Зонд для проведення лаважу кишечника та спосіб проведення лаважу кишечника

1 Зонд для проведення лаважу кишечнику, який являє собою трубку, рівномірно перфоровану по всій ДІЛЯНЦІ, призначеній для розміщення у про мовлена всмоктуванням значної КІЛЬКОСТІ ТОКСИЧ НИХ речовин із просвіту паретичного кишечнику Для усунення даного явища, крім евакуації кишечного вмісту, широке розповсюдження в останнє десятиріччя отримала методика проведення череззондового кишечного лаважу, що дозволяє значною мірою покращити результати лікування хво для промивання кишечнику, а ВІДПОВІДНО, ПІДВИЩИ ТИ ефективність способу в цілому, з одночасним скороченням терміну виконання вказаної процедури Задачею винаходу є створення пристрою, шляхом підібраної сукупності його елементів, що дозволить підвищити ефективність проведення лаважу кишечнику за рахунок збільшення об'єму розчину для промивання та скорочення часу виконання даної процедури Поставлена задача вирішується тим, що зонд для проведення лаважу кишечнику, який представляє собою трубку, рівномірно перфоровану на всьому протязі ділянки, призначеній для заведен ГО ю 52923 ня до просвіту кишки, згідно винаходу, додатково у продольному напрямку має суцільну перетинку На Фіг 1 представлена конструкція заявляемого зонду, на прикладі назоштестинального, на якій 1 - олива зонду, 2 - перфорована ділянка зонду довжиною 1,5м, для проведення інтубацм тонкої кишки, 3 - мітка-потовщення, яка наприкінці інтубацм повинна знаходитись в ДІЛЯНЦІ дуоденоєюнального переходу, 4 - гастродуоденальна та зовнішня ділянка зонду, 5 - перетинка вздовж усього штубатора, що розділяє зонд на два ізольовані канали, (Фіг 2), 6 - перехідник для подовження всього зонду, (Фіг 3) 7 - перехідник для подовження каналів зонду, (Фіг 4) 8 - заглушка, (Фіг 5) Конструкція зондів для проведення інтубацм кишечника іншими шляхами відрізняється лише довжиною неперфорованої ділянки, яка визначається індивідуально в кожному випадку Застосовується заявляємий кишечний зонд наступним чином Під час операції, при наявності показань, виконують штубацію кишечнику, шляхом заведення зонду через ніс, через анальний отвір або через стому до просвіту кишки таким чином, щоб при виконанні інтубацм через ніс міткапотовщення "З" була розташована у ДІЛЯНЦІ дуоденоєюнального переходу, а при виконанні інтубацм кишечнику іншими шляхами - у просвіті кишки ВІДПОВІДНО, перфорована ділянка "2" буде розташована у просвіті кишки Суцільна перетинка "5" проходить впродовж всього зонду, і розділяє останній на два ізольовані перфоровані канали Ділянка "4" призначена для подовження зонду з метою евакуації кишечного вмісту та введення до просвіту кишки медикаментозних засобів та поживних речовин При цьому, для подовження одночасно обох каналів зонду, що більш раціонально застосовувати при евакуації кишечного вмісту та введенні поживних речовин, використовується перехідник "6", а для роздільного подовження каналів зонда - перехідники "7", що використовуються при проведенні лаважу кишечнику При необхідності утримання розчину у просвіті кишечнику використовується заглушка "8" ті чого досягається підвищення ефективності промивання кишечнику за рахунок збільшення об'єму розчину для промивання та скорочення терміну виконання даної процедури Поставлена задача вирішується способом проведення лаважу кишечнику шляхом введення розчинів до просвіту кишки з подальшим видаленням кишечного вмісту через встановлений у м просвіті зонд, у якому, згідно винаходу, до кишечнику заводиться зонд з наявністю продольної суцільної перетинки (Фіг 1 - 5), при цьому введення розчинів до просвіту кишки здійснюється через один канал зонда з одночасним видаленням кишечного вмісту через інший Авторами даного винаходу, з урахуванням патогенезу інтоксикаційного синдрому на фоні ентеральної недостатності, підібрані такі засоби та суміщення дій, які в своїй сукупності дозволяють досягнути вказаного у задачі результату Так, наприклад, використання двуканального штубаційного зонду дає можливість проводити проточний кишечний лаваж шляхом введення розчину в просвіт кишки через один канал та одночасним видаленням кишечного вмісту через інший канал зонда Це значно скорочує час та полегшує процедуру промивання кишечнику в порівнянні з фракційним способом і дає можливість збільшити об'єм розчину для проведення однієї процедури кишечного Іншим об'єктом винаходу є спосіб проведення лаважу кишечнику Найбільш близьким до заявляемого є спосіб проведення лаважу кишечнику через одноканальний зонд фракційно, шляхом введення по 150200мл розчину під дією гідростатичного тиску до просвіту кишки з подальшим видаленням кишечного вмісту Об'єм розчину для однієї процедури 450 - 600мл (В П Андрющенко, С Т Федоренко Клінічна хірургія —1997 — № 9 - 1 0 — с 18-20) Недоліком даного способу є довготривалість та працевмісткість, що відображається на об'ємі розчину для промивання кишечнику та ефективності способу в цілому Задачею винаходу є удосконалення способу здійснення лаважу кишечнику шляхом створення умов для його проточного проведення, в результа Приклади Приклад № 1 Хвора П , 1959 р н , IX №7460/01 Діагноз Перфоративна виразка передньої стінки цибулини 12-палоі кишки Загальний серознофібринозний перитоніт Ендотоксичний шок II Міст Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано трансназальну штубацію кишечника зондом оригінальної конструкції В ранньому післяопераційному періоді застосовувалась вищезгадана методика шляхом проведення поточного лаважу кишечнику 1600мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію на І - II доби - 3 р/день, на III добу 2 р/день, на IV - V доби - 1 р/день Результат лікування - ліквідація проявів інтоксикаційного синдрому на 3 добу післяопераційного періоду, нормалізація функції кишечнику на 5 добу після операції, зменшення терміну перебування хворої у стацю лаважа, а ВІДПОВІДНО, ПІДВИЩИТИ ефективність способу в цілому Спосіб проведення проточного лаважу кишечнику здійснюється наступним чином Під час операції виконується штубація кишечнику зондом заявленої конструкції (Фіг 1 - 5) В подальшому через перехідник "6" виконуємо евакуацію вмісту кишечника за допомогою електровідсмоктувача з розрядженням 0,3 - 0,5атм Потім ДО ОДНОГО каналу зонду через перехідник "7" підключаємо систему для інфузм з розташуванням ємкості з розчином на 1 метр вище рівня хворого В якості рідини для здійснення лаважу використовуємо ІЗОТОНІЧНИЙ інфузійний розчин в об'ємі 1200 - 1600мл зі струйним введенням рідини До другого каналу зонду через перехідник "7" підключаємо апарат Боброва (електровідсмоктувач) із створенням розрядження 0,7 0,8атм Після закінчення інфузм розчину до зонда виконуємо остаточну евакуацію вмісту кишечнику через перехідник "6" за допомогою електровідсмоктувача з розрядженням 0,3 - 0,5атм 52923 нарі на 3 доби Приклад № 2 Хворий X , 1946 р н , IX № 5357/01 Діагноз Гострий гангренозно-перфоративний апендицит Периапендикулярний абсцес Місцевий гнійний перитоніт Рання післяопераційна злукова кишкова непрохідність Розлитий серозний перитоніт Під час релапаротомм, зважаючи на наявність показань, виконано трансназальну інтубацію кишечнику зондом оригінальної конструкції В післяопераційному періоді застосовувалась вищезгадана методика шляхом проведення поточного лаважу кишечнику розчином Рінгера-Локка в об'ємі 1500мл на І добу - 3 р/день, на II добу - 2 р/день, на III добу -1 р/день Результат лікування ліквідація проявів інтоксикаційного синдрому на 2 добу після релапаратомм, нормалізація функції кишечнику на 3 добу, зменшення терміну перебування хворого у стаціонарі на 2 доби В цілому, заявлений зонд, а ВІДПОВІДНО, І спосіб проведення лаважу кишечнику були застосовані у 20 хворих із кишковою непрохідністю та пе ритонітом, серед яких у 10 мала місце злукова непрохідність кишечнику, у 6 - обтураційна непрохідність пухлинного генезу, у 4 мав місце загальний перитоніт як наслідок перфоративної виразки цибулини 12-палоі кишки, гострого деструктивного апендициту та гнійних гінекологічних захворювань У всіх випадках результатом лікування стала більш швидка ліквідація проявів інтоксикаційного синдрому, більш раннє відновлення нормальної функції кишечнику та скорочення термінів перебування хворих у стаціонарі на 2 - 3 доби Заявлений зонд не відрізняється технічними складностями в конструкції від існуючих аналогів, але дає можливість проводити в подальшому проточний череззондовий лаваж кишечнику, який є простий у виконанні, менш працевмісткий та більш ефективний за фракційний Тому зонд даної конструкції, а, ВІДПОВІДНО, і проточний лаваж кишечнику, можуть бути застосовані у всіх випадках, коли має місце інтоксикаційний синдром на фоні ентеральної недостатності ФІГ.1 Фіг.4 Фіг.2 ФІГ.5 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24