Спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності у жінок з наркотичною залежністю з інфекціями урогенітальних органів

Спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності у жінок з наркотичною залежністю з інфекціями урогенітальних органів шляхом застосування антиагрегантних та ферментних препаратів, який відрізняється тим, що призначається антибіотик широкого спектра дії азитроміцин, імуномоделюючий засіб лаферон, разом з противовірусним препаратом ацикловір, а при профілактиці кандидозу та дисбактеріозу піхви застосовують протигрибковий препарат флуконазол в сересередньотерапевтичних дозах. (19) (21) u201008437 (22) 06.07.2010 (24) 10.12.2010 (46) 10.12.2010, Бюл.№ 23, 2010 р. (72) ПОДОЛЬСЬКИЙ ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, ДРОНОВА ВІКТОРІЯ ЛЕОНІДІВНА, ЛІСЯНА ТАМАРА ОЛЕКСАНДРІВНА, ХОМІНСЬКА ЗІНАЇДА БОРИСІВНА, ТЕТЕРІН ВАЛЕНТИН ВОЛОДИМИРОВИЧ, КАСАТКІНА ТЕТЯНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ГУЛЬЧИЙ ЛЕСЯ ПЕТРІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ" 3 органів шляхом використання антиагрегантних та ферментних препаратів, згідно корисної моделі, додатково призначається антибіотик широкого спектру дії азітроміцин, та, при наявності герповірусної та цитомегаловірусної інфекції застосовується імуномоделюючий засіб лаферон, разом з противовірусним препаратом ацикловір, а при профілактиці кандидозу та дисбактеріозу піхви застосовують протигрибковий препарат флуконазол в середньотерапевтичних дозах. Спосіб виконується наступним чином. Застосування антибактеріальної та/або антивірусної терапії з урахуванням виявлених інфекційних агентів, профілактиці кандидозу та дисбактеріозу піхви. 1. При виявленні хламідійної, мікоплазменої, уреоплазменої інфекції призначався антибіотик азітроміцин. Згідно Європейським рекомендаціям по лікуванню ХЗЗСО (2007), при легкому та середньому ступені важкості захворювання, ступені мікробного обсіменіння (КОЕ 104-5) амбулаторно, проводилась пероральна антибиотикотерапия. При тяжкому, або ускладненому протіканні ХЗЗСО, ступені мікробного обсіменіння (при КОЕ 106 - 108) і вище, мікст - інфекції, антибіотик вводили внутрішньовенно 2 рази на день до отримання клінічного покращення, а потім на протязі ще 24 годин з наступним переходом на пероральний прийом. Час переходу на пероральний прийом визначався залежно від клінічної відповіді. Таблетовано, азітроміцин призначався за такою схемою: 1 г перорально однократно 1 раз на тиждень, на протязі З тижнів (1-й, 7-й, 14-й день); курсова доза - 3 г. Флуконазол 50 мг - 7 днів, потім 150 мг однократно; статевому партнеру - флюканазол 150 мг однократно, одночасне лікування статевого партнера - по аналогічним схемам. Ацикловір 500 мг один раз на добу в/в кап. №10, потім 600 мг на добу per os на 3 прийоми - 14 днів, потім 400 мг на добу per os на 2 прийоми - 14 днів; Лаферон - 3 млн. ОД. в/м один раз на добу №10 Суть способу пояснюється слідуючими прикладами: Приклад 1. Хвора.М., 1980 року народження, історія хвороби № 241. Поступила з діагнозом: Психічні та поведінкові розлади в наслідок вживання опіатів. Гінекологічний діагноз: Хронічний сальпінгооофорит, вагініт, цервіцит. Ускладнений гінекологічний анамнез. Скарги на періодичні тягнучі болі внизу живота, рясні виділення з піхви. В анамнезі одна вагітність, яка закінчилась самовільним викиднем в терміні 10-11 тижнів. Обстежена, виявлена хламідійна та герпевірусна інфекція урогенітальних органів. Було призначено аспірін та флогензім, а також, проведено курс етіопатогенетичної терапії: Азітроміцин вводився внутрішньовенно 2 раз на добу до зникнення клінічних симптомів. Після зникнення клінічних симптомів азітроміцин призначався таблетовано за такою схемою: 1 г перорально однократно 1 раз на тиждень, на протязі 3 тижнів (1-й, 7-й, 14-й день); курсова доза - 3 г. Також призначався флуконазол по 50 мг - 10 днів 55479 4 потім, одночасне лікування статевого партнера по аналогічній схемі. Ацикловір 500 мг один раз на добу в/в кап. №10, потім 600 мг на добу per os на 3 прийоми - 14 днів, потім 400 мг на добу per os на 2 прийоми - 14 днів; неовір - 500 мг в/м кожні 24 години №10; лаферон - 3 млн. ОД. в/м один раз на добу № 10; Динаміка даних лабораторного обстеження позитивна - повна ерадикація збудників. Через 3 місяці після лікування констатована вагітність, перебіг вагітності був без ускладнень, явища загрози переривання вагітності не виявились. Вагітність закінчилась терміновими фізіологічними пологами, народився живий доношений хлопчик масою 3380 гр., зріст 54 см, 7-8 балів за шкалою Апгар. Приклад 2. Пацієнтка П., 1979 року Діагноз: Психічні та поведінкові розлади в наслідок вживання опіатів. Гінекологічний діагноз: Непліддя вторинне поєднаного ґенезу. Хронічний сальпінгооофорит, вагініт, цервіцит. Ускладнений гінекологічний анамнез. В шлюбі 3 роки, 2 роки живе статевим шляхом не застерігаючись. В анамнезі у пацієнтки одна вагітність в 22 років закінчилась артифіціальним абортом в терміні 9-10 тижнів. Обстежена, виявлена хламідійна, мікоплазменна інфекція урогенітальних органів та вірус статевого герпесу. Було призначено аспірін та флогензім, а також, проведено курс етіопатогенетичної терапії: Азітроміцин вводився внутрішньовенно 2 раз на добу до зникнення клінічних симптомів. Після зникнення клінічних симптомів азітроміцин призначався таблетовано за такою схемою: 1 г перорально однократно 1 раз на тиждень, на протязі 3 тижнів (1-й, 7-й, 14-й день); курсова доза - 3 г. Також призначався флуконазол по 50 мг - 10 днів потім, одночасне лікування статевого партнера по аналогічній схемі Ацикловір 500 мг один раз на добу в/в кап. №10, потім 600 мг на добу per os на 3 прийоми - 14 днів, потім 400 мг на добу per os на 2 прийоми - 14 днів; неовір - 500 мг в/м кожні 24 години №10; лаферон - 3 млн. ОД. в/м один раз на добу № 10 Динаміка даних лабораторного обстеження позитивна - повна ерадікація збудників, нормалізація показників гемостазу. Через 7 місяців після лікування констатована вагітність, перебіг вагітності був без ускладнень, явища загрози переривання вагітності не виявились. Вагітність закінчилась терміновими фізіологічними пологами, народилась жива доношена дівчинка масою 3330 гр., зріст 48 см, 7-8 балів за шкалою Апгар. Приклад 3. Пацієнтка А., 1984 року народження. Скарги на болі внизу живота, рясні виділення з піхви. В анамнезі дві вагітності, які самовільно перервались в термінах 12-13 та 9-10 тижнів, проведене патоморфологічне дослідження в патології ембріону не виявило. В шлюбі 5 років, зацікавлена в вагітності, чоловіку 24 роки здоровий, спермограма в нормі. Діагноз: Психічні та поведінкові розлади в наслідок вживання опіатів. Гінекологічний діагноз: Хронічний сальпінгооофорит, вагініт, цервіцит. Ускладнений гінекологічний анамнез. Звичне невиношування вагітності. Обстежена, виявлена хламідійна, уреоплазменна та герпевірусна інфек 5 55479 ція урогенітальних органів. Було призначено аспірін та флогензім, а також, проведено курс етіопатогенетичної терапії: Азітроміцин вводився внутрішньовенно 2 раз на добу до зникнення клінічних симптомів. Після зникнення клінічних симптомів азітроміцин призначався таблетовано за такою схемою: 1 г перорально однократно 1 раз на тиждень, на протязі 3 тижнів (1-й, 7-й, 14-й день); курсова доза - 3 г. Також призначався флуконазол по 50 мг - 10 днів потім; одночасне лікування статевого партнера по аналогічній схемі Ацикловір 500 мг один раз на добу в/в кап. №10, потім 600 мг на добу per os на 3 прийоми - 14 днів, потім 400 мг на добу per os на 2 прийоми - 14 днів; неовір - 500 мг в/м кожні 24 години №10; лаферон - 3 млн. ОД. в/м один раз на добу №10. Динаміка даних лабораторного обстеження позитивна - повна ерадикація збудників, нормалі Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 6 зація показників гемостазу. Через 5 місяців після лікування констатована вагітність, перебіг вагітності був без ускладнень, явища загрози переривання вагітності не виявились. Вагітність закінчилась терміновими фізіологічними пологами, народилась живий доношений хлопчик масою 3700 гр., зріст 54 см, 7-8 балів за шкалою Апгар. Таким чином, проведені апробаційні дослідження показали, що використання розробленого спосіб профілактики та лікування невиношування вагітності у жінок з наркотичною залежністю з інфекціями урогенітальних органів дозволяє значно зменшити частоту невиношування та ускладнень вагітності, пологів, стану новонароджених у цього контингенту жінок. Запропонований спосіб може бути використаний, як при стаціонарному так і при амбулаторному лікуванні. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601