Спосіб резекції щитовидної залози

Спосіб резекції щитовидної залози, який включає розріз шкіри з підшкірножировою клітчаткою, та їх мобілізацію донизу до рівня яремної вирізки грудини, доверху - до щитовидного хряща, розтинання поверхневої фасції з платизмою, розсування передніх м'язів шиї, огоління щитовидної залози, прошиття резектованої частини залози, який відрізняється тим, що з боків резектованої частини накладають гемостатичні шви, скальпелем кратероподібно відсікають резектовану частину залози та зав'язують нитки між собою Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, та може бути використаним для лікування хворих на вузлове ураження щитовидної залози Вузлові ураження щитовидної залози, зустрічається у 42-98% хворих на зоб [2] ВІДОМІ способи хірургічного лікування вузлових утворювань щитовидної залози шляхами субтотальної резекції останньої [1] Операції містяться у повному екстрафасціальному віддалінні пораженої долі з пухлиною та перешійком, а також субтотальної резекції протилежної долі У останній субфасціально в області позадинаружної поверхні залишають 2-Зг тканини залози Мобілізацію залози починають з верхнього полюсу ураженої долі після літування верхньої щитовидної артерії Виділяють поворотні нерви з обох сторін Разом з залозою випроводжують пре- та паратрахеальну клітчатку Але виконання субтотальної резекції щитовидної залози у 85-94% супроводжується довічним ппотіреоідним станом у післяопераційному періоді, та великою травматичніст'ю операції щення ефективності операцій, зменшення ускладнень та числа ппотіреоідного стану, скоротити час операцій, підвищити гемостаз втручання Поставлена задача виконується тим, що після розрізу кожи з підкожножировою клітчаткою, мобілізації її книзу до рівня яремної вирізки грудини, кверху - до щитовидного хрящя, розтинання поверхневій фасції з платизмою, розсування передній м'язів шиї, огоління щитовидної залози, прошиття резецуємої частини залози, виконують прошивання гемостатичних швів з боків резецуємої частини, кратероподібно відсікають резецуєму частину залози, завізують нитки між собою Результатами органозберігаючого оперативного втручання не виникають ппотіреоідальні стани, пошкодження анатомічних структур Спосіб застосовують таким чином виконують розріз на шиї по Кохеру, мобілізують кожу з підкожножировою клітчаткою книзу до рівня яремної вирізки грудини, кверху - до щитовидного хряща Поздовжньо розсікають поверхневу фасцію з платизмою Тупо розсувають передні м'язі шиї, та оглядають щитовидну залозу Прошивають резецуєму частину залози, по периметру видаляємої частини накладають гемостатичні вузлові шви (фиг 1) Після ЧОГО відсікають резецуєму частину Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, вибраним як прототип, є робота І С Брейдо [2], який здійснював оперативний доступ по Кохеру, далі прошивав резецуєму частину залози, та за лігутари підтягував и доверху, на основу накладав затискачи и відсікав тканину, після чого їх ліпрувавта відбудовував капсулу залози Недоліком існуючих методів є великий травматизм, часте ятрогенне пораження поворотніх нервів, післяопераційний навічно ппотіреоідний стан У основу винаходу покладено задачу підви (фіг 2) Далі протилежні КІНЦІ НИТОК зав'язують по між собою (фігЗ) Рану пошаровно зашивають, дренують резиновими випускниками Ефект операції підтверджень досвідом проведеним на 21 пацієнтах У всіх хворих відмічалися гладкий післяопераційний період, відсутність ятрогенних ускладнень, скорочення на 10-15 хвилин СО о Ю Ю 55031 часу операції, зберігається гормоно-продуцуюча здорова тканина щитовидної залози Джерела інформації 1 Петерсон Г Е , Чиссова В И Почеса А И Атлас онкологических операций М Медицина,1987 - С 117-118 2 Брейда И С Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы -СпБ «Гиппократ», 1998 -С 59-106 ФІГ.1 Фіг.2 55031 Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24