Спосіб профілактики і лікування плацентарної недостатності у жінок, вагітність яких наступила внаслідок допоміжних репродуктивних технологій

Спосіб профілактики і лікування плацентарної недостатності у жінок, вагітність яких наступила внаслідок допоміжних репродуктивних технологій, що здійснюють шляхом застосування комплексної медикаментозної терапії, яка включає визначене введення препаратів, який відрізняється тим, що 3 морфо функціонального стану фетоплацентарного комплексу. Крім того, використання способу зумовлена складністю призначення необхідних оптимальних доз препаратів та тривалістю лікування. В основу корисної моделі поставлено завдання запропонувати спосіб, придатний для профілактики і лікування ПН у жінок, що були піддані ЕКЗ, в якому шляхом вибору ефективних фармпрепаратів і визначених оптимальних доз їх застосування, стало би можливим при використанні комплексної медикаментозної терапії, отримати покращення безпосередніх і віддалених результатів стану фетоплацентарного комплексу і одночасно, зменшити ймовірність розвитку ускладнень перебігу вагітності. Поставлене завдання вирішується таким чином. Спосіб, який здійснюють шляхом застосування комплексної медикаментозної терапії, що включає визначене введення препаратів. Згідно корисної моделі, що на преконцепційному етапі та з моменту вагітності призначають із седативною дією препарат «Адаптол» по 250мг перорально, три рази на день, протягом 3-4 тижнів, як гестагенний засіб - препарат «Дуфастон» по 10мг перорально, двічі на добу, до 22 тижнів вагітності та в терміні гестації 16-18 тижнів вагітності, і з імунокорегуючою дією — препарат «Рефортан» по 100мл крапельно внутрішньовенно, щодня курсом лікування 5 ін'єкцій, і також як імуномоделюючий та антиоксидантний засіб - препарат «Placenta compositum» по 2,2мл внутрішньом'язево, через день, щонайменше 5 ін'єкцій. Використання запропонованих суттєвих ознак способу, що заявляється, дозволяє провести інтенсивну профілактику і лікування ПН, які були піддані ЕКЗ. Отже, маємо достатнє рішення для виконання поставленої задачі. Так, завдяки тому, що курс комплексної медикаментозної терапії проводять за допомогою сучасних ефективних засобів наділених седативними, гестагенними, імунокорегуючими і імуномоделюючими властивостями стало можливим досягнути значного покращення безпосередніх і віддалених чинників, які впливають на результат якісної профілактики і лікування ПН із позитивним впливом на перебіг вагітності. Застосування препарату «Адаптол» як седативного засобу не тільки нормалізує психологічний статус вагітності, але враховуючи його антиоксидантні властивості і те, що діє як мембраностабілізатор, адаптоген та церебропротектор при оксидантному стресі різного ґенезу ПН, маємо помірну транквілізаторну дію. Даний препарат розроблено та апробовано у відділені акушерської патології Обласного перинатального центру та на кафедрі акушерства і гінекології Івано-Франківського національного медичного університету. Препарат «Дуфастон» як гестаген з винятковим селективним впливом на прогестеронові рецептори, нешкідливі відносно матері і плоду, не володіють андрогенним та глюкокортикоїдним ефектом, клінічно доведений імуномоделюючий вплив не пригнічують синтез ендогенного прогестерону плацентою. Препарат «Рефортан» як імунокорегуючий засіб забезпечує неспецифічну імунокорекцію, чим обу 51451 4 мовлюється активізація захисних сил організму на відновлення його функцій. А препарат «Placenta compositum» як імуномоделюючий та антиоксидантний засіб, що має венотонізуючу, знеболюючу, судиннорозширюючу і антисептичну дію - стимулює периферичний кровообіг та покращує мозковий кровообіг. Зазначені оптимальні величини введення разових доз того чи іншого із препаратів були отримані, як шляхом лабораторних, так і клінічних експериментальних досліджень. Отож, внаслідок такого комплексного підходу створено новий придатний для використання спосіб профілактики і лікування ПН у жінок після ЕКЗ, і досягнуто бажаного результату, що забезпечує покращення безпосередніх і віддалених результатів профілактики і лікування ПН, і одночасно, зменшує ймовірність розвитку ускладнень перебігу вагітності. Спосіб профілактики і лікування ПН у жінок після ЕКЗ, здійснюється наступним чином. Кожній хворій, на преконцепційному етапі та з моменту вагітності, призначається комплексна медикаментозна терапія, яку здійснюють за схемою, що включає визначене введення препаратів у такій послідовності: - препарат «Адаптол» по 250мг перорально, три рази на день, протягом 3-4 тижнів; - препарат «Дуфастон» по 10мг перорально, двічі на добу, до22 тижнів вагітності; - препарат «Рефортан» по 100мл крапельно внутрішньовенно (в/в), щодня курсом лікування 5 ін'єкцій ; - препарат «Placenta compositum» по 2,2мл внутрішньом'язево (в/м), через день, щонайменше 5 ін'єкцій. Приклад 1. Вагітна В., 1970 р. н., поступила до відділення патології вагітності, історія пологів №1519, клінічний діагноз: вагітність перша, 18 тижні гестації. Двійня біхоріальна, біамніотична. Обтяжений акушерський аналіз (непліддя первинне 5 років) ЕКЗ. З метою профілактики гестаційних ускладнень ПН вагітній В. призначена комплексна медикаментозна терапія за схемою: - «Адаптол» по 250мг перорально, 3-й рази на день, протягом 4-х тижнів; - «Дуфастон» по 10мг перорально, двічі на добу, протягом 22-х тижнів; - «Рефортан» по 100мл крапельно в/в, щодня курсом лікування 5 ін'єкцій; - «Placenta compositum» по 2,2мл (в/м), через день, всього 5 ін'єкцій. Після проведення курсу комплексної медикаментозної терапії вагітну В. повторно обстежили. За результатами обстеження порушення матоково-плацентарного кровообігу не спостерігається. Аналіз подальшого перебігу вагітності показав відсутність загрози її переривання та затримки розвитку плода у вагітної. Пологи у вагітної В. відбулися без будь-яких ускладнень. Приклад2. Вагітна Л., 1975 р. н., поступила до відділення патології вагітності, історія пологів №1928, клінічний діагноз: Вагітність друга, 20 тижні гестації. Обтяжений акушерський аналіз (непліддя вторинне 4 5 51451 роки) ЕКЗ. Хронічна -ПІ І. Вагітній Л. призначена комплексна медикаментозна терапія за схемою: - «Адаптол» по 250мг перорально, тричі на добу, протягом 4-х тижнів; - «Дуфастон» по 10мг перорально, двічі на добу, протягом 18-х тижнів; - «Рефортан» по 100мл крапельно в/в, щодня курсом лікування 5 ін'єкцій; - «Placenta compositum» по 2,2мл (в/м), через день, всього 5 ін'єкцій. Після проведення курсу комплексної медикаментозної терапії вагітну Л. повторно обстежили. За результатами обстеження порушення матоково-плацентарного кровообігу не спостерігається. Аналіз подальшого перебігу вагітності показав відсутність загрози її переривання та затримки розвитку плода у вагітної. Пологи у вагітної Л. відбулися без будь-яких ускладнень. Пропонованим способом проведено профілактику і лікування у 136 жінок, вагітність яких наступила після ЕКЗ. Результати позитивні. При цьому, Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 позитивним чинником є те, що ефективність корекції механізмів адаптації фетоплацентарного комплексу складає більше 52 %, тобто у 76 жінок. Спосіб рекомендується для впровадження в роботу гінекологічних та акушерських відділень, пологових будинків, центрів репродукції людини і центрів планування сім'ї. Джерела інформації: 1. Сидорова И.С., Макаров И.О., Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание, 2000, -126с. 2. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. -СПб,: Нормед. Изд-во., 2002, -456с. 3. Айламазян Э.К. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. -2004, -№2, - с.9-11. 4. Патент України за № 16086, U, МПК А614В 17/42 (прототип). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП ―Український інститут промислової власності‖, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601