Спосіб визначення тривалості проведення діалізу кишечнику

Спосіб визначення тривалості проведення діалізу кишечнику, який включає визначення динаміки перетворення гіпертонічного розчину в ІЗОТОНІЧНИЙ, який відрізняється тим, що динаміку перетворення гіпертонічного розчину в ІЗОТОНІЧНИЙ визначають за станом культури ракових клітин організму людини після витримування вказаної культури клітин у досліджуваному середовищі нику, який грунтується на визначенні динаміки перетворення гіпертонічного розчину в ІЗОТОНІЧНИЙ на підставі динаміки клініко-лабораторних показників стану хворого (О О Біляєва Компклесное лечение перитонита и профилактика его осложнений - дис д м н - Київ -1999 - 446с) Недоліком даного способу є опосередкованість та приблизність розрахунків, що не дозволяє чітко визначити термін перебування діалізного розчину у просвіті кишечника, а ВІДПОВІДНО раціонально попередити зворотне всмоктування токсичних речовин з просвіту кишки Задачею винаходу є створення такого способу визначення тривалості проведення діалізу кишечника при лікуванні хворих з кишковою непрохідністю та розповсюдженим перитонітом, в якому, шляхом використання певних засобів, досягається простота та ЧІТКІСТЬ визначення терміну видалення діалізного розчину з просвіту кишки, що, в свою чергу, призведе до підвищення ефективності та економічності лікування хворих з даною патологією Зазначена задача досягається тим, що в способі визначення тривалості проведення діалізу кишечнику, який грунтується на визначенні динаміки перетворення гіпертонічного розчину в ІЗОТОНІЧНИЙ, згідно винаходу, динаміку перетворення гіпертонічного розчину в ІЗОТОНІЧНИЙ визначають за станом культури ракових клітин організму людини після витримування вказаної культури клітин у досліджуваному середовищі Авторами даного винаходу, з урахуванням характеру дії гіпертонічного розчину на біологічні тканини, створений такий спосіб визначення три ю ю 52952 валості проведення діалізу кишечника при лікуванні хворих з кишковою непрохідністю та розповсюдженим перитонітом, який дозволяє досягти зазначеного в задачі результату Так, культура перещепних клітин є аналогом тканини організму людини, з притаманними їй властивостями Отже, дія гіпертонічного розчину на вказані клітини ідентична до дії на клітини організму хворого Так, наслідком дії гіпертонічного розчину на клітину організму є дегідратація останньої, що чітко можна зафіксувати візуально Виходячи з цього, діалізнии розчин буде активним до того часу, доки він є гіпертонічним, а, ВІДПОВІДНО, здатним створювати дегідратацію культури ракових клітин Отже, визначаючи в динаміці здатність діалізного розчину створювати дегідратацію культури ракових клітин, можна чітко зафіксувати час, коли вказаний розчин втрачає ппертонічність, а, ВІДПОВІДНО, не здатен попередити всмоктування токсичних речовин, і тому повинен бути видаленим з просвіту кишки Спосіб здійснюється наступним чином Для визначення осмолярної активності діалізного розчину використовуємо перещепну культуру клітин Нер-2 (клітини карциноми гортані людини) Клітини культивуємо у середовищі росту наступного складу середа 199 - 250мл, середа Ігла - 200мл, сироватка крупної рогатої худоби - 50мл, пеніцилін ЮООД/мл, стрептоміцин - 50мкг/мл Для досліджень використовуємо суспензію культури клітин у концентрації 400000кл/мл в середовищі Ігла з 5% ембріональної сироватки телят За годину до проведення діалізу кишечника здійснюємо "посадку" культури клітин на скло пробірок шляхом внесення до стерильних пробірок по 2мл суспензії з утриманням останніх у термостаті при температурі 37°С Через вказаний проміжок часу клітини розташовуються на склі дна пробірки у вигляді моношару (фіг 1) Проводимо діаліз кишечника шляхом введення через зонд до просвіту кишки 2 - 5% розчин хлориду натрію в об'ємі 400 - 600мл Через 15хв виконуємо забір через зонд проби кишечного вмісту в об'ємі 20мл Вказаний матеріал осаджуємо шляхом центрифугування при 4000об/хв ЗОхв та відбираємо 2мл рідкої частини Використовуємо пробірки з моношаровими клітинами, попередньо звільнивши їх від поживного середовища та СЛІДІВ сироватки шляхом 3-разового промивання розчином Хенкса В подальшому вносимо по 1мл зразка проби кишечного вмісту в кожну пробірку і витримуємо в термостаті Через 15хв проводимо візуальну оцінку результатів з використанням світового мікроскопа Забір проб кишечного вмісту та оцінку результатів проводимо кожні 15хв за аналогічною схемою Депдратуюча дія діалізного розчину проявляється у вигляді зменшення клітин у об'ємі та зморщуванні зовнішньої оболонки (фіг 2) При наявності вказаного ефекту діалізнии розчин лишається осмолярно активним (гіпертонічним), тому може бути залишеним у просвіті кишки При відсутності вищевказаної дії розчин для діалізу є ІЗОТОНІЧНИМ, тому повинен бути видаленим з просвіту кишки Термін видалення діалізного розчину з просвіту кишки відповідає терміну проведення кишечного діалізу Приклад №1 Хворий Ш, 1961 р н , IX №12941/00 Діагноз Перфоративна виразка пе редньої стінки цибулини 12-палоі кишки Розлитий фібринозно-гнійний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоінтестинальну штубацію В післяопераційному періоді застосовувався вищезгаданий спосіб при проведенні кишечного діалізу шляхом введення через зонд 600мл 5% розчину хлориду натрію Забір проб кишечного вмісту виконувався кожні 15хв від початку процедури Гіпертонічна дія діалізного розчину у вигляді зменшення клітин у об'ємі та зморщуванні зовнішньої оболонки спостерігалась у 1 - 14 пробах При ОЦІНЦІ результатів 15 проби ефект дегідратації не спостерігався, що дало підстави для видалення діалізного розчину з просвіту кишки Термін проведення діалізу кишечника склав Згод 45хв Використання даного способу в компклесному лікуванні хворого дало можливість ліквідувати прояви інтоксикаційного синдрому на З добу післяопераційного періоду, відновити нормальну функцію кишечника на 4 добу після операції, що дало можливість зменшити термін перебування хворого у стаціонарі на 3 доби Приклад №2 Хворий Ч, 1944рн, IX №14018/00 Діагноз Гостра злукова кишкова непрохідність Дифузний серозний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоштестинальну штубацію В післяопераційному періоді застосовували вищезгаданий спосіб при проведенні кишечного діалізу шляхом введення через зонд 500мл 2% розчину хлориду натрію Забір проб кишечного вмісту виконувався кожні 15хв від початку процедури Гіпертонічна дія діалізного розчину у вигляді зменшення клітин у об'ємі та зморщуванні зовнішньої оболонки спостерігалась у 1 - 8 пробах При ОЦІНЦІ результатів 9 проби ефект дегідратації не спостерігався, що дало підстави для видалення діалізного розчину з просвіту кишки Термін проведення діалізу кишечника склав 2год 15хв Використання даного способу в компклесному лікуванні хворого дало можливість ліквідувати прояви інтоксикаційного синдрому на 2 добу післяопераційного періоду, відновити нормальну функцію кишечника на 3 добу після операції, що дало можливість зменшити термін перебування хворого у стаціонарі на 2 доби В цілому зазначений спосіб був застосований у 26 хворих із кишковою непрохідністю та розповсюдженим перитонітом, серед яких у 12 мала місце злукова непрохідність кишечника, у 7 - обтураційна непрохідність пухлинного генезу, у 7 мав місце розповсюджений перитоніт, як наслідок перфоративної виразки цибулини 12-палоі кишки, гострого деструктивного апендициту та гнійних гінекологічних захворювань У всіх випадках результатом застосування способу стало чітке визначення часу проведення діалізу кишечника, що в цілому при лікуванні дало можливість більш рано усунути прояви інтоксикаційного синдрому, більш швидко відновити нормальну функцію кишечника, що дозволило зменшити термін перебування хворих у стаціонарі на 2 - 3 доби Заявлений спосіб визначення тривалості проведення діалізу кишечника простий у виконанні, не потребує складної апаратури, але дає можливість чітко визначити термін видалення діалізного роз 5 52952 6 чину з просвіту кишки, тому може бути використалізу хворим з непрохідністю кишечника та розпоним у всіх випадках при проведенні кишкового діавсюдженим перитонітом ФІГ.1 Фіг.2 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24