Спосіб корекції порушень ритму серця та дихання при гострому отруєнні амінними солями 2,4-дихлорфеноксіоцтової кислоти

Спосіб корекції порушень ритму серця та ди 39289 проявляє антиаритмічну ефективність, покращує ритм дихання та зменшує ступінь гіпоксемії. Отже, експериментальні дослідження свідчать, що основу патогенетичної терапії порушення ритму серця та дихання складає фармакологічна блокада ацетилхолінових рецепторів. Для цього при гострому отруєнні пестицидами групи 2,4-Д, крім комплексної дезінтоксикаційної терапії, хворим призначають холіноблокатори, які зменшують негативні ваготропні ефекти токсичних доз пестицидів. Холінолітичні ефекти атропіна сульфату проявляються збільшенням частоти серцевих скорочень, прискоренням синоатріальної та атріовентрикулярної провідності імпульсів та зменшенням кількості ектопічних аритмій серця. Атропін усуває бронхоспастичний синдром та збільшує об'єм дихання. Спосіб виконується таким чином. Після ідентифікації отруєння при наявності брадікардії, синоатріальних або атріовентрикулярних блокад хворому призначають внутрішньовенні інфузії 0,1% розчину атропіну сульфату в індивідуальній дозі (1-3 мл) в залежності від ступеню брадікардії та наявності блокад серця. Дозу препарату збільшують при поверхневому та рідкому диханні, а також при наявності клінічних ознак бронхоспастичного синдрому. Ін фузії препарату повторюють через кожні 2-2,5 години, змінюючи дозу в залежності від терапевтичного ефекту, добиваючись нормалізації частоти серцевих скорочень, повного усунення блокад серця та покращення вентиляційної функції легень. Інтенсивну терапію атропіном проводять на фоні комплексної дезінтоксикаційної терапії. Тривалість лікування та добова кількість внутрішньовенних інфузій атропіну залежать від важкості отруєння та реакції організму на лікування. Приклад. Хвора К., 47 років, поступила в реанімаційне відділення лікарні після роботи на буряковій плантації, яку невдовзі обробляли пестицидами. Хвора скаржилась на головний біль, періодичне запаморочення голови, задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, нудоту, болі в епігастральній області. Пульс 46 за хвилину, аритмічний. АТ = 85/45 мм рт. ст. Тони серця ослаб лені, над верхівкою серця прослухо вується систолічний шум, екстрасистолічна аритмія 1-ї градації по Лауну. Часто та дихання - 28 за хвилину. Над легенями вислуховується везикулярне дихання та поодинокі сухі хрипи. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, болюча. На ЕКГ зареєстрований вузловий ритм з частотою серцевих скорочень 40 за хвилину, рідкі екстрасистоли з лівого шлуночка серця, ознаки дифузного ураження міокарду (зниження амплітуди зубця Т та депресія сегменту S-T). Діагноз. Отруєння пестицидами 2,4-Д 2-го ступеню важкості. Токсична міокардіодистрофія, СН 1-ї стадії, повна атриовентрикулярна блокада. Бронхоспастичний синдром, ДН - 1. Токсичний гепатоз без клінічних ознак гепатоцелюлярної недостатності. Хворій негайно розпочали інфузійну дезінтоксикаційну терапію та інгаляції кисню. В систему для внутрішньовенних інфузій мікроструйним методом введено 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату. Оскільки частота пульсу не змінилась, через 0,5 години повторили інфузію атропіну в такій же дозі. Через 40 хв після повторного введення атропіну стан хворої покращився: пульс 62 за хв, ритмічний, АТ = 95/50 мм рт. ст. , частота ди хання 20 за хв, сухі хрипи не вислуховуються. Виділилось 140 мл світло-коричневої сечі. На ЕКГ зареєстрований правильний синусовий ритм з частотою 60 за хв, форма шлуночкових комплексів не змінилась. На протязі доби, крім дезінтоксикаційної терапії, здійснено 5 внутрішньовенних інфузій 0,1% розчину атропіну суль фату по 0,5-1 мл. На другий день лікування на ЕКГ зареєстрований синусовий ритм з частотою серцевих скорочень 70 за хв без аритмій серця і порушення провідності, сегмент ST по ізоелектричній лінії, зубець Т - слабопозитивний. В наступні дні стан хворої поступово покращувався, і через 8 днів хвора виписана з лікарні в задовільному стані. Спосіб простий, доступний і може здійснюватись в любих умовах надання невідкладної допомоги. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2