Спосіб профілактики та лікування отруєнь гербіцидами групи симтриазину

Спосіб профілактики та лікування отруєнь гербіцидами групи симтриазину, що включає ком плексну детоксикацшну терапію, який відрізняється тим, що хворому здійснюють внутрішньовенозні інфузм 0,1 % розчину атропіну сульфату в індивідуально підібраній дозі кожних 2 - 2,5 години до нормалізації ритму серця та усунення бронхоспастичного синдрому, а також призначають внутрішньовенозні краплинні інфузм ацетилцистешу в дозі 300 мг/доб або в таблетках по 600 мг 2 рази в день, а профілактику отруєнь здійснюють ацетилцистеїном в таблетках по 600 1200 мг на добу Винахід належить до медицини, а саме до токсикологи, і стосується дослідження патогенезу гострих та хронічних отруєнь пестицидами, їх профілактики та способів лікування В загальній структурі професійних захворювань працівників сільського господарства питома вага гострих отруєнь пестицидами складає 4,4% Збільшується частота групових отруєнь, пов'язаних з впливом на робітників залишкової КІЛЬКОСТІ гербіцидів на сільськогосподарських ділянках, які раніше ними оброблялись Крім того, нерідко зустрічаються випадки отруєння пестицидами в побуті та на підприємствах, які їх виробляють Гострі отруєння проявляються загальнотоксичними явищами, болем в ДІЛЯНЦІ серця, брадікардією, значним зниженням артеріального тиску, задишкою Патогенез кардютоксичних пошкоджень пов'язують з його антагонізмом по відношенню до фолієвої кислоти, тобто тіазинові гербіциди блокують депдрофолатредуктазу В літературі описані лише поодинокі смертельні випадки отруєння симозином (випадкове та суїцідальне пероральне отруєння), але гербіциди групи симтриазину мають властивість накопичуватись в організмі, що проявляється симптомами враження серця та нервової системи Оскільки патогенез кардютоксичних пошкоджень та порушення функцій нервової системи недостатньо вивчені, невідкладна допомога при гострих та хронічних отруєннях базується на загальних принципах детоксикаційної терапії Відомий спосіб лікування гострих отруєнь пестицидами групи симтриазину (А В Коваленко, В В Святославова «О токсичности гербицида симазина»// Гигиена труда и проф заболевания 1968 -№ 5 - С 54-56) заключається в тому, що при наявності серцевої недостатності та при порушенні ритму серця хворим призначають серцеві глікозиди та антиаритмічні препарати в залежності від клініко-патогенетичної форми порушення ритму серця, а також лікарські засоби, які покращують метаболічні процеси в клітинах міокарду (кокарбоксилазу, пананпн, рибоксин та ш ) При порушенні вентиляційної функції легенів проводять оксигенотерапію та інфузм аналептичних засобів (коразолу, кардіаміну), а при наявності бронхоспастичного синдрому - кортикостероїдних гормонів та еуфіліну Недоліком способу слід вважати те, що лікування по суті є симптоматичним і не включає фармакологічні засоби патогенетичної терапії, оскільки механізми порушення ритму серця та серцевої недостатності залишаються не з'ясованими В основу винаходу «Спосіб профілактики та лікування отруєнь гербіцидами групи симтриазину» поставлене задания шляхом застосування фармакологічних засобів, які безпосередньо впливають на патогенетичні механізми кардютоксичних пошкоджень, підвищити ефективність лікування порушень серцевого ритму та шотропної функції міокарду, а також вентиляцмної фунцм легенів, ю о СО Ю 53015 мазину без загибелі тварин (ЛД50 для симазину викликаних отруєнням при внутрішньовенозному введені - 250мг/кг) Це досягається тим, що в способі профілактиТаким чином, основу патогенетичної терапії ки та лікування отруєнь гербіцидами групи симтотруєнь симазином складає застосування блокариазину, який включає комплексну детоксикаційну торів М2-холшорецепторів для нормалізації синоатерапію, згідно з винаходом, хворому здійснюють триальної та атриовентрикулярної провідності, а внутрішньовенозні інфузм 0,1% розчину атропіну також внутрішньовенозне або пероральне введенсульфату в індивідуально підібраній дозі через ня ацетилцистешу з метою зменшення токсичного кожних 2 - 2,5 години до нормалізації ритму серця впливу симазину на пуринерпчні рецептори Ефета усунення бронхоспа стичного синдрому, а також ктивним методом профілактики гострих та хронічпризначають внутрішньовенозні краплинні інфузм них отруєнь симазином є застосування ацетилцисацетилцистешу в дозі ЗООмг/доб або в таблетках тешу в раціональних дозах по 600мг 2 рази в день, а профілактику отруєнь здійснюють ацетилцистеїном в таблетках по 600 Для цього при гострому отруєнні пестицидами 1200мг на добу групи симтриазину, крім комплексної дезштоксикацшної терапії, хворим призначають холшоблокаНа підставі результатів експериментального тори, які зменшують негативні ваготропні ефекти дослідження патогенезу кардютоксичних пошкотоксичних доз пестицидів ХОЛІНОЛІТИЧНІ ефекти джень та ураження функції органів дихання нами атропіну проявляються збільшенням частоти сервстановлено, що токсичні дози симазину у лаборацевих скорочень, прискоренням синоатриальної та торних щурів активують М2-холшорецептори вегеатриовентрикулярної провідності Атропін також тативної нервової системи та внутрішніх органів В усуває бронхоспастичний синдром та збільшує летальних дозах симазин викликає повну атрювеоб'єм дихання Одночасно призначають ацетил нтрікулярну блокаду серця та появу політопної цистеїн внутрішньовенозно в загальній дозі до екстрасистолічної аритмії серця Токсичні ефекти 300мг/кг протягом першої доби лікування Індивісимазину, які проявляються атрювентрикулярними дуальна доза препарату та тривалість лікування блокадами, корегуються антагоністами ацетилховибираються в залежності від важкості інтоксикації лінових рецепторів (атропіном, скополаміном та та ступеня ураження серцево-судинної системи ш) Внутрішньовенна інфузія розчину сульфату атропіну перед введенням токсичної дози симазиСпосіб виконується таким чином Після іденну попереджує появу атрювентрикулярних та ситифікації отруєння при наявності брадікардм, синоатріальних блокад, а також порушення вентиляноатриальних або атриовентрикулярних блокад ційної функції легенів Але введений на фоні хворому призначають внутрішньовенні інфузм зареєстрованих аритмій серця атропін не прояв0,1% розчину атропіну сульфату в індивідуальній ляє антиаритмічну активність В деяких випадках дозі (1 - Змл) в залежності від ступеня брадікардм інфузм розчину сульфату атропіну проявлялись та наявності блокад серця Дозу препарату збільнавіть прогресуючим перебігом шлуночкових аришують при поверхневому та рідкому диханні, а тмій серця, що свідчить про наявність іншого патотакож при наявності КЛІНІЧНИХ ознак бронхоспастигенетичного механізму формування джерел аритчного синдрому Інфузм препарату повторюють могенезу кожних 2 - 2,5 години, змінюючи дозу в залежності від терапевтичного ефекту, добиваючись нормаліВ результаті багаточисельних експериментазації частоти серцевих скорочень, повного усуненльних досліджень нами встановлено, що симазин ня блокад серця та покращення вентиляційної блокує пуринерпчні рецептори серця, активує функції легень Тривалість лікування та добова аденилатциклазу, а ВІДПОВІДНО, І кальцієві канали КІЛЬКІСТЬ внутрішньовенозних шфузій атропіну запротоплазматичних мембран та саркоплазматичлежать від важкості отруєння та реакції організму ного ретикулому кардюмюцитів Внаслідок збільна лікування шення штрацелюлярної концентрації ІОНІВ кальцію підвищується електрична активність ектопічних Одночасно призначають краплинні внутрішцентрів, що проявляється формуванням вогнищ ньовенозні інфузм 2мл 20 % розчину ацетилцистеаномального автоматизму Отже, експерименташу в 200мл 0,9% розчину хлориду натрію або шильні дослідження свідчать, що в основі патогенезу пучі таблетки АЦЦ-ЛОНГ по 600мг 2 - 3 рази в шлуночкових аритмій серця при інтоксикації симадень зином лежить блокада пуринерпчних рецепторів Приклад Хвора Д , 50 років, поступила в реаБезперечним доказом наявності блокади пуринернімаційне відділення лікарні після роботи на буряпчних рецепторів в механізмі виникнення аритмій ковій плантації, яку напередодні обробляли пестисерця слід вважати відсутність атриовентрикулярцидами Хвора скаржилась на головний біль, них блокад при внутрішньовенозному болюсному періодичне запаморочення голови, задишку, перевведенні розчину АТФ на фоні інтоксикації симабої в роботі серця, загальну слабкість, нудоту, болі зином 3 метою зменшення токсичного впливу сив епігастральній ДІЛЯНЦІ Пульс 46 за хвилину, аримазину на пуринерпчні рецептори нами проведеш тмічний AT = 85/45мм рт ст Тони серця ослаблеекспериментальні дослідження ефективності ацені, над верхівкою серця вислуховується систолічтилцистешу при лікуванні гострих отруєнь з поліний шум, екстрасистолічна аритмія 1-і градації за топною шлуночковою екстрасистолією ВстановЛауном Частота дихання - 28 за хв Над легенями лено, що при внутрішньовенозному введені вислуховується везикулярне дихання та поодинокі ацетилцистешу в дозі 100мг/кг КІЛЬКІСТЬ екстрасиссухі хрипи Печінка виступає ІЗ-ПІД реберної дуги тол зменшувалась в 3 - 5 разів, а профілактичне на Зсм, болюча На ЕКГ зареєстрований вузловий застосування ацетилцистешу в такій же дозі доритм з частотою серцевих скорочень 40 за хвилизволяє вводити щурам п'ять смертельних доз сину, рідкі екстрасистоли з лівого шлуночка серця, ознаки дифузного ураження міокарду (зниження амплітуди зубця Тта депресія сегменту S-T) Діагноз Отруєння симазином 2-го ступеня важкості Токсична мюкардюпатія, повна атриовентрикулярна блокада, СН 1-і стадії Бронхоспастичний синдром, ДН-1 ст Токсичний гепатоз без КЛІНІЧНИХ ознак гепатоцелюлярної недостатності Хворій негайно розпочали інфузійну детоксикаційну терапію та інгаляцію киснем В систему для внутрішньовенних інфузій мікроструминевим методом введено 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату Оскільки частота пульсу не змінилась, через ЗОхв повторили інфузію атропіну в такій же дозі Окрім того, хвора випила 600мг ацетилцистеіну (АЦЦ-ЛОНГ), розчиненого в 150мл води Через 40хв після оста нього введення атропіну стан хворої покращився пульс 62 за хв, ритмічний, AT = 95/50мм рт ст, частота дихання -20 за хв, сухі 53015 хрипи не вислуховувались Виділилось 140 мл світло-коричневої сечі На ЕКГ зареєстрований правильний синусовий ритм з частотою 60 за хв, форма шлуночкових комплексів не змінилась Протягом доби, крім детоксикаційної терапії, здійснено 5 внутрішньовенних інфузій 0,1% розчину атропіну сульфату по 0,5 - 1мл На другий день лікування на ЕКГ зареєстрован синусовий ритм з частотою серцевих скорочень 70 за хв без порушення ритму та провідності, сегмент S-T на ізоелектричній лінії, зубець Т-слабопозитивний В наступні дні стан хворої поступово покращувався, і через 8 днів хвора виписана з лікарні в задовільному стані Спосіб простий, доступний і може здійснюватись в любих умовах надання невідкладної допомоги ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24