Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень рецидивних вентральних гриж

Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень рецидивних вентральних гриж шляхом введення лікарського препарату, який відрізняється тим, що як препарат використовують "Гіпозоль АН", який вводять в зону розташування трансплантата і лінію фіксації апоневрозу протягом 3-4 діб після операції 2 рази на добу. (19) (21) 2001031445 (22) 02.03.2001 (24) 15.11.2001 (33) UA (46) 15.11.2001, Бюл. № 10, 2001 р. (72) Захарчук Олександр Петрович, Даценко Борис Макарович (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, U A 43128 фільно-емульсійній основі, який містить у своєму складі в якості антибактеріального субстрату препарат нітазол; в якості стимуляторів репаративних процесів у тканинах - препарати «АЕКОЛ», що є синтетичним аналогом обліпихової олії, а також метилурацил, що володіє анаболічною активністю на клітинному рівні. Включення нітазолу до складу «Гіпозолю АН» обгрунтовано його активністю (відповідно метронідазолу) у відношенні анаеробної мікрофлори. Крім того, нітазол придушує також ріст аеробних грампозитивних і грамнегативних збудників, на які метронідазол не діє. Доведено, що нітазол володіє також визначеною протистоцидною дією на багато найпростіших, включаючи, трихомонади. Завдяки синергідній дії застосованих в аерозолі речовин цей комбінований препарат чинить на рану (поряд з антимікробним і протизапальним ефектом) і певну ранозагоювальну дію. Включений до складу комбінованої основи полімер - Твін-80 аналогічно дії ПЕО забезпечує пенетрацію нітазолу всередину тканин рани, придушуючи активність внутрішньотканьової мікрофлори. Післяопераційне введення препарату запобігає нагноєнню післяопераційної рани та відторгненню трансплантату. Спосіб, здійснюють таким чином. Двома напівмісячними розрізами виконують повне висічення шкірного рубця і трофічно змінених тканин, у тих же межах висікають підшкірно-жировий шар у гладких хворих. За обліком даних інтраопераційної ревізії апоневрозу в зоні грижових воріт роблять висічення країв дефекту в межах змінених тканин. Пластику грижових воріт здійснюють строго диференційовано, приймаючи до уваги розміри грижового дефекту і ступінь зміни тканин передньої черевної стінки. Пластичний матеріал розташовують субапоневротично і фіксують його до здорових ділянок апоневрозу. З метою захисту рани від нагноєння і профілактики відторгнення трансплантату дренують її перфорованими дренажами через окремі шкірні розрізи з наступним введенням у порожнину з періодичністю 2 рази на добу комбінованого лікарського препарату у формі пінного аерозолю «Гіпозоль АН», що володіє антибактеріальною, сорбційною і ранозагоювальною дією. Тривалість введення препарату 3-4 доби після операції. Приклад 1 Хвора О., 53 p., госпіталізована в хірургічне відділення в плановому порядку з діагнозом: Велика рецидивна післяопераційна грижа. З анамнезу захворювання відомо, що раніше перенесла холецистектомію з приводу гострого калькулезного холециститу, а також операцію з приводу післяопераційної вентральної грижі, що ускладнилося формуванням лігатурних сви щів з розвитком рецидиву грижі і наступним розкриттям лігатурних абсцесів. Оперована в плановому порядку. Зроблено комбіновану м'язово-апоневротичну герніопластику із субапоневротичним розташуванням біоматеріалу «Тутопласт». Післяопераційна рана дренована через окремі шкірні розрізи перфорованими дренажами, по яких у порожнину рани вводився комбінованій препарат у вигляді пінного аерозолю «Гіпозоль АН». При посіві шматочка рубцьово-зміненого апоневрозу на живильне середовище був виділений staphylococcus aureus. У процесі лікування рана загоїлась первинним натягом. Хвора оглянута через 1,5 року, рецидиву захворювання немає. Приклад 2 Хвора М., 34 p., госпіталізована в хірургічне відділення в плановому порядку. Діагноз при госпіталізації: Гігантська післяопераційна грижа. В анамнезі оперована двічі з приводу гострого гнійного панкреатиту. Після обстеження оперована в плановому порядку. Інтраопераційно зроблений забір матеріалу для посіву на живильне середовище. Був висіяний протей. Зроблено пластику грижових воріт з використанням біологічного матеріалу «Тутопласт». З метою профілактики нагноєння рани і відторгнення трансплантату в порожнину рани протягом 4 днів післяопераційного періоду 2 рази на добу вводився препарат у вигляді пінного аерозолю «Гіпозоль АН». Рана загоїлась первинним натягом. При контрольному огляді через 1 рік рецидиву захворювання немає. Таким чином, пропонований спосіб профілактики дозволяє запобігти розповсюдження інфекції в рані, прискорити процеси репарації тканин, покращити результати хірургічного лікування рецидивних післяопераційних вентральних гриж. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2