Спосіб прогнозування перебігу гіпертонічної хвороби

Спосіб прогнозування перебігу гіпертонічної хвороби (ГХ), який полягає у біохімічному дослідженні крові, в процесі якого визначають активність а-1-інгібітору протеїназ (ct-1-ІП), який відрізняється тим, що активність ct-1-ІП визначають у сироватці крові до і після манжетової проби (МП) і при відсутності підвищення активності а ЛІП після МП прогнозують несприятливий перебіг ГХ, який проявляється у розвитку або наявності дисфункції ендотелію судин Винахід відноситься до галузі медицини, а саме - кардіологи та може бути використаний для хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ), переважно молодого віку У людей похилого віку навіть без наявності ГХ і другої патології баланс у системі протеїназа-шпбітор протеїназ зміщено у бік зменшення інтенсивності протеолізу, його уповільнення, активність а1-ІП у крові здорових осіб вище порівняно з молодими, що є ознакою фізіологічної адаптації Тому для прогнозування розвитку і перебігу патологічного стану організму молодих осіб є більш можливостей використання оцінки системи протеїназа-а1-інгібітор протеїназ Відомий спосіб прогнозування перебігу ГХ (див Пат №10363А, МПК G01 N33/48, А61В5/02, Заявка №93007240 від 22 07 93р // БИ- 1996 №4), -прототип, який заключаться у біохімічному дослідження крові, а саме у пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском і підвищеною концентрацією норадреналіну в плазмі крові в процесі біохімічного дослідження визначають активність протеїназ і а-1-інгібітору протеїназ (а-1-ІП), розраховують величину співвідношення активності протеїназ до активності а-1-ІП При зростанні цього співвідношення порівняно з аналогічним показником у здорових осіб прогнозують несприятливий перебіг ГХ, що проявляється у розвитку гіпертрофії міокарду лівого шлуночка Недоліком відомого рішення є те, що цей спосіб не призначений для оцінки дисфункції ендоте лію В основу винаходу поставлена задача пошуку можливості використання оцінки системи протеїназа-шпбітор протеїназ для виявлення дисфункції ендотелію Ця задача вирішується тим, що проводять біохімічне дослідження крові, в процесі якого визначають активність а-1-ІП Згідно винаходу активність а-1-ІП визначають у сироватці крові до і після манжетової проби (МП), при відсутності підвищення активності а-1-ІП після МП прогнозують несприятливий перебіг ГХ, який проявляється у розвитку або наявності дисфункції ендотелію судин Визначення в якості критерію розвитку або наявності дисфункції ендотелію активності у сироватці крові пацієнта а-1-ІП до і після МП обумовлено тим, що а-1-ІП синтезується ендотеліальними клітинами і пригнічує активність таких протеїназ, як еластаза, катепсин G, які мають найбільш деструктивний ефект в ендотелії судин поряд або нарівні з метаболітами кисню Дослідження по запропонованому способу проведені в Інституті терапії АМН України Відтвореність - ступінь вірогідності відмінностей не перевищує 5% Запропонований спосіб прогнозування здійснюють у такій ПОСЛІДОВНОСТІ 1 У хворого проводять біохімічне дослідження сироватки крові Для цього беруть кров, наприклад у КІЛЬКОСТІ СО сч (О 46273 5мл Одержують сироватку шляхом центрифугупроводять біохімічне дослідження сироватки крові, вання протягом 5 хвилин при 1500обертів/хв на яке включає визначення активності а-1-ІП до та лабораторній медичній центрифузі типу ОПН-8 після МП відомими методами 2 Проводять МП Для цього використовують Результати дослідження звичайний тонометр Спочатку вимірюють рівень Активність а-1-ІП до МП - 7,82г/л г, після МП артеріального тиску (AT), потім у манжетку нагні7,92 (зростає) тають повітря до рівня AT вище вихідного на 10мм Активність а-1-ІП в результаті проведення МП Нд Час компресії на передпліччя становить 5хв зростає більш ніж на 10%, прогнозують сприятли3 Проводять повторний відбір крові (Кров вий перебіг ГХ, обумовлений можливістю ендотевідбирають безпосередньо до і після проведення ліальних клітин синтезувати та/або вивільняти а-1МП) ІП для захисту від надлишкової активності протеї4 У сироватці крові визначають активність аназ 1-ІП відомими методами, наприклад по Пат Роси Приклад 2 Хвора В , 65 років, історія хвороби №1655991 (МПК G01N33/48, C12Q1/38) або Пат №3006 України №20171 (МПК12О.1/38) Потрапила до КЛІНІКИ Інституту терапії АМН 5 Прогнозують несприятливий перебіг ГХ, України з діагнозом ГХ II стадії ІХС Атеросклероякий проявляється у розвитку або наявності дистичний кардіосклероз функції ендотелію судин, при відсутності підвиУскладнення Гіпертонічна дисциркуляторна щення рівня а-1-ІП після МП При підвищенні або енцефалопатія II стадіїзниженні активності а-1-ІП прогнозують сприятлиСкарги на головний біль, шум у голові, перівий перебіг ГХ, обумовлений можливістю ендотеодичний біль в області серця ліальних клітин синтезувати та/або вивільняти а-1Анамнез Підвищення AT 12 років Лікувалася ІП для захисту від надлишкової активності протеїнерегулярно, головним чином амбулаторне по наз місцю проживання Періодично розвиваються гіпертонічні кризи Максимальний AT Можливість здійснення запропонованого спо230/120мм ртст собу підтверджується прикладами Приклад 1 Хворий Б , 49 років, історія хвороби Об'єктивно Загальний стан середньої тяжко№581 сті Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена на 1см назовні AT 190/100мм рт ст , ЧСС - 82уд Потрапив до КЛІНІКИ Інституту терапії АМН на хв України з діагнозом ГХ III стадії ІХС Атеросклеротичний кардіосклероз За запропонованим способом до лікування проводять біохімічне дослідження сироватки крові, Ускладнення Гіпертонічна дисциркуляторна яке включає визначення активності а-1-ІП до і піенцефалопатія III стадії Стан після ішемічного сля МП відомими методами мозкового інсульту з правостороннім гемісиндромом Результати дослідження Скарги на інтенсивний головний біль, шум у активність а-1-ІП до МП - 7,61 г/л г, після МП голові, загальну слабкість, задуху при незначному 7,65 (практично не змінюється) Прогнозують нефізичному навантаженні, періодичний біль в обласприятливий перебіг ГХ, який заключається у розсті серця витку або наявності дисфункції ендотелію судин Анамнез Вважає себе хворим ГХ 12 років ЛіВисновок вказані приклади підтверджують кувався епізодично Мав гостре порушення мозкоможливість здійснення прогнозування перебігу ГХ, вого кровообігу Незважаючи на регулярний приобумовленого розвитком або наявністю дисфункції йом клофеліну 0,0003мг - 3 рази і еналаприлу 10мг ендотелію судин - 2 рази, AT лишався високим 230/130мм рт ст Технічний результат Максимальний AT 240/150 Використання запропонованого способу в меОб'єктивно Загальний стан середньої тяжкодичній практиці дозволяє своєчасно прогнозувати сті Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена перебіг ГХ, а саме розвиток або наявність дисфунна 2см Тони серця глухі, ДІЯЛЬНІСТЬ ритмічна AT кції ендотелію судин та запобігти прогресуванню 230/120мм рт ст , частота серцевих скорочень хвороби шляхом призначення адекватної терапії (ЧСС)-120нахв За запропонованим способом до лікування ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71