Спосіб діагностики гальванозів

Спосіб діагностики гальванозів, який включає вимірювання електродних потенціалів металевих включень в ротовій порожнині за допомогою високоомного вольтметра і двох електродів - контактуючого з поверхнею і порівняльного, який відрізняється тим, що порівняльний електрод розміщують за межами ротової порожнини Винахід відноситься до галузі медицини, а саме, стоматології і може бути використаний при діагностиці, лікуванні та профілактиці гальванозів ВІДОМІ способи діагностики гальванозів [1, 2], які включають до свого складу вимірювання різниці потенціалів (електрорушійної сили) між двома металевими включеннями в ротовій порожнині, що здійснюється за допомогою двох металевих голкових електродів, приведеними в контакт із поверхнями включень Для одержання числових значень електрорушійної сили (ЕРС) використовують компенсаційний метод [1] або високоомний потенціометр [2] На основі аналізу числових ЕРС, виміряними між одною чи кількома парами металевих включень (якщо в ротовій порожнині пацієнта є більше ніж два види металевих матеріалів) роблять висновок про наявність небезпеки виникнення гальванозу із яких голковий, а другий - хлорсрібний електрод порівняння, що має постійне значення потенціалу Відносно ДО НЬОГО визначається величина електродних потенціалів окремих металевих включень При вимірюванні голковий електрод по черзі приводиться у дотик з поверхнями металевих включень, а електрод порівняння з допомогою вмонтованого в нього електролітичного ключа опускається на дно ротової порожнини в рідину (слину) Недоліком розглянутого способу діагностики гальванозів, який передбачає вимірювання електродних потенціалів окремих металевих включень (пломб, протезів, імплантованих штифтів та ш) є те, що обидва електроди - металевий (який забезпечує дотик) і порівняльний (хлорсрібний) одночасно розміщують у ротовій порожнині Це створює незручності, особливо у дітей, а також тоді, коли треба здійснювати депасивацію поверхні металевого включення контактуючим електродом особливої конструкції [4], що дозволяє вимірювати потенціал металевих включень як у стаціонарних умовах, так і в момент депасивацм поверхні, імітуючої процес жування Такий електродний пристрій сприяє підвищенню точності діагнозування та прогнозування гальванозів, оскільки при аналізі результатів вимірювання беруться до уваги всі можливі варіанти функціонування потенціальних гальванопар При одночасному утриманні стоматологом двох електродів і виконанні маніпуляцій з одним з них (у момент депасивації) можливе короткочасне порушення електрохімічного ланцюга Це впливає на значення вимірюваного потенціалу, стаціонарна величина якого встановлюється впродовж не менш однієї хвилини через перехідні процеси, що відбуваються на межі металевої по Недоліком цих способів є необхідність вимірювання електричних величин у кожній парі гальванічних елементів Чим більше КІЛЬКІСТЬ металевих включень, тим більше КІЛЬКІСТЬ парних комбінацій, що викликає необхідність проведення великої КІЛЬКОСТІ вимірювань, утруднює порівняння та оцінку даних У названих способах неможливо визначити електродні потенціали окремих металевих включень, а значить стає неможливим прогнозування та запобігання явищ гальванозу при наявності у ротовій порожнині одного металевого включення та необхідності підбору іншого електросумісного до нього, тобто такого, який утворює з ним мінімальне значення ЕРС Найближчим технічним рішенням до заявленого є спосіб діагностики гальванозу [3], при якому вимірювання електродних потенціалів металевих включень здійснюється двома електродами, один (О о о> ю ю 55906 верхні та ротової рідини В деяких випадках похиЕРС=Е!-Е2, (1) бка результатів вимірювання може відбуватися де Еі та Е2 - потенціали металевих включень, через попадання слини на матеріал голкового відвиміряних відносно хлорсрібного електрода водного електрода, що в свою чергу обумовлено У свою чергу, значення Еі та Е2 також можна незручністю розташування обох електродів Крім представити як ЕРС між досліджуваним металом того, при деяких конструкціях хлорсрібних електта порівняльним електродом 3 точки зору теореродів не виключається можливість попадання хлотичної електрохімії у значення ЕРС крім безпосериду калію в ротову рідину, що змінює и ХІМІЧНИЙ редньо різниці електродних потенціалів Еме та склад і впливає на результати вимірювання потеЕХСЕ входить сума дифузійних потенціалів, які винціалів никають на межі різних шарів В основу винаходу покладено задачу підвищення точності діагностики та прогнозування гальванозу при спрощенні способу вимірювання де Емеї та Еме2 - електродні потенціали метаПоставлена задача вирішується тим, що при левих включень у ротовій рідині, ЕХСЕ - потенціал вимірюванні потенціалу металевого включення за хлорсрібного електрода порівняння, ЕДфДИф - сума допомогою двох електродів (голкового металевого дифузійних потенціалів та порівняльного) і високоомного вольтметра поріПісля постановления виразів (2) і (3) у форвняльний електрод (хлорсрібний або каломельмулу (1) одержуємо, що така схема вимірювання ний) розміщують не в ротовій порожнині на слизопотенціалів і послідуючого визначення ЕРС не вій оболонці, а на руці чи будь-якому МІСЦІ тіла, де залежить від місця розташування електрода порійого можна стаціонарно закріпити вняння, оскільки всі можливі помилки за рахунок Заявлений спосіб реалізується таким чином додаткових потенціалів (утому числі і біопотенціа- контактний голковий електрод приводиться в лів) взаємно знищуються дотик із поверхнею металевого включення, - другий електрод - порівняльний (наприклад, хлорсрібний, який може мати різні конструктивні Е Е = 2 Е £ Д ф Д И = рішення [5, 6]) розташовують на руці чи ІНШІЙ ДІЛЯ Р ф Е м е ї Е Х С Е + £ А ф Д и і Е м е 2 Е Х С Е + £ А ф Д И С = ) Е м е ї Е Х С + Е ф , ( 2 ) ф , ( 3 ) £ А ф и Д ф ( Е м е 2 Е Х С Е + И ф Е Н е і Е Х С Е + £ А ф Д И ф Е м е 2 + Е Х С Е £ А ф Д Емеї - Еме2 НЦІ тіла, на якій самому пацієнту зручно його тримати або закріпити Під електрод підкладають вату, змочену фізіологічним розчином (0,9% хлорид натрію) чи насиченим розчином хлориду калію, - виводи обох електродів з'єднують із високоомним вольтметром і фіксують значення потенціалу, - проводять депасивацію поверхні металевого включення за допомогою контактного електрода і в момент виконання маніпуляції фіксують значення потенціалу, - аналогічно проводять вимірювання на всіх металевих включеннях ротової порожнини Положення порівняльного електрода при цьому не змінюється За значеннями потенціалів розраховують величину ЕРС гальванопар, які можуть привести до гальванозу У таблиці приведені результати вимірювань потенціалів металевих включень у стаціонарних умовах та при механічній депасивацм, що проведені за відомим та запропонованим способами Для однакових металевих включень значення середньоарифметичних величин потенціалів відрізняються несуттєво, а відтворюваність і точність (і надійність) вимірювань при використанні запропонованого способу значно вище, про що свідчить значно менший коефіцієнт варіації, який являє відносну величину середньої квадратичної похибки [7] Таким чином, спосіб діагностики гальванозів, що заявляється, дозволяє підвищити відтворюваність, точність та надійність результатів вимірювання потенціалів та ЕРС між металевими включеннями при спрощенні процедури вимірювання Таблиця Результати вимірювання потенціалів Металеві включення За прототипом За запропонованим способом Стаціонарні умови При депасивацм Стаціонарні умови При депасивацм Середнє, Середнє, Середнє, Середнє, Значення В Значення В Значення В Значення В потенціалів, Коеф потенціалів, Коеф потенціалів, Коеф потенціалів, Коеф В В В В варіації, варіації, варіації, варіації, % 1 Мідна амальгама -0,142 -0,168 -0,164 -0,162 -0,136 -0,140 -0,152 9,31 % -0,180 -0,200 -0,150 -0,170 -0,160 -0,190 -0,175 10,69 % -0,160 -0,163 -0,162 -0,165 -0,168 -0,166 -0,164 1,28 % -0,172 -0,175 -0,180 -0,184 -0,176 -0,181 -0,178 2,49 55906 Продовження таблиці Металеві включення За прототипом За запропонованим способом Стаціонарні умови При депасивацм Стаціонарні умови При депасивацм Середнє, Середнє, Середнє, Середнє, Значення В Значення В Значення В Значення В потенціалів, Коеф потенціалів, Коеф потенціалів, Коеф потенціалів, Коеф В В В В варіації, варіації, варіації, варіації, % 2 Срібна амальгама 3 Коронка із неіржавіючої сталі 4 Коронка із неіржавіючої сталі з покриттям нітридом титану -0,355 -0,305 -0,315 -0,360 -0,345 -0,300 -0,039 -0,057 -0,042 -0,055 -0,037 -0,052 0,050 0,038 0,036 0,056 0,042 0,054 -0,330 8,02 -0,047 18,50 0,046 18,45 % % -0,345 -0,415 -0,355 -0,335 -0,395 -0,405 -0,375 -0,365 -0,245 -0,285 -0,385 -0,345 -0,265 -0,315 -0,128 -0,118 -0,083 -0,088 -0,133 -0,098 -0,108 9,08 18,29 19,64 Суттєві ознаки, які співпадають з прототипом проведення вимірювання потенціалів металевих включень з допомогою високоомного вольтметра і двох електродів, один із яких порівняльний Суттєві ознаки, які відрізняють від прототипу розміщення електрода порівняння (хлорсрібного або каломельного) за межами ротової порожнини на МІСЦІ, де він може стаціонарно закріплюватися Джерела інформації 1 Дербуш В АНовые методы лечения и профилактики в стоматологии — Омск, 1984 — С110-114 2 Марков Б П , Лебеденко И Ю , Джириков Ю А Диагностика непереносимости металлических включений в полости рта // Проблемы нейростоматологии и стоматологии, 1998 — № 3 — С 69 - 74 3 Губская А Н , Пинчук В В , Онищенко В С Диагностика, лечение и профилактика гальваноза -0,344 -0,337 -0,346 -0,336 -0,334 -0,343 -0,058 -0,057 -0,053 -0,059 -0,055 -0,054 0,055 0,052 0,049 0,055 0,050 0,051 -0,340 1,45 -0,056 4,22 0,052 4,86 % -0,398 -0,382 -0,378 -0,394 -0,402 -0,386 -0,390 -0,338 -0,315 -0,358 -0,298 -0,341 -0,318 -0,328 -0,126 -0,110 -0,124 -0,130 -0,112 -0,118 -0,120 2,43 6,59 6,67 полости рта Методические рекомендации — Львов, 1979 — 1 4 с 4 Севидова Е К , Котляр А М , Коломиец А А Электродное устройство для измерения электрических характеристик зубных протезов в полости рта АС 1748810, БИ 27, 1992 5 Куцевляк Н Ф Значение величины суммарного биоэлектрического потенциала в диагностике и лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта Автореферат дисс канд мед наук — М 1979 —16с 6 Лидоренко Н С , Урусов К Х , Бартенев В Я , Никитина Т В , Корнеев Н С , Тухтабаева М А Электрод для измерения потенциалов в полости рта АС 741857, БИ 23, 1980 7 Зайдель А Н Элементарные оценки ошибок измерений — Л Наука, Ленингр отд , 1967 — 8 8 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24