Спосіб оцінки ефективності лікування депресивного невротичного розладу у підлітків

Спосіб оцінки ефективності лікування депресивного невротичного розладу у підлітків на підставі визначення клінічних і психологічних ознак, який відрізняється тим, що додатково використовують соціальні та нейрофізіологічні критерії і при сумі балів прогностичних коефіцієнтів від 0 до 6 лікування вважається ефективним, при сумі балів від 6 до 18 лікування вважається неефективним. (19) (21) u201006866 (22) 03.06.2010 (24) 25.11.2010 (46) 25.11.2010, Бюл.№ 22, 2010 р. (72) МИХАЙЛОВА ЕМІЛІЯ АУРЕЛІВНА, ПРОСКУРІНА ТЕТЯНА ЮРІЇВНА, МАЙОРОВ ОЛЕГ ЮРІЙОВИЧ, МІТЕЛЬОВ ДМИТРО АНАТОЛІЙОВИЧ, СТЕПАНЧЕНКО КОСТЯНТИН АНАТОЛІЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ АМН УКРАЇНИ" 3 54895 Дана задача може бути вирішена таким чином, що додатково використовують соціальні та нейрофізіологічні критерії, а в якості клінічних ознак невротичної хвороби застосовують депресивний та астенічний симптомокомплекси, наявність головного болю напруги, психологічних - рівень депресії та тривоги, соціальних - рівень якості життя, нейрофізіологічних - динамічна ентропія Колмогорова-Сіная. Спосіб оцінки полягає в тому, що до лікування у підлітків з депресивними невротичними розладами визначають прогностичні коефіцієнти ознак: інтенсивності психопатологічних симптомів невротичної хвороби (за бальною оцінкою Ю.О. Алекса 4 ндровського), рівня психопатологічних показників (рівень депресії за шкалою Бойко, рівень тривоги за шкалою Б.Д. Менделевіча, рівень стресу за тестом Люшера, а проводять оцінку динамічної ентропії Колмогорова-Сіная електроенцефалограми. Здійснюють терапевтичне втручання і повторюють обстеження через 6 та 12 місяців. При сумі балів прогностичних коефіцієнтів від 0 до 6 (включно) щодо клінічних, психологічних, соціальних, нейрофізіологічних критеріїв лікування вважається ефективним. При сумі балів від 6 до 18 (включно) лікування вважається неефективним (таблиця 1). Таблиця 1 Критерій Ступінь тяжкості Бали Відсутність 0 Помірна 1 Депресивний симптомокомплекс Виражена 2 Дуже виражена 3 Відсутність 0 Помірна 1 Клінічні (за Ю.О. Александровським) Астенічний симптомокомплекс Виражена 2 Дуже виражена 3 Відсутність 0 Помірна 1 Головний біль напруги Виражена 2 Дуже виражена 3 Відсутність (0-9 балів) 0 Легка (10-25 балів) 1 Рівень депресії Помірна (26-45 балів) 2 Виражена (балів 46-68) 3 Психологічні (за тестами Бойко, Менделевіча) Тяжка (>69 балів) 4 Відсутність 0 Рівень тривоги Помірна 1 Виражена 2 Не порушено (8-10 балів) 0 Соціальні Якість життя Незначно порушено (7-5 балів) 1 Порушено (4-1 балів) 2 Відновлення показників еКС 0 Динамічна ентропія Колмогоро- ЕЕГ Нейрофізіологічні (ЕЕГ) ва-Сіная Збереження знижених показни1 ків еКС ЕЕГ При відновленні емоційного гомеостазу, регресу головного болю напруги, відсутності тривоги, депресії, нормалізації психологічних показників депресії до суми балів від 1 до 9 (відсутність), від 10 до 24 балів (мінімальний рівень), значенні рівня тривоги +1,28 та більше, відсутності стресу або низькому його рівні, відновленні знижених показників еКС ЕЕГ при інтелектуальному навантаженні лікування вважають ефективним. При зниженні рівня стресу, тривоги, депресії до мінімального рівня, зникненні психопатологічної симптоматики, наявності епізодичного головного болю напруги і збереженні знижених показників еКС ЕЕГ лікування вважають неефективним. Приклад. Хворий П., 17 років, (і. х. № 6547), проходив стаціонарне лікування в клініці. Під час надходження пред'являв скарги на стомлюваність, роздратованість, порушення формули сну, зниження енергії та фону настрою, головний біль напруги, зниження працездатності, напруженість, агресивність, суїцидальні думки. Вищезгадані скарги відмічаються на протязі одного року. Дані анамнезу хвороби та життя свідчили про наявність невропатії у ранньому віці, розлади адаптації у дошкільному дитячому закладі, зниження самооцінки. У неврологічному статусі порушень не відмічалось. Було діагностовано акцентуацію характеру епілептоїдного типу, максимальну інтенсивність показників депресії (3,0 бали), суїцидальні думки (3,0 бали), порушення працездатності (2,6 бали). За опитувальником Б.Д. Менделевіча «Рівень невротизації» визначено рівень хвороби за шкалою депресії (-12,95 бали). Рівень вираженої депресії 5 54895 за шкалою Бойко склав 87 балів, середній рівень стресу та тривоги за тестом Люшера. Зареєстровано зниження показників еКС ЕЕГ, синхронізований поширений -ритм амплітудою 80 мкВ, індекс 100 %. На підставі наведених даних був поставлений діагноз: депресивний невротичний розлад, пролонгований тип перебігу. Комп’ютерна верстка В. Мацело 6 Після завершення лікування (через 6 місяців) у хворого нормалізувалися рівні тривоги та депресії, було досягнуто регресу психопатологічної симптоматики, але показники еКС ЕЕГ були такі ж, як до лікування, що свідчить про недостатню ефективність проведеної терапії та необхідність пошуку нової стратегії терапевтичного втручання. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601