Спосіб профілактики розкриття передньої камери ока у дітей при внутрішньоочних операціях у дітей молодшого віку

Спосіб профілактики розкриття передньої камери ока при внутрішньоочних операціях у дітей молодшого віку, який полягає в обмеженні рухливості рук дитини, який відрізняється тим, що у ранньому післяопераційному періоді на ліктьові суглоби обох рук накладають іммобілізуючу пов'язку, так звані "налокітники", що запобігає згинанню рук у ліктьовому суглобі і натисненню на око. (19) (21) u201000895 (22) 29.01.2010 (24) 12.07.2010 (46) 12.07.2010, Бюл.№ 13, 2010 р. (72) БОБРОВА НАДІЯ ФЕДОРІВНА, ЖЕКОВ ОЛЕКСІЙ КОСТЯНТИНОВИЧ, РОМАНОВА ТЕТЯНА ВІКТОРІВНА, ДЕМБОВЕЦЬКА ГАННА МИКОЛАЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П. ФІЛАТОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 51334 паперовою або байковою пелюшкою фіксуються верхні й нижні кінцівки дитини. Сповивання було широко поширене в 19 і початку 20 століття. Останнім часом у сповивання досить багато супротивників, що пояснюють, що фіксація кінцівок гальмує психофізичний розвиток дитини. Поява одноразових підгузків привело до повсюдного "вільному" змісту грудних дітей без обмеження рухливості рук і ніг. Завданням нашого винаходу стала розробка способу профілактики розкриття передньої камери ока при внутріочних операціях у дітей молодшого віку, що полягає в обмеженні рухливості рук дитини в ліктьовому суглобі, шляхом іммобілізируючей пов'язки, що накладається на ліктьові суглоби обох рук (так звані "налокітники"), що запобігає згинанню рук у ліктьовому суглобі і можливості натиснення на око і відповідно, розкриттю передньої камери. Тривалість носіння "налокітників" становить від 1 до 1,5 місяців до остаточного рубцювання операційного тоннельного мікророзтину. Для профілактики гіподинамії в дітей молодшого віку рекомендовано знімати налокотники на 1-1,5 години на день під строгим контролем батьків. Слід зазначити, що навіть при постійному носінні "налокотников" залишається залишковий кут згинання 4 ліктьового суглоба, достатній для екскурсії рук дитини в суглобі. "Налокітники" прості, можуть виготовлятися з будь-яких підручних засобів (картон, легка пластмаса, щільний матеріал і ін.), індивідуальні для кожної дитини, легко обробляються сучасними дез. засобами. Батьки самостійно виготовляють індивідуальні "налокітники" з врахуванням відносно розміру ліктьового суглоба своєї дитини. Найчастіше для виготовлення "налокітників" використовується розрізана гладка пластикова пляшка, дно й горлечко якої обрізається таким чином, щоб пластикова частина "налокітника" виступала вище і нижче ліктьового суглоба на 5-10см. Щоб зменшити травматичність - краї пластику обклюються лейкопластиром. Для профілактики попрілостей в "налокітниках" роблять 3-4 отвори. У літній жаркий період під них накладається марля. Фіксуються "налокотники" лейкопластиром. Переваги розробленого способу полягають у досягненні профілактики розкриття передньої камери ока при внутріочних операціях у дітей молодшого віку, за рахунок використання "налокотников", а так само простоті виготовлення і використання останніх, індивідуальності для кожної дитини, можливості обробки сучасними дезінфікуючими засобами. Причинно-наслідкові зв'язки: № Причина Наслідок 1. Фіксація ліктьових суглобів обох рук у післяопераційному періоді. Попереджає натиснення на око дитини, тим самим запобігає розкриття передньої камери ока. 2. Використання для фіксації ліктьових суглобів "налокітників". Простота виготовлення і використання, індивідуальність для кожної дитини, можливість обробки сучасними дезінфікуючими засобами. Конкретний приклад Хвора С. 2 року (історія хвороби №514593) надійшла в дитяче відділення НДІ ім. В.П. Філатова з діагнозом: уроджена шарувата катаракта. Гострота зору обох очей: слабкий формений зір (по таблицях Teller перевірити не вдається, у зв'язку із занепокоєнням дитини). Стан при надходженні: обидва ока спокійні. Конъюнктива блідо-рожева, чиста, роговиця прозора, передня камера середньої глибини, волога прозора. Зіниця круглий, у центрі, діаметр 3мм, рухливий, реагує на світло. У просвіті зіниці кришталик, нерівномірно-мутний у всіх шарах. Очне дно в тумані. Під загальною анестезією було проведено оперативне втручання на правому оці: факоаспірація вродженої шаруватої катаракти з переднім капсулорексисом, імплантацією ІОЛ Acrysof SN60WF +24,0D у капсулярний мішок і збереженням прозорої задньої капсули. Ще в операційній, коли дитина перебувала в наркотичному сні її призначене носіння "налокітників". Батьки самостійно виготовили індивідуальні "налокітники" відповідно розміру ліктьового суглоба своєї дитини довжиною 20см (по 10см вище і нижче ліктьового суглоба). Для виготовлення "налокотників" використовувалася розрізана гладка пластикова пляшка ємністю 0,75 літра, дно і горлечко якої було обрізано, края пластику обклеєні лейкопластиром, також пророблені 4 отвори в пластику для профілактики попрілостей. "Налокітники" фіксовані лейкопластиром. Післяопераційний період перебігав гладко. Одержувала краплі - максидекс, индоколір 4-5 разів у день протягом 5 днів. Стан очей при виписці: Ліве око як при надходженні. Праве око -спокійне. Конъюнктива блідо-рожева. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини, волога прозора, зіниця кругла, вільно рухлива. Псевдофакия, ІОЛ "Acrysof" SN60WF (+24.0 D) перебуває в капсулярном мішку, розташована правильно, гаптика в положенні 3-9г. За ІОЛ – прозора задня капсула. Рефлекс із очного дна рожевий. На очному дні патології не виявлено. ВГД пальпаторно в нормі. Гострота зору - з'явився гарний формений зір. Рекомендоване продовжувати носіння "налокітників" до 1 місяця після виписки і інстиляції крапель. 5 51334 На повторному огляді через 1,5 місяця праве око спокійне, ознак натиснення не виявлено. Гострота зору зберігається - гарний формений зір. Метод "налокітників" був використаний у 107 дітей віком від 3 тижнів до 2 років життя з уродженими катарактами і глаукомою. Всім дітям були проведені внутріочні оперативні втручання. Відразу в операційній руки дітей були фіксовані в ліктьових суглобах за допомогою індивідуально виготовлених "налокітників". Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 У післяопераційному періоді під час знаходження в стаціонарі, а також до 1,5 місяців у домашніх умовах батьки прооперованих дітей користувалися "налокітниками". При цьому у дітей молодшого віку, що використовують "налокітники" у післяопераційному періоді не було виявлено ознак натиснення на око, а так само в жодному випадку розкриття передньої камери ока. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601