Спосіб лікування невропатії лицьового нерва

Спосіб лікування невропатії лицьового нерва шляхом фармако- і електропунктурної дії на біологічно активні точки, який відрізняється тим, що проводять ін'єкційне введення дексаметазону в шилососкоподібний отвір дозою 4 мг (1 мл) 1 раз Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, неврологи, і може знайти застосування в лікуванні невропатії лицьового нерва, підвищивши його ефективність Значення проблеми лікування невропатій лицьового нерва визначається не лише високим рівнем захворюваності, але й недостатньою ефективністю застосованих методів лікування Незважаючи на велику КІЛЬКІСТЬ етіологічних чинників, патогенез невропатії лицьового нерва здебільшого однаковий Під ВПЛИВОМ ОДНОГО З етіологі чних чинників виникає порушення мікроциркуляцм в судинах нерва Внаслідок цього виникає ГІПОКСІЯ оболон та стовбура нерва з розвитком набряку і защемленням його у вузькому лицьовому каналі Це призводить до порушення функції нерва з розвитком прозопарезу Загальноприйняті методи лікування дають низький КЛІНІЧНИЙ ефект, у 15 30% хворих розвивається постневритична контрактура МІМІЧНИХ м'язів або рецидив хвороби, що і зумовило необхідність пошуку нових методів лікування даної патології Так, відомий спосіб лікування гострого невриту лицьового нерва (ГНЛН) з використанням голкорефлексотерапії, електропунктури (1), що включає використання точок при електроакупунктурі - Е2, Е4, Е6, Gi20, G18, ТІ 17, VB1.VB14, VB20, а крім того біологічно активних точок Е7, Gil9, IG19, VB2, TR21, TR23, TR24 Недоліком даного способу є недостатня ефективність даного способу лікуван на добу щоденно протягом 5 днів, а з 6-го дня після початку лікування вводять 0,1 - 0,2 мл солкосерилу в акупунктурні точки TR17 і-фен, VC24 ченцзянь, V2 цуань-чжу, ЄЗ цзюй-ляо, Є7 ся-гуань, G120 ін-сян, TR21 ер мень, TR23 сі-чжу-кун, VB1 тун-цзі-ляо,\/В2 тш-хуей, VB3 шен-гуань, IG18 цюань-ляо, IG-19 тін-гун з подальшою стимуляцією їх електростимулятором з частотою 10-30 Гц, амплітудою сигналу 50-100 В протягом 30-40 сек щоденно протягом 5-10 днів, а після появи рухів в усіх МІМІЧНИХ м'язах переходять на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" протягом 30-40 хвилин щоденно протягом 5 днів ня і виникнення постневритичних контрактур МІМІЧНИХ м'язів Найближчим аналогом (прототипом) є спосіб лікування первинних невропатій лицьового нерва (2) шляхом фармако- і електроакупунктурної дії на біологічно активні точки (БАТ) Фармакопунктуру проводять шляхом ІН'ЄКЦІЙНОГО введення 0,2-0,4 мм пдрокортизона сунцината в БАТ з наступною електростимуляцією їх протягом 4 сеансів по 2хв кожний з подальшим переходом на введення ціано-кобаламіна дозою ЮОмкг в БАТ з електростимуляцією їх протягом 8 сеансів Недоліком даного методу є недостатня ефективність і виникнення постневритичної контрактури лицьового нерва Винахід, що заявляється, вирішує задачу підвищення ефективності лікування невропатії лицьового нерва Досягнутий технічний результат полягає у введенні в шилососцеподібний отвір дексаметазону з наступним введенням в БАТ солкосерилу з електростимуляцією їх Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування первинних невропатій лицьового нерва, який включає фармако- і електропунктурну дію на БАТ, ВІДПОВІДНО ДО винаходу проводять ін'єкційне введення дексаметазону в шилососцеподібний отвір дозою 4 мг (Імл) 1 раз на добу щоденно протягом 5 днів, а з 6-го дня після о со Ю 51309 початку лікування вводять 0,1-0,2 мл солкосерила в акупунктурні точки TR17 і-фен, VC24 чен-цзянь, V2 цуань-чжу, ЄЗ цзюй-ляо, Є7 ся-гуань, GI20 шсян, TR21 ер мень, TR23 сі-чжу-кун, VB1 тун-цзіляо, \/В2тш-хуей, VB3 шен-гуань, IG18 цюань-ляо, IG19 тін-гун з подальшою стимуляцією їх електростимулятором ЕТНС-100-2 з частотою 10-30 Гц, амплітудою сигналу 50-100В протягом 30-40 сек щоденно протягом 5-Ю днів, а після появи рухів в усіх МІМІЧНИХ м'язах переходять на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" тривалістю 30-40 хв щоденно протягом 5 днів ВІДМІННИМИ ознаками способу є те, що фармакоелектропунктура в указаній ПОСЛІДОВНОСТІ І комбінації веде до більш швидкого КЛІНІЧНОГО покращення і характеризується комплексним підходом до лікування невропатій лицьового нерва Введення в шилососцеподібний відросток дексаметазону в гострій стадії невриту лицьового нерва протягом 5 сеансів забезпечує накопичення дексаметазону в каналі лицьового нерва, чим досягається зняття компресії лицьового нерва Дексаметазон відноситься до тривало діючих глюкокортикоідів, активність якого в 25 раз вища, ніж у пдрокортизона Крім того, він повільніше метаболізується в печінці і 80% його виводиться через 24 години нирками Для фармакопунктури використовували розчин солкосерилу в зв'язку з його високою біологічною активністю Відомо, щосолкосерил прискорює регенерацію тканин, підтримує і відновлює енергетичний обмін і окисне фосфорилювання, забезпечує високоенергетичними фосфатами клітини, що знаходяться в умовах дефіциту живлення, підвищує утилізацію кисню і стимулює транспорт глюкози, прискорює репаративні і регенеративні процеси в ушкоджених тканинах Дія на місцеві точки (AT) солкосерилу з наступною електростимуляцією їх сприяє відновленню нервово-м'язевої провідності і функції МІМІЧНИХ м'язів Описаний курс лікування забезпечує швидкий регрес КЛІНІЧНИХ проявів і зменшує тривалість перебування хворого в стаціонарі Порівняно з використанням загальноприйнятої комплексної терапії, де повний КЛІНІЧНИЙ ефект сягає до 50%, застосування фармакопунктури з подальшою електростимуляцією веде до повного відновлення функції МІМІЧНИХ м'язів у 75%, та ще у 15% - до неповного, що стверджує ДОЦІЛЬНІСТЬ її застосування Спосіб здійснюється таким чином При поступленні хворого зі скаргами на болі в завушній ДІЛЯНЦІ, порушення функції МІМІЧНИХ м'язів, асиметрію обличчя - в перші три-п'ять днів захворювання проводять депдратаційну терапію для зняття набряку В подальшому хворий отримує загальноприйняту базисну терапію, куди входять протизапальні, вазоактивні препарати, вітамінотерапію З 4-го дня від початку захворювання застосовуємо місцеве введення дексаметазону Для цього користувалися інсуліновими шприцами з довжиною голки 1см Препарат вводили в шилососцеподібний отвір один раз на добу протягом 5 днів Як правило, після 1 - 2 введення з'являлися рухи у коловому м'язі ока і воно починало закриватися, зникала сльозотеча Після ЦЬОГО ВВОДИЛИ солкосерил в AT по 0,1 0,2мл Точки вибору TR17 і-фен, VC24 чен-цзянь, V2 цуань-чжу, ЄЗ цзюй-ляо, Є7 ся-гуань, GI20 шсян, TR21 ер мень, TR23 сі-чжу-кун, VB1 тун-цзіляо, \/В2тш-хуей, VB3 шен-гуань, IG18 цюань-ляо, IG19 тін-гун Через 10-15 хв після введення препарату проводили електростимуляцію МІМІЧНИХ м'язів апаратом ЕТНС-100-2 Електроди ставили на AT, в котрі був введений солкосерил Стимуляцію проводили ЗО - 40сек на кожну точку В перші дні стимуляції деякі м'язи протягом 5 - Юсек не реагували на подразнення, а потім почали скорочуватись На 5 - 6 день від початку стимуляції рухи з'явилися у всіх МІМІЧНИХ м'язах Тоді переходили на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" (застосовували електрод площею 1,5 - 2см) протягом ЗО - 40хв щоденно 5 днів Приклад Хворий М, 27 років Звернувся зі скаргами на біль в правій половині голови, за вухом, асиметрію обличчя - "перекос" правої половини обличчя, набряк її, неможливість закрити праве око, сльозотечу з нього Захворювання виникло гостро, після переохолодження Поступив до КЛІНІКИ на 2-й день захворювання Об'єктивно соматичний статус без особливостей Виявляється асиметрія МІМІЧНИХ м'язів у стані спокою Згладжені складки чола, справа опущена брова, права очна щілина розширена, сльозотеча з правого ока, згладжена права носогубна складка Асиметрія посилюється за умови МІМІЧНИХ рухів, симптоми "заячого ока", "крокодилячих" сліз, "паруса", "ракетки", не може свистіти, задути свічку Не викликаються надбрівний, коньюктивальний і корнеальний рефлекси справа Смак не порушений Іннервація інших черепних нервів не змінена Рефлекси з верхніх і нижніх КІНЦІВОК помірної жвавості, симетричні Розладів чутливості та координації рухів не виявлено КЛІНІЧНИЙ діагноз гостра невропатія правого лицьового нерва Дані клініко-невролопчного обстеження свідчать, що ураження нерва на рівні лицьового каналу, дистальніше відходження барабанної струни (chorda tympani) Було проведено лікування в перші три дні депдратаційна терапія фуросемід, еуфілін Призначено також діклофенак, вітаміни групи В 3 4-го дня в шилососцеподібний отвір дозою 4мг (1мл) щоденно вводили дексаметазон Больовий синдром значно зменшився вже після другого введення дексаметазону, а після 4-го став відсутнім, але вираженість парезу МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ залишалася попередньою В перший та другий день усі м'язи протягом Юсек не реагували на подразнення, але потім почали скорочуватися На 5-й день від початку стимуляції рухи з'явилися в усіх МІМІЧНИХ м'язах На 6-й день від початку стимуляції перейшли «на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" Застосовували електрод площею 2см, стимуляцію проводили протягом ЗО - 40хв щоденно 5 днів На 9-й день від початку фармакопунктури (17 день лікування) повністю відновилася функція МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ справа, рухи в обличчі симетричні При повторному огляді хворого через 6 МІСЯЦІВ відмічається повне відновлення МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ справа Косметичного дефекту немає 5 51309 6 По запропонованому способу було проліковаТаким чином, отримані результати лікування но 20 хворих Позитивна динаміка відмічалася у 18 дозволяють рекомендувати запропонований спо(90%), з них у 15 хворих (75%) наступило повне сіб для широкого впровадження в практику охоровідновлення функції лицьового нерва У групі поріни здоров'я вняння, яку склали 39 хворих з невропатією лиЛітература цьового нерва, котрі отримували лише загально1 ИЗ Самосюк, В П Лисенюк - Акупунктура прийняту базисну терапію відновлення функції Киев, Москва, ACT- Пресс, стр 449-451 МІМІЧНИХ м'язів наступило у 19 хворих (49,9%), ча2 патент РФ № 2156122, бюллетень рос пасткове - у 12 (30,8%) і у 8 хворих (19,3%) позитивтента 2000 г, № 26 ноі динаміки при виписці не спостерігалося ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71