Спосіб лікування плацентарної недостатності у вагітних жінок із дефіцитом заліза

Спосіб лікування плацентарної недостатності у ва гітних жінок із дефіцитом заліза шляхом призначення комплексного етіопатогенетичного лікування, який відрізняється тим, що як регулятор метаболізму призначають лікарський препарат "Кардонат" в стандартному дозуванні. (19) (21) u200707978 (22) 16.07.2007 (24) 12.11.2007 (72) ІВАНСЬКИЙ ІГОР ДМИТРОВИЧ, U A (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МОЗ УКРАЇНИ, U A (56) 3 27746 препарату метаболічного спрямування призначають кардонат. Теоретичні основи для застосування способу. З урахуванням особливостей метаболізму в системі «мати-плацента-плід» на тлі дефіциту заліза нашу увагу залучив препарат "Кардонат" [СП "СПЕРКО Україна", Вінниця]. Це один з найбільш ефективних регуляторів окисних процесів в умовах порушеного метаболізму і гіпоксії. Ефективна формула амінокислот і коферментів дозволяє створити оптимальну метаболическую підтримку функції плаценти. До складу препарату входить 100мг L-карнитина, 50мг Лізина, 1мг коферменту В12 (кобамамида), 50мг коферменту В1 (кокарбоксилазы), 50мг коферменту В6 (пиридоксаль-5-фосфата). Використовуваний комплекс амінокислот і кофакторов впливає на клітину в умовах гіпоксії, забезпечуючи її «метаболічну підтримку». Lкарнитин володіє анаболическим дією, стимулює окислювання глюкози і жирних кислот, прискорює ріст і стимулює обмінні процеси в організмі плоду при синдромі затримки його розвитку, робить нейро-, кардио- і гепатотропну дію, стимулює клітинний імунітет, знижує вміст холестерину. Лізин (незамінна амінокислота) - попередник синтезу карнитина, стимулює процеси росту кліток, регулює клітинні мітози. Кобамамид стимулює білковий, вуглеводний і жировий обміни, бере участь у синтезі амінокислот, креатинина, є чинником росту, стимулює кровотворення, регулює згортаючу систему, робить нейро- і гепатопротекторну дію. Кокарбоксилаза, кофермент вітаміну В1, регулює вуглеводний і жировий обмін, знижує рівень молочної і піровиноградної кислоти в клітці. Кардонат - єдиний зареєстрований в Україні препарат, що містить кокарбоксилазу для перорального застосування, що дозволяє продовжити курс лікування в амбулаторних умовах до закінчення вагітності. Піридоксаль-5-фосфат активно бере участь в обміні амінокислот і ферментів, робить нейро- і гепатопротекторну дію, нормалізує жировий обмін, збільшує кількість глікогену в печінці, поліпшуючи її дезинтоксикационные властивості. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Вагітній жінці із визначеною плацентарної недостатністю призначають лікарський препарат Кардонат. Лікувальна доза Кардоната - по 1 капсулі 3 рази в день протягом 30 днів. З метою профілактики плацентарної недостатності в амбулаторних умовах «Кардонат» продовжують призначати по 1 капсулі 2 рази в день протягом 24 тижнів. Приклад практичного використання способу. Під нашим спостереженням знаходилися 30 вагітних: у 14 з них вагітність протікала на тлі латентної форми дефіциту заліза (ЛФДЖ), у 16 на тлі манифестной форми дефіциту заліза (МФДЖ). Функціональна активність плаценти під впливом проведеного лікування оцінювався на основ динаміки рівня плацентарного лактогена 4 (ПЛ) і трофобластического В1-гликопротеина (ТБГ) у сироватці крові. В умовах стаціонару лікування МФДЖ проводили порівняно нетривалий час (3-4 тижня), потім вагітну виписували для продовження лікування в амбулаторних умовах. При цьому прагнули надмірно не перевантажувати медикаментозні схеми достатком препаратів, у всякому разі, у лікувальному комплексі їхня кількість не перевищувала 5-6 найменувань. З метою корекції МФДЖ застосовувався залізовмісний препарат "Гемоферон", основною діючою речовиною якого є цитрат амонійного заліза (двовалентного). Лікувальна доза - 80мг 1 раз у добу. У перерахуванні на елементарне залізо - до 1200мг па курс лікування. Лікувальна доза Кардоната - по 1 капсулі 3 рази в день протягом 30 днів. З метою профілактики плацентарної недостатності в амбулаторних умовах "Кардонат" продовжували призначати по 1 капсулі 2 рази в день - 2-4 тижня. Результати дослідження показали, що У більшості жінк, що спостерігаються, що мали вихідні аномальні значення ПЛ і ТБГ, під впливом проведеного лікування відзначена позитивна динаміка синтезу зазначених гормонів синцитиотрофобластом плаценти. Після проведеного курсу лікування в групі жінок із ЛФДЖ рівень ПЛ, у середньому, склав 7,9±0,4мкг/мол (до лікування - 7,6±0,2мкг/мол), що практично не відрізняється від норми 8,0±0,6мкг/мол, р>0,001. У 10 з 14 жінок із ЛФДЖ під впливом проведеного лікування концентрація ПЛ збільшилася на 0,5-2,7мкг/мол, у 1-й - знизилася на 2,8мкг/мол, у 3-х - практично не змінилася (коливання - менш 0,5мкг/мол). У групі жінок із МФДЖ рівень ПЛ після лікування виявився рівним 7,6±0,3мкг/мол (до лікування - 6,3±0,4мкг/мол) проти 8,0±0,6мкг/мол у нормі (р0.001). У 8 з 14 жінок із ЛФДЖ відзначене збільшення концентрації ТБГ під впливом проведеної терапії на 130-280мг/л, у 5-ти жінок рівень ТБГ практично не змінився (коливання - менш 50мг/л), у 1-й знизився на 130мг/л. У групі жінок із МФДЖ концентрація ТБГ після проведеного лікування склала, у середньому, 295,7±20,0мг/л (до лікування - 222,5±22,0мг/л), проти 362,1±28,0мг/л (р