостероідів стан хворого поступово покращився Таким чином, в даному прикладі виправдалась значимість рекомендованого способу прогнозу несприятливого характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легень (за ознаками зниження рівня церулоплазміну, підвищення рівня дієнових кон'югат) Приклад 2 Хворий С , 46 років, страждає шфекційно-алерпчною бронхіальною астмою середньої важкості Госпіталізований до пульмонолопчного відділення в зв'язку з погіршенням загального стану, збільшення КІЛЬКОСТІ та інтенсивності ядушних нападів При госпіталізації рівень церулоплазміну був 153,13мг/л, дієнових кон'югат 84,04ммоль/л Застосування р-лейкіну призвело до підвищення церулоплазміну до 214,31мг/л, зниження рівня дієнових кон'югат до 65,76ммоль/л Ознаки активації ендогенної антиоксидантної системи з пригніченням рівня накопичення дієнових кон'югат передбачали сприятливий характер перебігу хронічної обструктивної хвороби легень Дійсно, В процесі КЛІНІЧНОГО спостереження відмічався сприятливий характер перебігу захворювання, хворий відмічав швидке покращення здоров'я від загальноприйнятої терапії Передбачуваний метод прогнозування був опробований на 21 хворому з хронічним обструктивним бронхітом з бронхоспастичним синдромом та бронхіальною астмою 27 - 59 років, в тому числі у 10 хворих з несприятливим характером перебігу хронічної обструктивної хвороби легень Кпініко-лабораторні, інструментальні критерії ускладненого та неускладненого характеру перебігу хронічної обструктивної хвороби легень є референтними для оцінки прогностичної значимості запропонованого способу прогнозування Результати опробацм представлені в таблиці Розрахункові показники Прогностичність позитивного результату 82,6% Прогностичність негативного результату 80% Чутливість 80% Специфічність 83% Індекс "точності" ЧИ "діагностичної ефективності" 83% Розрахункові показники визначались згідно з В В Власов "Эффективность диагностических исследований" -Москва Мед, 1988 Таблиця Оперативні характеристики змін активності вільнорадикального перекисного окислення ЛІПІДІВ та антиоксидантного захисту в прогнозі перебігу хронічних обструктивних захворювань легень Результати застосування передбачуваного методу, прогнозування Позитивний прогноз перебігу захворювання Негативний прогноз перебігу захворювання Кпініко-лабораторно-інструментальні критерії перебігу захворювання Хворі з несприятливим перебігом Хворі з сприятливим перебігом зазахворювання хворювання Істинно позитивний результат Хибно позитивний результат 8 2 Хибнонегативний результат Істиннонегативний результат 2 10 51181 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71