Спосіб відновлювального лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію в поєднанні з хронічним тонзилітом

Спосіб відновлювального лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію в поєднанні з хронічним тонзилітом, що включає фізіотерапевтичний вплив, який відрізняється тим, що призначають сполучений пдролазерний вплив, при якому одночасно застосовується загальний душ, який пода ється під тиском струменя води 1,0-1,5 атмосфери протягом 3-5 хв при температурі з початку процедури 35-37°С, з наступним включенням низькоштенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 0,632 мкм і потужністю 10-15 мВт протягом 3-5 хв на шийно-комірцеву зону та зону проекції підщелепних мигдалин, з наступним зниженням температури води протягом процедури і курсу лікування на 3-5°С до досягнення 30-32°С через день курсом 8-10 процедур, чергуючи з електрофорезом пелоідину на проекцію підщелепних мигдалин з ЩІЛЬНІСТЮ струму 0,01-0,02 мА/см2 протягом 10-12 хв через день курсом 8-10 процедур Винахід належить до галузі медицини, а саме до кардіологи, курортологи, фізіотерапії і до сімейної медицини, та може бути використаний для лікування нейроциркуляторної дистонії в поєднанні з хронічним тонзилітом ВІДОМІ способи відновлювального лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію, наприклад, лікування шляхом використання термоконтрастного впливу [1] В цьому способі використано З методики термоконтрастний вплив на шийнокомірцеву зону протягом 7 - 8 хв 1 рази у день, 13 - 14 днів, вплив на передню поверхню шиї між грудинно-ключично-соскоподібним м'язом і дихальним горлом у сполученні з впливом на комірцеву поверхню шиї на рівні GS протягом 7 - 8 хв 2 рази у день, 14 - 15 днів, загальний вплив у вигляді ванн або басейну, щоденно, 1 2 - 1 5 процедур на курс дистонію на фоні загострення хронічного тонзиліту, при якому хворим проводять вплив УВЧіндуктотермп на органи переднього середостіння протягом 7 - 1 0 хвилин 1 раз в 3 дні потужністю 40Вт до 5 раз на курс лікування [2] Однак, цей спосіб лікування не враховує деякі особливості КЛІНІКИ та відновлювального лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію в поєднанні з хронічним тонзилітом, а саме відсутній вплив на адаптаційні механізми регуляції вегетативної та серцево-судинної систем, відсутній локальний вплив на вогнища хронічної інфекції, при зниженому артеріальному тиску до лікування може спостерігатись ще значніше його зниження, і, як наслідок, непереносимість процедури цим контингентом хворих Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення при цій патології є спосіб відновлювального лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію шляхом пдролазерного впливу [3], при якому починають процедуру з загального душу протягом 5 хв при температурі спочатку 36°С з наступним зниженням температури води на протязі процедури до 24°С, з подальшим включенням низькоінтенсивного лазерного випромінювання з потужністю 15 - 50мВт протягом 0,9 - Зхв на комірцеву зону, а закінчують процедуру загальним Однак, хоча цей спосіб лікування сприяє покращенню адаптації до температурних (стресових) факторів, він не має впливу на протизапальні процеси, а також потребує обережності при призначенні хворим з субкомпенсованим хронічним тонзилітом, так як може викликати загострення процесу При цій сполученій патології відомим є також спосіб лікування хворих на нейроциркуляторну ю ю 54754 душем протягом 1,5 - 5,0хв при потужності 15 50мВт, щоденно, курсом 7 процедур Однак, застосування цього засобу не враховує сполученої патології при нейроциркуляторній дистонії, зокрема, не впливає на запальний процес при хронічному ТОНЗИЛІТІ В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу відновлювального лікування хворих на нейроциркуляторну дистонію в поєднанні з хронічним тонзилітом шляхом застосування пдролазеротерапм та електрофорезу пелоідшу, що надасть можливість підвищити ефективність лікування цього контингенту хворих за рахунок зменшення випадків хронізацм процесу, зниження КІЛЬКОСТІ загострень хвороби та підвищення адаптації до фізіологічних навантажень Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, хворим на нейроциркуляторну дистонію в поєднанні з хронічним тонзилітом призначають сполучений пдролазерний вплив, при якому одночасно застосується загальний душ, який подається під тиском струменя води 1,0-1,5 атмосфери протягом 3 - 5хв при температурі з початку процедури 35 - 37°С, з наступним включенням низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 0,632мкм і потужністю 10 - 15мВт протягом 3 - 5хв на шийно-комірцеву зону та зону проекції підщелепних мигдалин з наступним зниженням температуриводи протягом процедури і курсу лікування на 3 - 5°С до досягнення ЗО - 32°С, через день, курсом 8 - 1 0 процедур, чергуючи з електрофорезом пелоідшу на проекцію підщелепних мигдалин з ЩІЛЬНІСТЮ струму 0,01 - 0,02 мА/см2, протягом 10 - 12хв через день, курсом 8 10 процедур Спосіб здійснюється наступним чином Запропонований спосіб відновлювального лікування проведено у ЗО хворих на нейроциркуляторну дистонію в поєднанні з хронічним тонзилітом на базі санаторію їм В П Чкалова м Одеси У хворих спостерігались скарги на колючий біль у ДІЛЯНЦІ верхівки серця в стані спокою і при навантаженні, серцебиття, головний біль, запаморочення, ПІТЛИВІСТЬ та похолодання КІНЦІВОК, під вищену втомлюваність, а також зниження адаптації до кліно-ортостатичних та велоергометричних навантажень Завдяки поступовому зниженню температури води протягом процедури та курсу лікування за запропонованим способом досягається покращення адаптації до температурних впливів Внаслідок того, що пдролазерний вплив здійснюється не тільки на комірцеву зону, але й на проекцію підщелепних мигдалин, завдяки проникливості крізь шкіру лазерного випромінювання надається можливість впливати безпосередньо на підщелепні мигдалини та лімфовузли Відомо, що гелійнеоновий лазер має ппосенсибилізуючу, антюксидантну, імуномодулюючу та протизапальну дію, покращує реологічні властивості крові, обмінні процеси та функціональну активність деяких ендокринних органів [3] Крім того, застосування у комплексі грязелікування дозволяє більш виражено вплинути на покращення імунологічного статусу хворих з хронічним тонзилітом [4] Приклади конкретного виконання способу Хвора Димура Н , 1988 р н , була направлена на відновлювальне лікування у санаторій їм В П Чкалова з діагнозом Нейроциркуляторна дистонія, кардіальний тип Хронічний компенсований тонзиліт На початку лікування у хворої зареєстровані скарги на головний біль, колючий біль у ДІЛЯНЦІ серця в стані спокою, підвищену втомлюваність, а також ПІТЛИВІ та холодні КІНЦІВКИ Хворій були призначені сполучений пдролазерний вплив, при якому процедуру починали з загального душу під тиском струменя води 1,5 атмосфери протягом 5хв при температурі спочатку 37°С з наступним зниженням температури води на протязі першої процедури до 35°С (другої - до 34°С, третьої - до 33°С, четвертої - до 32°С5 п'ятої та наступних процедурах - до 31 °С) з подальшим включенням низькоінтенсивного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 0,632мкм і потужністю 10мВт протягом 5хв на шийно-комірцеву зону та зону проекції підщелепних мигдалин, через день, курсом 8 процедур, чергуючи з електрофорезом пелоідшу на проекцію підщелепних мигдалин, з ЩІЛЬНІСТЮ струму 0,02мА/см2, Юхв через день, курсом 8 процедур В результаті проведеного відновлювального лікування зникли скарги на головний біль та колючий біль у ДІЛЯНЦІ серця, покращилась адаптація до побутових навантажень Поряд зі зникненням скарг та покращенням КЛІНІЧНОГО стану, спостерігалось зменшення проценту приросту частоти серцевих скорочень та скорочення періоду відновлювання при клшоортостатичній пробі, що свідчило про покращення адаптації до фізіологічних навантажень За даними інтегральної реографії спостерігалось покращення показників центральної гемодинаміки, що проявлялось у збільшенні ударного індексу та об'ємної швидкості вигнання, зменшенні загального периферичного опору Також покращились показники периферичного кровообігу при реовазографм нижніх КІНЦІВОК збільшився рівень хвильового артеріального кровонаповнення та реографічний індекс Хвора Мазур Н , 1988 р н Діагноз Нейроциркуляторна дистонія, змішаний тип Хронічний субкомпенсований тонзиліт Хвора постійно скаржилась на колючий біль у ДІЛЯНЦІ верхівки серця при навантаженні, серцебиття, головний біль, запаморочення, пперпдроз КІНЦІВОК При об'єктивному обстеженні частота серцевих скорочень була 114 у хвилину, артеріальний тиск - 135/80мм рт ст В результаті відновлювального лікування стан хворої значно поліпшився, артеріальний тиск знизився до рівня 125/75мм рт ст, спостерігалось покращення адаптації до велоергометричної проби Поряд зі зникненням скарг, характерних для нейроциркуляторної дистонії, відзначалося зменшення розміру підщелепних мигдалин та зникнення їх гіперемії За даними ЕКГ, спостерігалось зниження частоти серцевих скорочень з 114 до 109 у хвилину, зменшення вираженості дихальної аритмії, що свідчило про покращення вегетативної регуляції 54754 серцевого ритму При ультразвуковому дослідженні серця після лікування було встановлено покращення внутрішньосерцевої гемодинаміки спостерігалось збільшення ударного об'єму та фракції викиду У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб відновлювального лікування нейроциркуляторної дистонії є максимально адаптованим для групи хворих з хронічним тонзилітом Сукупне застосування фізичних факторів у цього контингенту хворих протягом курсу лікування дозволяє у значній мірі покращити стан серцево-судинної системи підвищити адаптацію до фізіологічних навантажень, покращити найважливіші гемодинамічні показники, а також зменшити тенденцію до хронізацм процесу, що може підвищити сумарну ефективність відновлювального лікування цієї групи хворих Література 1 Галіна І В , Вайсфельд Д Н Спосіб термоконтрастного впливу при лікуванні вегетативносудинної дистонії у дітей та ПІДЛІТКІВ І пристрій для його реалізації Методичні рекомендації -Одеса, 1993 -16с 2 RU, патент России № 2104721 С1, заявка № 94025421/14 Батурина Л А, Леонтьев O B , Парцерняк С Л Способ лечения больных нейроциркуляторной дистонией на фоне обострения хронического тонзиллита 3 Попов В Д Гидролазерная терапия Методическое пособие -Киев, 1998 -68с 4 Кузьмин В П Клеточные факторы иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом и изменение их под действием грязелечения Автореф дис канд мед наук -Одесса, 1979 -24с Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24