Інтрамедулярний металополімерний фіксатор , що блокується, “укрфікс”

Інтрамедулярнии металополімернии фіксатор, що блокується, виконаний у вигляді стрижня циліндричної форми, в проксимальній та дистальній частинах якого виконані наскрізні прорізи, заповнені бюшертним полімерним матеріалом, який відрізняється тим, що в проксимальній 1/4 його частині виконані чотири розташованих один відносно одного під кутом 90° стабілізуючих ребра, які при імплантації стабілізують фіксатор в губчастій речовині проксимального метаепіфізу довгої трубчастої кістки без ризику и поздовжнього розколення Винахід належить до медицини, а точніше до травматології та ортопедії Відома універсальна система блокуючихся штрамедулярних фіксаторів довгих трубчастих кісток, Universal Tibial and Femoral Nail System, фірми "SYNTHES" [рекламний журнал Original Instruments and Implants of the Association for the Study of Internal Fixation - AO/ASIF], які мають деякі ознаки що збігаються з таковими у запропонованого Фіксатори мають вигляд циліндричних стрижнів різних типорозмірів, в дистальних та проксимальних частинах яких виконані наскрізні отвори, діаметр яких відповідає розміру блокуючих шурупів, довжина фіксатора розрахована на практично повне заповнення кістко во мозкового каналу довгої трубчастої кістки Використовуються вони для проведення операцій стабільного остеосинтезу без виконання великих та травматичних оперативних доступів у випадках стабільних переломів в середній третині діафізу, коли у зону пошкодження втягнуто не більше 33% довжини кістки, а також у випадках нестабільних переломів, таких як сегментарні, переломи біля метафізів, довгі торсійні переломи, переломи з наявністю кісткових дефектів, коли пошкоджено 60 процентів довжини кістки та більше Але існують певні недоліки По-перше, існує певний ризик виникнення так званих "утомлених" переломів шурупів в зоні постійного контакту "метал - метал" в отворах фіксатора, що неодмінно призведе до порушення стабільності Подруге, проведення блокуючих шурупів в отвори фіксатора неможливо без допомоги рентгенологічного контроля із застосуванням електронно - оп тичного перетворювача По-третє, навіть у разі стабільних переломів, для повного виключення можливості прокручування фіксатора в кістково мозковій порожнині центрального відламку необхідне обов'язкове його блокування не тільки в дистальному, а й в проксимальному ВІДДІЛІ, ЩО вимагає додаткової травматизації м'яких тканин для проведення блокуючих шурупів Найближчим до запропонованого є внутрішньокістковий фіксатор для довгих трубчастих кісток, розроблений професором Рублеником І М [(авторське свідоцтво №946531 СРСР по заявці №2913097/28-13, кл А 61 В 17/18, 1980], що має суттєві ознаки, які збігаються з таковими у запропонованого Фіксатор має вигляд стрижня циліндричної форми, з більш широкою проксимальною та вужчою дистальною частинами, в яких виконані наскрізні прорізи, які заповнені бюшертним полімерним матеріалом, що надає можливість блокування шурупами без рентгенологічного контролю, а також зводить нанівець ризик виникнення "утомлених" переломів завдяки тому що блокуючі шурупи не контактують безпосередньо з металом наскрізних отворів фіксатора Проксимальний ВІДДІЛ фіксатора має плоский виступ виконаний у формі трапеції, основа якої розміщена на фіксаторі, а верхівка звернена в бік максимального розширення кістково - мозкового каналу, з метою зменшення травматичності при введенні та витягуванні, контур виступу виконай загостреним При зануренні фіксатора в кістково - мозковий канал виступ укорінюється в губчасту речовину метафізу та забезпечує виключення ротаційних зміщень кістко (О (О о ю ю 55066 вих відламків, а також дає можливість уникнути блокування в проксимальній частині у разі стабільних переломів Недоліком вказаного фіксатора є те, що під час його введення у кістковомозковий канал, завдяки великій висоті плоского виступу, дуже частим ускладненням операції стає поздовжнє розколення кістки від дії останнього В основі винаходу поставлена задача удосконалити блокуючийся штрамедулярний металополімерний фіксатор, шляхом зміни конфігурації його проксимальної частини забезпечити зведення до мінімуму ризик поздовжнього розколення довгої трубчастої кістки під час введення фіксатора в кістково - мозковий канал Задача вирішується тим, що у запропонованому фіксаторі, що має вигляд стрижня циліндричної форми, з більш широкою проксимальною та вужчою дистальною частинами, в яких виконані наскрізні прорізи, заповнені бюшертним полімерним матеріалом, на відміну від прототипу в проксимальному ВІДДІЛІ виконані чотири невеликих стабілізуючих ребра, розташовані один відносно одного під кутом 90°, які суттєво збільшують стабілізуючу поверхню фіксатору, та при його зануренні в кістково - мозковий канал достатньо обережно укорінюються в губчасту речовину метафізу і забезпечують виключення прокручування в центральному відламку, при цьому зводиться нанівець ризик поздовжнього розколення довгої трубчастої КІСТКИ Для додаткової стабілізації фіксатора у випад ках нестабільних переломів, коли пошкоджено 60% та більше від довжини довгої трубчастої кістки з повною відсутністю опороздатності, можливе проведення блокуючих шурупів через полімерну ділянку його проксимальної частини Викладене вище пояснюється кресленням, де на фіг 1 відображений штрамедулярний металополімерний фіксатор, що блокується, який має проксимальну 1, дещо розширену, та дистальну 2 частини, в яких виконані наскрізні прорізи 3, заповнені бюшертним полімерним матеріалом 4, фіг З Проксимальна частина має чотири невеликих стабілізуючих ребра 5, які розташовані один від одного під кутом 90°, фіг 2 Остеосинтез із застосуванням зазначеного фіксатора виконують таким чином При остеосинтезі, наприклад, стегнової кістки оголюють місце перелому та центральний відламок виводять у рану В кістково - мозковий канал вставляють ручне свердло та проводять його до виходу в ДІЛЯНЦІ великого вертлюга В МІСЦІ виходу свердла роблять розріз м'яких тканин, через який в кістково - мозковий канал вводять фіксатор При зануренні фіксатора чотири стабілізуючих ребра обережно укорінюються в губчастій речовині метафізу, що повністю виключає можливість прокручування його в центральному відламку Через дистальний відламок і полімерну ділянку фіксатору проводять фіксуючий шуруп, який стабілізує його в дистальному відламку Додаткова імобілізація КІНЦІВКИ ГІПСОВОЮ пов'язкою не потрібна Фіг.2 Фіг.З Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24